Thuốc điều trị loãng xương thông thường có thể giảm 2% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 36

cận cảnh bàn tay của một người đo mức đường huyết của họ

  • Các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu một loại thuốc chống loãng xương phổ biến, alendronate, ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường của bệnh nhân.
  • Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân dùng alendronate ít có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 36 hơn 2% so với những người không dùng thuốc.
  • Các nhà nghiên cứu nói rằng cần có các nghiên cứu sâu hơn và thử nghiệm lâm sàng để hiểu tại sao thuốc chống loãng xương có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và nếu một ngày nào đó nó có thể được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa tình trạng này.

Tiểu đường là một bệnh mãn tính liên quan đến việc cơ thể sản xuất và phản ứng với insulin, một loại hormone điều chỉnh lượng đường trong máu.

Theo thời gian, lượng đường trong máu không được quản lý sẽ làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu, cũng như nhiều hệ thống của cơ thể. Các biến chứng của bệnh tiểu đường bao gồm bệnh tim mạch, bệnh thận, bệnh thần kinh, mù lòa và cắt cụt chi dưới.

Bệnh tiểu đường loại 1 thường xảy ra trong thời thơ ấu. Nó xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ insulin và do đó cần phải tiêm insulin hàng ngày.

Bệnh tiểu đường loại 1 hiếm hơn nhiều so với bệnh tiểu đường loại 2, xảy ra khi cơ thể không sử dụng insulin một cách hiệu quả. Tình trạng này có liên quan đến các yếu tố lối sống, bao gồm trọng lượng cơ thể dư thừa và ít hoạt động thể chất.

Trên toàn cầu, số người sống chung với bệnh tiểu đường đã tăng lên, từ khoảng 108 triệu người ước tính trong những năm 1980 lên 476 triệu người vào năm 2017. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết vào năm 2019, 1.5 triệu trường hợp tử vong trên toàn thế giới có liên quan trực tiếp đến bệnh này. Tuy nhiên, nguyên nhân cơ bản và cơ chế của bệnh tiểu đường vẫn đang được khám phá.

Nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng việc cân bằng lượng đường trong máu, được gọi là cân bằng nội môi glucose, ảnh hưởng đến sự hình thành xương, được gọi là cân bằng nội môi của xương và ngược lại.

Các nghiên cứu cũng đã báo cáo rằng một số loại thuốc trị tiểu đường có thể ảnh hưởng đến khung xương và các loại thuốc chống loãng xương có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose. Loãng xương là tình trạng xương trở nên yếu, dễ gãy và dễ gãy hơn.

Hiểu được tác dụng của thuốc chống loãng xương đối với bệnh tiểu đường có thể giúp điều trị và ngăn ngừa tình trạng này.

Trong một nghiên cứu gần đây, các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Đại học Aalborg, Aalborg, Đan Mạch, đã tiến hành một nghiên cứu quan sát về cách thuốc điều trị loãng xương đầu tiên, alendronate, ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 như thế nào.

Rikke Vigger, MD, một trong những tác giả của nghiên cứu, nói với "Detonic.shop": “Người ta đã biết trong nhiều thập kỷ rằng những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ gãy xương cao hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường. “Ngoài ra, một vài nghiên cứu trong 10 năm qua đã gợi ý rằng các phương pháp điều trị chống loãng xương cũng có thể tác động đến quá trình chuyển hóa glucose”.

“Những kết quả này cho thấy alendronate có thể bảo vệ chống lại bệnh tiểu đường loại 2 theo cách phụ thuộc vào liều lượng với hiệu quả có thể tuân thủ cao hơn, nhưng chúng tôi đặt câu hỏi về cơ chế hoạt động,” cô nói thêm.

Nghiên cứu được trình bày tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh tiểu đường Châu Âu. Sau khi được đồng nghiệp xem xét, nghiên cứu có thể xuất hiện trên tạp chí Diabetologia.

Phân tích dữ liệu 

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra hồ sơ bệnh viện từ năm 2008–2018 từ Cơ quan Đăng ký Bệnh nhân Quốc gia Đan Mạch để xác định những bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên mắc bệnh tiểu đường sau năm 2008.

Sau đó, họ kết hợp từng cá nhân này với ba người được chọn ngẫu nhiên không mắc bệnh tiểu đường. Nhìn chung, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra hồ sơ từ 163,588 người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và 490,764 đối chứng phù hợp. Tuổi trung bình của họ là 67 tuổi, và 45% là nữ.

Các nhà nghiên cứu cũng kiểm tra hồ sơ kê đơn đã đổi từ Cơ sở dữ liệu kê đơn của Dịch vụ Y tế Quốc gia Đan Mạch để tính toán xem liệu những người tham gia có sử dụng alendronate hay không và điều này ảnh hưởng như thế nào đến việc khởi phát bệnh tiểu đường.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân đã dùng alendronate ít có khả năng bị chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 36 hơn 2% so với những người không dùng thuốc.

Họ cũng phát hiện ra tác dụng phụ thuộc vào liều lượng của việc dùng thuốc: Bệnh nhân dùng alendronate càng lâu thì nguy cơ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 của họ càng thấp.

Những người dùng alendronate trong hơn 8 năm có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 53 thấp hơn 2% so với những người không sử dụng thuốc.

Cơ chế không xác định

“Chúng tôi không biết cơ chế hoạt động và nếu điều này thậm chí còn tồn tại - chúng tôi cần thêm các thử nghiệm lâm sàng,” Tiến sĩ Viggers nói với MNT. “Tuy nhiên, có thể alendronate tác động trực tiếp vào các tế bào ngoại vi, ví dụ, tác động trực tiếp lên mô mỡ và cơ”.

