โรคอ้วนและการลดน้ำหนัก: ทำไมปริมาณแคลอรี่โดยรวมอาจไม่สำคัญนัก

หม้อทอดเปล่า

  • ความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์แบบทั่วไประบุว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมาจากแคลอรี่ที่เกินมาเนื่องจากการเผาผลาญแคลอรีน้อยกว่าการกินเข้าไป
  • ตรงกันข้ามกับมุมมองนี้ แบบจำลองคาร์โบไฮเดรต-อินซูลินระบุว่าคุณภาพของอาหารมีความสำคัญต่อการลดน้ำหนักมากกว่าปริมาณแคลอรีทั้งหมด
  • แบบจำลองนี้กล่าวว่าการบริโภคคาร์โบไฮเดรตแปรรูปและอาหารประเภทแป้งทำให้ระดับอินซูลินและฮอร์โมนอื่นๆ เปลี่ยนแปลงไป ส่งผลให้เกิดการสะสมของไขมันในเวลาต่อมา
  • การสะสมไขมันที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความหิวและการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลอรีมากขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคอ้วน.
  • แบบจำลองแนะนำว่าการหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตแปรรูปและอาหารประเภทแป้งอาจจำเป็นต้องลดน้ำหนักแทนที่จะจำกัดแคลอรี.

องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าความชุกของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนทั่วโลกเพิ่มขึ้นในช่วง 5 ทศวรรษที่ผ่านมา

มีฉันทามติที่สำคัญในชุมชนวิทยาศาสตร์ว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีอาหารแปรรูปสูงและการใช้ชีวิตอยู่ประจำที่หาซื้อได้ง่าย มีส่วนทำให้อัตราโรคอ้วนเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม มีความขัดแย้งกันมากเกี่ยวกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเหล่านี้ที่ส่งผลต่อการเพิ่มน้ำหนัก

ตามแบบจำลองสมดุลพลังงานที่โดดเด่น (EBM) การบริโภคแคลอรี่มากกว่าที่เผาผลาญจะส่งผลให้สมดุลพลังงานเป็นบวกและน้ำหนักเพิ่มขึ้น

ปริมาณแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเข้าถึงได้ง่ายของอาหารแปรรูปที่มีรสชาติอร่อยและราคาไม่แพง และการใช้พลังงานที่ลดลงเนื่องจากระดับการออกกำลังกายที่ลดลงมีส่วนทำให้โรคอ้วนทั่วโลกเพิ่มขึ้น

กล่าวอีกนัยหนึ่ง EBM ชี้ให้เห็นว่าการลดน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จนั้นต้องลดปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดที่ได้รับ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการบริโภคแคลอรี่น้อยลงและเพิ่มระดับการออกกำลังกาย

แบบจำลองคาร์โบไฮเดรต-อินซูลิน (CIM) ต่างจาก EBM ตรงที่คุณภาพของอาหารที่บริโภคเข้าไปมีบทบาทสำคัญในการควบคุมน้ำหนักตัวมากกว่าการบริโภคแคลอรี่ทั้งหมด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคคาร์โบไฮเดรตแปรรูปและแป้งที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่งผลให้เกิดการสะสมเป็นไขมัน การสะสมไขมันที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดวงจรป้อนกลับ ส่งผลให้ความหิวเพิ่มขึ้นและการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลอรีเป็นไปได้

CIM ระบุว่าเป็นการเพิ่มขึ้นในการจัดเก็บไขมันเนื่องจากการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านกระบวนการและไม่เพิ่มปริมาณแคลอรี่ที่นำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักและมีหน้าที่หลักในการทำให้อัตราโรคอ้วนสูงขึ้น

บทความล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Clinical Nutrition ได้ให้คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับ CIM พร้อมด้วยสมมติฐานที่สามารถทดสอบได้ ซึ่งอาจช่วยชี้แจงการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่แม่นยำซึ่งจำเป็นต่อการลดน้ำหนักหรือรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

