Obeziteti: Ushtrimi, jo dieta, mund të jetë çelësi për të shmangur rreziqet për shëndetin

ngushtë me pesha të ndryshme

  • Udhëzimet për menaxhimin e obezitetit kanë tendencë të përqëndrohen në humbjen e peshës përmes kufizimit të kalorive dhe rritjes së aktivitetit fizik.
  • Humbja e peshës shpesh është e vështirë të mbahet, dhe përpjekjet e përsëritura të humbjes së peshës shoqërohen me rezultate të pafavorshme shëndetësore.
  • Një përmbledhje e kohëve të fundit tregon se rritja e aktivitetit fizik dhe përmirësimet në nivelet e fitnesit mund të zvogëlojnë rrezikun e kushteve shëndetësore të lidhura me obezitetin dhe vdekshmërinë, edhe në mungesë të humbjes së peshës.
  • Një qasje e menaxhimit të obezitetit që kryesisht fokusohet në përmirësimin e fitnesit dhe jo në humbjen e peshës mund të jetë të paktën po aq efektive sa humbja e peshës në zvogëlimin e pasojave të dëmshme shëndetësore të obezitetit.

Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), 42.4% e të rriturve në Shtetet e Bashkuara ishin obezë në 2017–2018, një rritje e dukshme nga 30.5% në 1999–2000.

Një rritje në të rriturit që përpiqen të humbin peshë ka pasqyruar këtë rritje të normave të obezitetit. Sidoqoftë, kufizimi në marrjen e kalorive që është i nevojshëm për humbjen e peshës mund të jetë i vështirë të mbahet për një periudhë të zgjatur.

Për më tepër, shumë individë nuk janë në gjendje të arrijnë peshën e tyre të synuar, ndërsa ata që arrijnë të luftojnë shpesh për ta mbajtur atë.

Të dyja këto situata mund të çojnë në zhgënjim dhe respektim të reduktuar të programit të humbjes së peshës, duke rezultuar përfundimisht në një cikël të fitimit dhe humbjes së peshës. Ky luhatje në peshë njihet si çiklizëm në peshë dhe shoqërohet me rezultate të pafavorshme shëndetësore.

Rritja e shpejtë e normave të obezitetit pavarësisht përqendrimit të shtuar në zvogëlimin e peshës reflekton kufijtë e kësaj qasjeje të përqendruar në humbjen e peshës për menaxhimin e obezitetit. Megjithatë, udhëzimet për menaxhimin e obezitetit vazhdojnë të mbrojnë praktikat e kufizimit të marrjes së kalorive dhe rritjen e niveleve të aktivitetit fizik.

Gjatë 2 dekadave të fundit, disa shkencëtarë kanë argumentuar se një qasje e përqendruar në humbjen e peshës mund të jetë e gabuar kur bëhet fjalë për menaxhimin e obezitetit. Në vend të kësaj, ata sugjerojnë që një qasje "e shëndoshë por e aftë" e bazuar në rritjen e niveleve të aktivitetit fizik dhe përmirësimin e aftësisë kardiorespiratore duhet të jetë fokusi kryesor për ata që kërkojnë të humbin peshën e tepërt trupore.

Përkrahësit e trajtimit të dhjamit, por të përshtatshëm për trajtimin e obezitetit, argumentojnë se përmirësimi i fitnesit, edhe në mungesë të humbjes së peshës, mund të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë.

Ndërsa aktiviteti fizik i referohet çdo lëvizjeje që rezulton në shpenzimin e energjisë, aftësia kardio -frymëmarrëse është një masë e aftësisë së përgjithshme fizike. Fitnesi kardio -respirator mat aftësinë e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes për të mbajtur aktivitetin fizik për një periudhë të zgjatur.

Tani, një përmbledhje e kohëve të fundit që shfaqet në revistën iScience shikon se si të zvogëlohet rreziku i kushteve shëndetësore dhe vdekshmërisë të lidhura me obezitetin. Ai krahason efektivitetin e aktivitetit fizik dhe aftësisë kardio -frymëmarrëse me atë të humbjes së peshës.

Dëshmitë që rishikimi paraqet sugjerojnë se qasja e yndyrës por e përshtatshme mund të jetë të paktën po aq efektive sa humbja e peshës në zvogëlimin e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë për shkak të obezitetit. Për më tepër, kjo strategji e fokusuar në fitnes shmang kurthet e qasjes së humbjes së peshës.

Indeksi i masës trupore dhe rreziku i vdekshmërisë

Mjekët i klasifikojnë individët që kanë mbipeshë ose obezitet bazuar në indeksin e tyre të masës trupore (BMI), që është raporti i peshës së një personi me katrorin e lartësisë së tyre.

Sipas klasifikimeve standarde, njerëzit me BMI më të madhe se 25 kilogramë për metër katror (kg/m2) por më pak se 30 kg/m2 janë mbipeshë, ndërsa ata me BMI 30 kg/m2 ose më shumë kanë obezitet.