“Cũng có khả năng, hiệu ứng được thúc đẩy gián tiếp bởi sự thay đổi các tế bào xương được biết đến bởi alendronat. Điều này sẽ làm thay đổi quá trình bài tiết và giải phóng các chất chuyển hóa trong xương là những tác nhân tiềm tàng đối với sự nhạy cảm với insulin và chuyển hóa glucose, ”Tiến sĩ Vigger nói thêm.

“Vì đây là một nghiên cứu quan sát, mối quan tâm chính là những người được kê đơn alendronate là nhóm ít có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hơn”, Grenye O'Malley, MD, phó giáo sư về bệnh tiểu đường và bệnh xương tại Trường Y Icahn tại Mount Sinai, người không tham gia vào nghiên cứu, nói với MNT.

“Mặc dù các tác giả báo cáo việc kiểm soát chỉ số BMI hiện tại, những phụ nữ nhẹ cân trong suốt cuộc đời của họ có nhiều khả năng bị loãng xương hơn và ít có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hơn. Sự liên kết này có thể là những gì được thu thập trong nghiên cứu này, ”cô tiếp tục.

“Có một số giả thuyết cũng liên quan đến việc vitamin D cũng có ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường. Nếu những nghiên cứu đó cũng xác nhận điều này, thì nó sẽ tạo ra mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa sự trao đổi chất của xương và bệnh tiểu đường, ”cô nói thêm.

“Một mối quan tâm khác là sự khác biệt về tỷ lệ bệnh tiểu đường đã được thấy ở những người dùng alendronate trong hơn 8 năm - vì hiện nay chúng ta thường bắt đầu nghỉ thuốc khi sử dụng alendronate để điều trị loãng xương sau 5 năm, dân số này có thể đã bị loãng xương nghiêm trọng hơn,” bà giải thích.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng kết quả của họ cho thấy tác dụng bảo vệ có thể có của alendronate chống lại bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, họ nói rằng nghiên cứu lâm sàng trong tương lai là cần thiết để xem liệu thuốc có điều chỉnh lượng đường trong máu hay không.

“Đây là một nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký chỉ đơn thuần là đưa ra các giả thuyết, vì vậy, những kết quả này cần được xác nhận trong một và nhiều thử nghiệm lâm sàng trước khi chúng ta có thể nói về mối quan hệ nhân quả có thể có và khả năng ảnh hưởng đến các hướng dẫn hiện hành,” TS. . Vigger.

“Chúng tôi hiện đang thực hiện một thử nghiệm lâm sàng để điều tra xem liệu alendronate có thể thực sự cải thiện chuyển hóa glucose và độ nhạy insulin ở những người mắc bệnh tiểu đường hay không.”

“Có thể có lợi nếu bao gồm các phân tích chất lượng cao, ví dụ như kẹp insulin, sinh thiết mô và các chất đánh dấu xương trước và sau khi điều trị bằng alendronate để điều tra xem tác dụng của alendronate nằm ở đâu và ở đâu. Nếu đúng như vậy, alendronate có thể có lợi khi điều trị ở những bệnh nhân bị loãng xương và có nguy cơ cao phát triển bệnh tiểu đường loại 2, ”bà nói thêm.

Nghiên cứu điểm mạnh và hạn chế

Esther Walden, cố vấn lâm sàng cao cấp tại Diabetes UK, cho biết: “Việc sử dụng alendronate trong thời gian dài - một loại thuốc rẻ và sẵn có thường được sử dụng để điều trị loãng xương - có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2”. tham gia vào nghiên cứu, nói với MNT.

“Trong thời gian chờ đợi, nghiên cứu này có thể giúp cung cấp thông tin cho các quyết định của bác sĩ lâm sàng, với alendronate có khả năng mang lại lợi ích bổ sung khi điều trị cho những người có vấn đề về mật độ xương, những người cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2,” cô nói thêm.

Tiến sĩ O'Malley cho biết: “Tại thời điểm này, tôi sẽ không thay đổi cách quản lý dựa trên nghiên cứu này vì nó chỉ mang tính quan sát, nhưng nó sẽ thúc đẩy nhiều nghiên cứu hơn nữa,” Tiến sĩ O'Malley cho biết: bệnh tiểu đường, nhưng phát hiện này có thể thúc đẩy các nghiên cứu khác tìm hiểu thêm về chuyển hóa xương và bệnh tiểu đường ”.

Robert Gabbay, MD, Ph.D., giám đốc khoa học và y tế của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, nói với MNT: “Nghiên cứu này là một nghiên cứu thú vị. “Vì nó đại diện cho việc nhìn lại dữ liệu đã thu thập trước đó (phân tích hồi cứu), người ta chỉ có thể tạo ra một giả thuyết xung quanh khả năng rằng alendronate có thể có lợi. Tất nhiên, chúng tôi luôn muốn xem toàn bộ bài báo để phân tích tốt hơn và rất khó để đánh giá dựa trên một bản tóm tắt ”.

“Nếu những kết quả này đúng, tôi nghi ngờ có nhiều bộ dữ liệu khác có thể được thẩm vấn để xem liệu có mối liên quan nào đó giữa việc sử dụng alendronate và bệnh tiểu đường hay không. Hạn chế của nghiên cứu là nó có tính chất hồi cứu. Và tất nhiên, các nghiên cứu đầy đủ vẫn chưa được công bố, theo hiểu biết của tôi, ”ông nói thêm.