ผู้เขียนคนแรกของบทความนี้ ดร. เดวิด ลุดวิก บอกกับ "Detonic.shop" ว่า "หาก CIM ถูกต้อง วิธีการแบบเดิมในการลดน้ำหนัก ซึ่งเป็นอาหารที่มีแคลอรีต่ำ มักจะล้มเหลวสำหรับคนส่วนใหญ่ในระยะยาว เราโต้แย้งว่าผู้คนสามารถควบคุมสิ่งที่พวกเขากินได้มากกว่าเท่าใด การมุ่งเน้นที่การลดคาร์โบไฮเดรตแปรรูป แทนที่จะจำกัดแคลอรี่ อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าโดยการลดแรงขับทางชีวภาพเพื่อเก็บไขมันส่วนเกิน”

ข้อบกพร่องของ EBM

จากข้อมูลของ EBM ความสมดุลของพลังงานในเชิงบวกที่บุคคลได้รับแคลอรีมากกว่าที่เผาผลาญนั้นมีส่วนสำคัญต่อการเพิ่มน้ำหนัก กล่าวอีกนัยหนึ่ง EBM คำนึงถึงแคลอรีทั้งหมดในลักษณะเดียวกัน โดยไม่คำนึงถึงแหล่งอาหารของพวกมัน

ผู้เสนอ CIM ยอมรับว่าความสมดุลของพลังงานในเชิงบวกเกี่ยวข้องกับการเพิ่มของน้ำหนัก แต่ไม่ได้สร้างสาเหตุ

พวกเขาโต้แย้งว่าการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคอาหารบางชนิดเป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มน้ำหนัก โดยการบริโภคแคลอรี่ที่มากเกินไปเป็นผล

แม้ว่าปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคเข้าไปจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่ามันเป็นการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยามากกว่าความสมดุลของพลังงานเชิงบวกที่เป็นตัวกำหนดการเติบโตอย่างรวดเร็ว

ดังนั้น ในขณะที่ EBM มุ่งเน้นไปที่การบริโภคแคลอรี่โดยรวม แต่ก็ละเลยบทบาทของคุณภาพอาหารและกระบวนการเผาผลาญที่ตามมาและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในการเพิ่มน้ำหนักตัวกลาง

นอกจากนี้ การลดปริมาณแคลอรี่มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จเป็นกลยุทธ์การลดน้ำหนักในระยะสั้นเท่านั้น ทั้งนี้เป็นเพราะร่างกายปรับตัวเข้ากับปริมาณแคลอรี่ที่น้อยลง ส่งผลให้อัตราการเผาผลาญลดลงและความหิวเพิ่มขึ้น

CIM

ตาม CIM คุณภาพอาหารมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มน้ำหนักมากกว่าปริมาณแคลอรี่โดยรวม

นอกจากคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการแปรรูปอย่างสูงแล้ว การบริโภคคาร์โบไฮเดรตยังเพิ่มขึ้นตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1980 อาจเป็นเพราะการรับรู้ว่าการบริโภคไขมันทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ดัชนีน้ำตาล (GI) ให้คะแนนคาร์โบไฮเดรตตามระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากที่มีคนกิน ปริมาณน้ำตาลในเลือดเป็นอีกมาตรการหนึ่งที่ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดโดยพิจารณาจาก GI และปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ให้บริการในอาหารที่กำหนด

การบริโภคอาหารแปรรูปและอาหารประเภทแป้งที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้รวดเร็วส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น อาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ ธัญพืชแปรรูป ผลิตภัณฑ์จากมันฝรั่ง และอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลฟรีสูง น้ำตาลฟรีเป็นน้ำตาลทุกชนิดที่ไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติในผักและผลไม้ทั้งตัว

