Huyết áp cao không kiểm soát: Nghiên cứu phân tích nguy cơ theo giới tính và tuổi tác

máy đo huyết áp nhìn từ gần

  • Kiểm soát huyết áp là một thách thức lớn đối với gần một nửa số người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
  • Các nhà nghiên cứu nói rằng phụ nữ lớn tuổi và nam giới trẻ tuổi dễ bị tăng huyết áp không kiểm soát, ngay cả khi dùng thuốc hạ huyết áp.
  • Các chuyên gia y tế nói rằng lựa chọn lối sống và khả năng dung nạp thấp đối với một số loại thuốc có thể gây khó khăn cho việc kiểm soát bệnh tăng huyết áp.

Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh của mọi người, bao gồm bệnh tim mạch và thận, đột quỵ và các biến chứng do COVID-19.

Hơn 92 triệu người trưởng thành ở Mỹ không kiểm soát được huyết áp.

Cho đến nay, các nghiên cứu hầu như không khám phá được mức độ ảnh hưởng của tăng huyết áp không kiểm soát được đối với nam giới và phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau.

Aayush Visaria, MD, MPH, một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ tại Viện Nghiên cứu về Y tế, Chăm sóc Sức khỏe và Lão hóa Rutgers ở New Brunswick, NJ, đã dẫn đầu một nghiên cứu xem xét vấn đề này.

Tiến sĩ Visaria đã trình bày kết quả nghiên cứu tại Phiên họp khoa học về tăng huyết áp năm 2021, do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) điều hành.

Phân tích

Tiến sĩ Visaria và các đồng nghiệp của ông đã kiểm tra dữ liệu từ các cuộc Khảo sát Khám sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia 1999–2018.

Những người này bao gồm hơn 13,200 người lớn từ 20 tuổi trở lên, tất cả đều được chẩn đoán tăng huyết áp và đang điều trị bằng thuốc hạ huyết áp.

Độ tuổi trung bình trong nhóm là 57 tuổi. Phụ nữ chiếm 52% số người tham gia, 71% trong số họ là người da trắng.

Các nhà nghiên cứu đã tách những người tham gia thành các nhóm 10 tuổi và so sánh tỷ lệ tăng huyết áp không kiểm soát được giữa nam và nữ.

Họ đã xem xét tỷ lệ kiểm soát tăng huyết áp bằng cách sử dụng các định nghĩa cũ hơn và mới hơn về huyết áp cao. Hướng dẫn của Ủy ban Quốc gia Liên hợp (JNC) năm 2014 xác định huyết áp cao là 140/90 milimét thủy ngân (mm Hg) hoặc cao hơn, trong khi năm 2017 AHA / American College of Cardiolhướng dẫn ogy (ACC) xác định nó là 130/80 mm Hg hoặc cao hơn.

Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh dữ liệu của họ cho các bệnh đi kèm và các yếu tố chuyển hóa, xã hội, hành vi và nhân khẩu học.

Quan sát tăng huyết áp không kiểm soát

Các tác giả lưu ý rằng 34% trong số 13,253 người tham gia bị tăng huyết áp không kiểm soát được. Phụ nữ và nam giới từ 50–69 tuổi có tỷ lệ mắc tình trạng này tương tự nhau.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy những khác biệt này giữa các nhóm tuổi khác:

  • Trong số những người ở độ tuổi 20–29, nam giới có nguy cơ bị tăng huyết áp không kiểm soát cao hơn 59% so với phụ nữ.
  • Trong số những người ở độ tuổi 30–39, nam giới có nguy cơ tăng huyết áp không kiểm soát được tăng 70% so với nữ giới.
  • Trong số những người ở độ tuổi 40–49, nam giới có nguy cơ bị tăng huyết áp không kiểm soát cao hơn 47% so với phụ nữ.
  • Trong số những người ở độ tuổi 70–79, phụ nữ có nguy cơ tăng huyết áp không kiểm soát cao hơn 29% so với nam giới.
  • Trong số những người từ 80 tuổi trở lên, phụ nữ có nguy cơ bị tăng huyết áp không kiểm soát cao hơn 63% so với nam giới.

Những kết quả này dựa trên định nghĩa hướng dẫn của AHA / ACC về tăng huyết áp. Tuy nhiên, việc sử dụng định nghĩa JNC đã tạo ra những phát hiện tương tự.

Các yếu tố nguy cơ đối với nam thanh niên

Derek M. Griffith, Tiến sĩ, là đồng giám đốc sáng lập của Viện Tư pháp chủng tộc, người sáng lập và giám đốc Trung tâm Bình đẳng Sức khỏe Nam giới, đồng thời là giáo sư quản lý hệ thống y tế và ung thư tại Đại học Georgetown ở Washington, DC

Trong một cuộc phỏng vấn với "Detonic.shop", Tiến sĩ Griffith nhận xét:

“Thật vui khi thấy Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ bắt đầu xem xét những vấn đề này theo giới tính. Từ lâu, chúng ta đã biết rằng đàn ông dưới 50 tuổi có tình trạng sức khỏe đặc biệt kém, mặc dù tuổi trung niên được coi là giai đoạn đỉnh cao của cuộc đời. Từ 35 tuổi trở lên, bệnh tim là một trong hai nguyên nhân gây tử vong hàng đầu đối với nam giới, và phần lớn tỷ lệ tử vong do bệnh tim là do tăng huyết áp không kiểm soát được ”.

