Etika e transplantimit të mëlçisë së ndarë: Analizimi i rasteve studimore për të marrë vendimin e duhur

mëlçi

Transplantimi i flokëve të mëlçisë të ndarë (SLT) jep një shans për të ndarë një mëlçi dashamirëse dhe gjithashtu të bëjë transplantime në 2 klientë të vegjël, njëri ose të dy prej të cilëve mund të jenë një i ri. SLT, e cila është e papërdorur në Shtetet e Bashkuara, mund të përdoret shpesh shtesë për të ulur numrin e viktimave të individëve në listat e pritjes së transplantit. Në një shkrim të ri, shkencëtarët zgjidhin disa nga zgjedhjet morale që hyjnë në zgjedhje për të ndarë mëlçinë dhe gjithashtu ofrojnë një model për të ndihmuar objektet mjekësore të bëjnë zgjedhje SLT.

Shkrimet, nga shkencëtarët në Universitetin Carnegie Mellon (CMU), shfaqen në BMJ, i cili lëshohet nga Instituti i Etikës Mjekësore.

"A duhet të ndahet gjithmonë një mëlçi e madhe nëse është e sigurt nga ana shëndetësore ta bësh këtë?" pyet Sridhar Tayur, Profesor i Menaxhimit të Operacioneve në Shkollën e Biznesit Tepper të CMU, që bashkëautorizoi shkrimet. "Ne themi jo gjithmonë, dhe sqarojmë në cilat rrethana SLT është etikisht e dëshirueshme."

Si Prokurimi i Organeve dhe gjithashtu Rrjeti i Transplantimit dhe gjithashtu Rrjeti i Bashkuar për Ndarjen e Organeve në të vërtetë e kanë njohur SLT si një problem thelbësor moral. Për të zgjeruar problemet në lojë, shkrimtarët - të përbërë nga Kirurgu i Transplantit i UCSF, John Roberts që më parë ka punuar si President i UNOS - ekzistojnë një numër studimesh të rastit në lidhje me atë që të kryhet me një mëlçi të madhe të ofruar për transplantin e flokëve kur marrësit janë të dimensioneve të ndryshme dhe gjithashtu moshat dhe gjithashtu kanë shkallë të ndryshme të kërkesës.

Duke përdorur një koncept të zhytur në mendime, shkrimtarët - të cilët përbëhen nga Alan Strudler, një etikist nga Universiteti i Pensilvanisë - adresojnë faktorët për të konsideruar që kufizojnë transplantin e flokëve të pjesëve të mëlçisë SLT ka nevojë për dimensionin e anëtarit të familjes së dashamirësit dhe gjithashtu padinë e marrësit për shkak të fakti që nëse pjesa e mëlçisë është aq pak për marrësin, sigurisht që do të mbetet e shkurtër. Ndarja më tipike shkakton një përbërës të mëlçisë që ka të bëjë me 75 përqind të masës fillestare (zakonisht flokët e transplantuar tek një i rritur) dhe gjithashtu një përbërës që është 25 përqind (zakonisht flokët e transplantuar tek një i ri). Sidoqoftë, shumica mund të jetë e dobët për një rritje të madhe, dhe gjithashtu ndarja ngre problemet logjistike, të tilla si përgatitja e 2 marrësve në të njëjtën hapësirë ​​operative, koha dhe aftësia e nevojshme për të ndarë mëlçinë, dhe gjithashtu transporti i përbërësve mëlçisë

Shkrimtarët rekomandojnë që objektet mjekësore të përdorin një model të përshtatshëm të ndihmës së vendimit për të lejuar vlerësime që kërkojnë 'supozojnë' hetime në lidhje me klientët që kërkojnë transplantime dhe gjithashtu saktësisht se si po transformohen kërkesat e tyre. Dizajni duhet të mendojë për metrika të shumta të drejtësisë dhe gjithashtu efektivitetit. Për shembull, zona klinike duhet të arrijë një marrëveshje të ndjeshme në lidhje me ato produkte që përbëjnë drejtësinë, të përbërë nga vlerësimet e klientëve për veprimet e intensitetit të cirrozës së mëlçisë, të cilat përqendrohen në zgjedhjet në lidhje me mbjelljen e flokëve; koha e pritjes deri në transplantim; dhe gjithashtu mundësia e fatalitetit.

"Pjesa më e madhe e etikës e përfshirë në SLT sugjeron një problem dinamik, përgjigjja e të cilit kërkon një zgjidhje dinamike", diskuton Tae Wan Kim, Profesor i Asociuar i Etikës së Biznesit në Shkollën e Biznesit Tepper të CMU, që bashkëautorizoi studimin kërkimor. "Problemi i transplantimit të mëlçisë është dinamik, kështu që zgjidhja duhet të jetë dinamike dhe të lëkundet në mënyrë cilësore midis demografive të ndryshme."

Si shembull i një plani të gjallë të kompensimit, zgjedhjet në lidhje me SLT sigurisht që do të lëkunden midis ndarjes së një mëlçie të madhe nëse mirëqenia e klientëve të vegjël do të ishte edhe më e keqe se ajo e një personi të madh dhe gjithashtu mos ndarja e mëlçisë nëse e kundërta do të ishte e vërtetë.