ในทางตรงกันข้าม ไขมันและโปรตีนมีผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดเพียงเล็กน้อย ในขณะที่ผลไม้สดทั้งเมล็ด ธัญพืชที่ผ่านการแปรรูปน้อยที่สุด พืชตระกูลถั่ว ถั่ว และผักที่ไม่มีแป้งมักจะมีปริมาณน้ำตาลในเลือดต่ำหรือปานกลาง

ระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูงส่งผลให้เกิดการหลั่งอินซูลิน ซึ่งควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและช่วยให้กล้ามเนื้อ ตับ และเนื้อเยื่อไขมันหรือไขมันดูดซับกลูโคส

ในขณะเดียวกัน การบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้เร็วจะไปกดระดับฮอร์โมนกลูคากอน

ตับอ่อนหลั่งกลูคากอนเพื่อต่อต้านระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นระหว่างมื้ออาหาร การหลั่งของกลูคากอนจะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดโดยการกระตุ้นการปล่อยกลูโคสที่เก็บไว้ในตับในรูปของไกลโคเจน

ในช่วง 3 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูง ระดับอินซูลินที่สูงและระดับกลูคากอนต่ำจะนำไปสู่การเก็บกลูโคสไว้เป็นไกลโคเจนในตับ และเป็นไขมันในตับและเนื้อเยื่อไขมันหรือไขมัน

แม้ว่าร่างกายจะดูดซับสารอาหารที่มีอยู่ในอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูงในช่วง 3-4 ชั่วโมงแรก แต่ระดับอินซูลินที่สูงและระดับกลูคากอนต่ำยังคงมีอยู่

สภาวะของฮอร์โมนนี้ชะลอการสลายตัวของที่เก็บพลังงานในตับและเนื้อเยื่อไขมันที่จำเป็นต่อการสร้างเนื้อเยื่อที่สำคัญในร่างกาย ส่งผลให้ระดับน้ำตาลกลูโคส กรดไขมัน และสารเมตาโบไลต์อื่นๆ ในเลือดต่ำ คล้ายกับสถานะที่รวดเร็ว

ระดับเมแทบอไลต์ในเลือดที่ลดลงส่งสัญญาณถึงสมอง ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดพลังงาน

เมื่อสมองรับรู้สภาวะที่รวดเร็วเช่นนี้ มันจะกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่นำไปสู่ความหิวโหยและความอยากอาหารที่มีพลังงานสูง เช่น อาหารที่มีค่า GI สูง

การบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดการสะสมเป็นไขมัน สิ่งนี้นำไปสู่วงจรป้อนกลับเชิงบวก ส่งผลให้มีการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูงมากขึ้น

ภาวะที่คล้ายคลึงกันอย่างรวดเร็วที่เกิดจากการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูงอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายซึ่งส่งผลให้มีการใช้พลังงานลดลง

ดร. ลุดวิกกล่าวถึงพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ของ CIM ว่า "มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับขั้นตอนเหล่านี้บางส่วน ตัวอย่างเช่น ในสัตว์ มีการแสดงโดยสรุปว่าแคลอรีทั้งหมดไม่เหมือนกัน และโรคอ้วนสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องรับประทานอาหารเพิ่ม มีหลักฐาน แต่ยังไม่มีหลักฐานสำหรับความเป็นไปได้นี้ในมนุษย์”

วิพากษ์วิจารณ์

CIM ก่อให้เกิดการโต้เถียงกันเป็นจำนวนมาก รวมถึงผลกระทบของอินซูลินและคาร์โบไฮเดรตที่ส่งผลต่อการเพิ่มน้ำหนัก