Tiến sĩ Griffith trích dẫn một nghiên cứu năm 2018 cho thấy nam giới từ 45-64 tuổi có nguy cơ đột quỵ cao hơn phụ nữ ở cả dân số Da đen và Da trắng.

Ông tin rằng những người đàn ông trẻ tuổi và trung niên phải vật lộn với sức khỏe tim mạch "vì nhu cầu về nhiều vai trò và áp lực tài chính dồn dập ở tuổi trung niên."

Tiến sĩ Griffith giải thích thêm:

“Thế hệ thanh niên hiện nay có xu hướng trì hoãn việc theo đuổi các vai trò và trách nhiệm quan trọng của người trưởng thành, [chẳng hạn như] hôn nhân, quyền sở hữu nhà và bắt đầu sự nghiệp. [Họ] đã phải đối mặt với khoản nợ vay sinh viên đáng kể, lương trì trệ, gia tăng sự cô lập với xã hội và hành vi ít vận động liên quan đến việc sử dụng công nghệ - [ví dụ:] truyền thông xã hội, trò chơi điện tử, [và] say sưa xem các chương trình và phim. Những yếu tố này là nguồn gốc của căng thẳng có thể làm tăng huyết áp và kích thích ăn uống không lành mạnh, tiêu thụ đồ uống có đường, hút thuốc, sử dụng rượu và các hành vi khác […]. Những hành vi đối phó với căng thẳng này có thể dẫn đến huyết áp cao ”.

Ông nói thêm, ở tuổi trung niên, sự suy giảm thể chất thường là kết quả của những lựa chọn và trải nghiệm lối sống cho đến thời điểm đó.

Jennifer Wong, MD, FACC, là một cardiolyêu tinh và giám đốc y tế của không xâm lấn cardiology tại Viện Tim và Mạch máu MemorialCare tại Trung tâm Y tế Orange Coast ở Fountain Valley, CA.

Trong một cuộc phỏng vấn với MNT, Tiến sĩ Wong nhận xét rằng những phát hiện này phù hợp với những quan sát giai thoại của chính bà. Bà đã đề cập đến một số yếu tố góp phần làm tăng tỷ lệ tăng huyết áp không kiểm soát được ở nam giới trẻ tuổi:

“Tôi nghĩ đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi, đó có thể là một yếu tố của sự không tuân thủ: không đến gặp bác sĩ, không dùng thuốc - […] đặc biệt là những người đàn ông trẻ tuổi.”

Cô đã thấy rằng bệnh tăng huyết áp ở một số bệnh nhân nam trẻ tuổi của cô có khả năng kháng thuốc hơn. Những người trẻ hơn "cũng có xu hướng nhạy cảm hơn với thuốc."

Hơn nữa, bác sĩ Wong cho biết, những bệnh nhân trẻ tuổi thường không dung nạp thuốc chẹn beta, một loại thuốc hạ huyết áp phổ biến.

Tại sao phụ nữ lớn tuổi?

Theo Tiến sĩ Visaria và các đồng tác giả của ông, “[…] phụ nữ có xu hướng tăng nhanh huyết áp và nguy cơ mắc bệnh tim mạch sau khi mãn kinh.”

Đối với Tiến sĩ Wong, việc điều trị cho một số phụ nữ lớn tuổi bị tăng huyết áp không kiểm soát được là một thách thức.

Cô ấy đã quan sát: “Phụ nữ [O] gầy hơn có xu hướng không chịu được huyết áp thấp hơn, vì vậy [thật] khó để điều trị huyết áp cao mà không làm giảm huyết áp khi họ cảm thấy không đủ sức.”

Tiến sĩ Wong bày tỏ lo ngại rằng xã hội đánh giá thấp mức độ phổ biến và mức độ nghiêm trọng của bệnh tim mạch ở phụ nữ.

Mặc dù nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh tim hơn phụ nữ, nhưng căn bệnh này “vẫn là căn bệnh giết người số một ở phụ nữ, hơn cả ung thư vú”.

Các nghiên cứu sâu hơn cần thiết

Nghiên cứu đã có một số hạn chế. Ví dụ, dữ liệu sức khỏe của các nhà nghiên cứu chỉ cung cấp một chỉ số huyết áp tại một thời điểm cho mỗi người tham gia. Chỉ số này không thể định lượng chính xác huyết áp, huyết áp thường dao động trong ngày.

Tiến sĩ Visaria cũng bày tỏ sự cần thiết phải nghiên cứu thêm để khám phá cơ chế đằng sau những khác biệt này trong việc tăng huyết áp không kiểm soát.

Ông gợi ý: “Để thực sự xác định liệu tỷ lệ tăng huyết áp không kiểm soát được đang thay đổi ở phụ nữ so với nam giới theo độ tuổi, một nghiên cứu tiền cứu trong đó các phép đo huyết áp được theo dõi theo thời gian ở phụ nữ và nam giới bị tăng huyết áp là lý tưởng.”