ดร. Aaron Roseberry รองศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐจอร์เจียกล่าวกับ MNT ว่า "ฉันคิดว่าจะมีความแปรปรวนของแต่ละบุคคลในด้านสรีรวิทยาและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับคนอ้วนในขณะที่พวกเขา [พัฒนาโรคอ้วน] อาจมีบทบาทบางอย่างสำหรับอินซูลิน พร้อมกับปัจจัยอื่นๆ อีกมากที่อาจส่งผลต่อปริมาณที่แตกต่างกันในแต่ละบุคคล สิ่งนี้ทำให้ยากยิ่งขึ้นในการระบุสาเหตุและการรักษาที่เป็นไปได้จริง ๆ เพื่อช่วยป้องกันการเพิ่มน้ำหนักและการพัฒนาของโรคอ้วน”

การวิจารณ์อีกประการของ CIM คือไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการลดน้ำหนักในการศึกษาบางชิ้นที่เปรียบเทียบบุคคลที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำกับผู้ที่รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ

ผู้เขียนโต้แย้งว่าผลลัพธ์เหล่านี้อาจเนื่องมาจากการศึกษาเหล่านี้ใช้เวลานาน ซึ่งในระหว่างนั้นผู้เข้าร่วมอาจพบว่าการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหารเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ พวกเขายังชี้ให้เห็นว่าหลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอาจส่งผลให้น้ำหนักลดลงมากกว่าอาหารที่มีไขมันต่ำ

MNT ได้พูดคุยกับ Dr. Christopher Gardner ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด แคลิฟอร์เนีย เขาเป็นผู้เขียนนำของการศึกษาดังกล่าวเปรียบเทียบผลกระทบของอาหารไขมันต่ำที่ดีต่อสุขภาพกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ

อธิบายถึงการศึกษา ดร. การ์ดเนอร์กล่าวว่า "เราพิจารณาเฉพาะระดับการหลั่งอินซูลินในผู้เข้าร่วมเพื่อแยกความแตกต่างของบุคคลในการศึกษาที่มีแนวโน้มที่จะดื้อต่ออินซูลินและไวต่ออินซูลิน เราได้ตั้งสมมติฐานว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำที่ดีต่อสุขภาพจะมีประโยชน์มากกว่าสำหรับผู้ที่ดื้อต่ออินซูลินมากกว่า”

"อย่างไรก็ตาม เราพบว่าการลดน้ำหนักไม่แตกต่างกันสำหรับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำที่ดีต่อสุขภาพและไขมันต่ำที่ดีต่อสุขภาพ แม้ว่าจะคำนึงถึงการหลั่งอินซูลิน

ผู้เขียนให้เหตุผลว่าผู้เข้าร่วมในกลุ่มอาหารที่มีไขมันต่ำในการศึกษานี้กำจัดคาร์โบไฮเดรตที่มีปริมาณน้ำตาลในเลือดสูงและด้วยเหตุนี้ผลลัพธ์เหล่านี้จึงไม่ขัดแย้งกับแบบจำลองของพวกเขา

MNT ยังได้พูดคุยกับ Dr. Stephen Guyenet ผู้เขียนหนังสือ The Hungry Brain Dr. Guyenet กล่าวว่า "นี่เป็นข้อสันนิษฐานที่มีรายละเอียดและโน้มน้าวใจมากที่สุดจนถึงปัจจุบัน ฉันสนับสนุนอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเป็นตัวเลือกที่ถูกต้องสำหรับการจัดการน้ำหนักตัว ฉันคิดว่ารูปแบบของโรคอ้วนนั้นมีข้อจำกัดมากมาย” Dr. Guyenet กล่าวต่อ:

"บทความนี้มุ่งเน้นไปที่ปริมาณน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งต่อความอ้วนในร่างกาย กระนั้น ฉันยังไม่ทราบถึงหลักฐานการทดลองในมนุษย์ว่าปริมาณน้ำตาลในเลือดโดยตัวมันเองมีส่วนทำให้ไขมันเพิ่มขึ้น และอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้ผลสำหรับการลดไขมันโดยเฉพาะ ยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าการลดน้ำหนักอย่างจำกัดที่เกิดจากอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นเกิดจากผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดและอินซูลินเองหรือไม่ เนื่องจากอาหารเหล่านี้มักจะเปลี่ยนแปลงตัวแปรหลายอย่างพร้อมกัน”

ผู้เขียนรับทราบว่าแม้ว่าคาร์โบไฮเดรตและอินซูลินจะมีบทบาทสำคัญในแบบจำลองนี้ แต่ฮอร์โมนและกระบวนการทางชีววิทยาอื่นๆ ก็ทำงานร่วมกับอินซูลินเพื่อไกล่เกลี่ยผลของการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูงเพิ่มขึ้น

CIM ยังอ้างว่าเพื่อย้อนกลับภูมิปัญญาดั้งเดิมที่ว่าการบริโภคแคลอรี่ที่มากเกินไปจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและวางตำแหน่งที่เพิ่มการสะสมไขมันอันเนื่องมาจากการเผาผลาญและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนส่งผลให้เกิดโรคอ้วน

อย่างไรก็ตาม Dr. Gardner ตั้งข้อสังเกตว่าทั้ง EBM และ CIM อาจมีข้อดีบางประการในแง่ของการลดน้ำหนัก กล่าวอีกนัยหนึ่ง ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างการรับประทานอาหารและการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ

“ฉันยังพบข้ออ้างที่ว่า CIM แสดงถึงการกลับรายการในเส้นทางเชิงสาเหตุที่จะเป็นปัญหา […] ฉันพบว่าข้อความประเภทนั้นเป็นอันตรายมากกว่าเป็นประโยชน์ในการพยายามขจัดความสับสนเกี่ยวกับหัวข้อโภชนาการ” ดร. การ์ดเนอร์กล่าว

ผลกระทบ

ตามแบบจำลองของพวกเขา ผู้เขียนแนะนำว่าคน ๆ หนึ่งมีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักได้ในระยะยาวโดยการปรับเปลี่ยนคุณภาพอาหารแทนที่จะลดปริมาณแคลอรี่ทั้งหมด

“การพยายามนับแคลอรี่ (เพิ่มสิ่งที่คุณกินเข้าไป และลบแคลอรี่ที่คุณอาจเผาผลาญไปจากการออกกำลังกาย) นั้นเต็มไปด้วยความท้าทายในแง่ของความแม่นยำ และสามารถ "เล่นเกม" ได้อย่างง่ายดายเพื่อให้ผู้คนคิดว่าพวกเขากำลังทำ ถูกต้อง แต่พวกเขาไม่ได้ประเมินสององค์ประกอบนี้อย่างถูกต้อง […] ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดี” ดร. การ์ดเนอร์กล่าวเสริม

ผู้เขียนแนะนำว่าการรับประทานอาหารที่ประกอบด้วยอาหารที่มีค่า GI ต่ำอาจทำให้น้ำหนักลดลงได้โดยการลดความหิวและเพิ่มระดับพลังงาน ผู้เขียนทราบ:

“กลยุทธ์ที่ใช้งานได้จริงคือแทนที่อาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูง (ธัญพืชขัดสี ผลิตภัณฑ์มันฝรั่ง น้ำตาลเข้มข้น) ด้วยอาหารที่มีไขมันสูง (เช่น ถั่ว เมล็ดพืช อะโวคาโด น้ำมันมะกอก) เพื่อให้ได้รับคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดจากเมล็ดธัญพืชเต็มเมล็ดในระดับปานกลาง , ผลไม้ทั้งตัว, พืชตระกูลถั่วและผักที่ไม่มีแป้ง”

ดร. การ์ดเนอร์เตือนว่าคำแนะนำด้านอาหารที่แนะนำการบริโภคคาร์โบไฮเดรตต่ำอย่างเคร่งครัดบางครั้งเกี่ยวข้องกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ดีต่อสุขภาพอย่างจำกัด

เขากล่าวว่า "ฉันรู้สึกว่ามีข้อบกพร่องอยู่เมื่อสิ่งนี้ถูกมองข้ามไปในการหลีกเลี่ยงพืชตระกูลถั่ว (ถั่ว ถั่วฝักยาว ถั่วฝักยาว ฯลฯ) ผลไม้ทั้งเมล็ด และธัญพืชไม่ขัดสี เหล่านี้คือกลุ่มอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตที่แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน, สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน, สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกา, องค์การอนามัยโลก และองค์การอาหารและการเกษตรแห่งสหประชาชาติแนะนำ เหล่านี้คือแหล่งที่มาของคาร์โบไฮเดรตคุณภาพดี (GI ต่ำและแหล่งใยอาหารที่ดี) ฉันคิดว่าการจำกัดแหล่งอาหารเหล่านั้นเป็นอันตรายและจะส่งผลเสียต่อสุขภาพ”

ก้าวข้ามความขัดแย้ง

ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความถูกต้องของ CIM และ EBM ทำให้เกิดความแตกแยกและเป็นปฏิปักษ์

“สาขาของโรคอ้วนควรยอมรับความขัดแย้งในกระบวนทัศน์เป็นก้าวสำคัญไปข้างหน้า ในตอนท้ายนี้ ผู้วิจัยควรละเว้นจากการกล่าวอ้างเกินจริงที่มีคำอธิบายทางเลือกอื่นที่หักล้าง (หรือได้รับการพิสูจน์แล้ว) เกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของโรคอ้วน” ผู้เขียนแนะนำ

ผู้เขียนยังแนะนำว่า “การทำงานร่วมกันระหว่างนักวิทยาศาสตร์ที่มีมุมมองที่หลากหลายเพื่อทดสอบการคาดการณ์ในการวิจัยที่เข้มงวดและเป็นกลาง และ […] ลดทอนการโต้วาทีเป็นการส่วนตัว หลีกเลี่ยงการโต้แย้งโฆษณาอย่างถี่ถ้วน จำเป็นต้องมีการวิจัยอย่างเข้มงวดโดยใช้การออกแบบเสริมเพื่อแก้ไขการโต้วาที ชี้แจงประเด็นกลาง หรือชี้ทางไปยังรูปแบบการอธิบายแบบใหม่ที่ครอบคลุมหลักฐานได้ดีกว่า”

แม้ว่าจะมีความขัดแย้งอย่างมากในชุมชนวิทยาศาสตร์ แต่ดูเหมือนว่าจะมีข้อตกลงเกี่ยวกับความจำเป็นในการลดการบริโภคอาหารแปรรูป

ดร. การ์ดเนอร์กล่าวว่า "ฉันต้องการเห็นผู้สนับสนุนของทั้ง EBM และ CIM มารวมกันและทำให้ชัดเจนว่ามีข้อตกลงมากมายในการลดการบริโภคน้ำตาลที่เติมและธัญพืชขัดสีในอาหารเป็นความสำคัญหลักในการจัดการกับการระบาดของโรคอ้วน . ฉันเชื่อว่าการได้ยินข้อตกลงประเภทนี้จะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อสาธารณชนที่สับสนอย่างเข้าใจ”

“ถ้าคุณต้องการเจาะลึกเรื่องการหลั่ง/การดื้อต่ออินซูลิน การแบ่งส่วนเชื้อเพลิง กระบวนการพิเศษเทียบกับที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ อัตราการเผาผลาญพื้นฐาน เนื้อเยื่อติดมันและเนื้อเยื่อไขมัน ad libitum vs. isocaloric […] เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความแตกต่างเล็กน้อยที่เราอาจจะ หาบริเวณรอบนอกหรือขอบที่สามารถช่วยให้บางคนปรับพฤติกรรมการกินของพวกเขา […]”

“[B] พูดไม่ออกเมื่อเปรียบเทียบกับการลดน้ำตาลที่เติมและธัญพืชขัดสี […] ซึ่งทุกคนเห็นด้วยและคิดเป็น 42% ของแคลอรี่ในอาหารของสหรัฐฯ”