Autorët e studimit aktual vërejnë se edhe pse disa studime tregojnë se individët me BMI më shumë se 25 kg/m2 janë në rrezik të shtuar të vdekshmërisë, të tjerët nuk i mbështesin këto rezultate.

Disa nga studimet e lartpërmendura sugjerojnë se individët me BMI në rangun mbipeshë mund të kenë një rrezik më të ulët vdekshmërie sesa individët me një peshë brenda kufirit të shëndetshëm - një BMI midis 18.5 dhe 24.9 kg/m2. Për më tepër, një nga studimet tregoi se individët me obezitet nuk kanë një rrezik të rritur të vdekshmërisë në krahasim me ata me një peshë 'të shëndetshme'.

Humbja e peshës dhe rreziku i vdekshmërisë

Ndërsa disa studime tregojnë se humbja e qëllimshme e peshës përmes kufizimit të kalorive dhe stërvitjes fizike mund të zvogëlojë rrezikun e vdekshmërisë, të tjerët tregojnë një mungesë të lidhjes midis humbjes së peshës dhe rrezikut të vdekshmërisë.

Me fjalë të tjera, hulumtimi nuk ka treguar vazhdimisht se humbja e peshës zvogëlon rrezikun e vdekshmërisë.

Këshillat për humbjen e peshës në përgjithësi përfshijnë kufizimin e marrjes së kalorive së bashku me rritjen e niveleve të aktivitetit fizik. Kështu, në studimet që raportojnë një reduktim të rrezikut të vdekshmërisë të lidhur me humbjen e peshës, një rritje e aktivitetit fizik mund të jetë përgjegjës për këtë gjetje sesa vetë humbjen e peshës.

Autorët e studimit të ri gjithashtu vërejnë se mbajtja e peshës gjatë një periudhe të zgjatur është shpesh sfiduese. Ndërsa më shumë individë përpiqen të humbin peshë duke zvogëluar marrjen e kalorive, ka pasur gjithashtu një rritje të përhapjes së çiklizmit në peshë.

Tre meta-analiza të kohëve të fundit sugjerojnë se çiklizmi i peshës është i lidhur me rritjen e rrezikut të vdekshmërisë të lidhur me sëmundjet kardiovaskulare dhe të gjitha shkaqeve.

"Detonic.shop" pyeti bashkautorin e artikullit, Dr. Glenn Gaesser, një profesor në Universitetin Shtetëror të Arizonës, nëse praktikat jo të shëndetshme të tilla si kufizimi ekstrem i kalorive mund të shpjegojnë përfitimet e kufizuara të humbjes së peshës tek individët me obezitet. Dr Gaesser tha:

“Praktikat e pashëndetshme të humbjes së peshës janë shumë më të zakonshme tek personat me një BMI të lartë të cilët gjithashtu përpiqen të humbin peshë më shpesh. Ne pretendojmë se është plotësisht e besueshme që [shumë] nga rreziqet shëndetësore të lidhura me obezitetin janë për shkak të efekteve negative të çiklizmit në peshë. Çiklizmi i peshës është i lidhur me rritjen e rrezikut të vdekshmërisë dhe çiklizmi me peshë është më i përhapur tek personat me obezitet. ”

Rreziku i fitnesit dhe vdekshmërisë

Në kontrast me humbjen e peshës, ka dëshmi më të qëndrueshme që sugjerojnë se aftësia kardio -frymëmarrëse mund të zbusë ose madje të eliminojë rreziqet e vdekshmërisë të lidhura me BMI të lartë.

Për shembull, një meta-analizë tregoi se aftësia kardio-frymëmarrëse mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet dhe sëmundjet kardiovaskulare të lidhura me BMI të lartë. Për më tepër, individët e aftë me peshë të tepërt trupore kishin një rrezik më të ulët të vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet sesa individët e papërshtatshëm me një peshë në rang të shëndetshëm.

Në mënyrë të ngjashme, aktiviteti fizik mund të ulë rrezikun e vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet dhe sëmundjet kardiovaskulare të lidhura me BMI të lartë. Sidoqoftë, ndikimi i aktivitetit fizik në rrezikun e vdekshmërisë është më pak i theksuar sesa ai i aftësisë kardio -respiratore.

Studimet e mëtejshme tregojnë gjithashtu se rritja e niveleve të aktivitetit fizik dhe përmirësimi i aftësisë kardiorespiratore mund të zvogëlojë rrezikun e vdekshmërisë të lidhur me BMI në afat të gjatë.

Për më tepër, përmirësimet në aftësinë kardio -frymëmarrëse dhe aktivitetin fizik priren të prodhojnë një reduktim më të madh të rrezikut të vdekshmërisë sesa humbja e peshës.

Në mënyrë të veçantë, një numër i këtyre studimeve tregojnë se këto efekte të aktivitetit fizik dhe përmirësimi i aftësisë kardio -frymëmarrëse shoqëruan humbje peshe modeste ose aspak. Kjo tregon se nuk është e mundur t'i atribuohet humbjes së peshës të zvogëluar rrezikun e vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet dhe sëmundjet kardiovaskulare të lidhura me përmirësimin e aftësisë fizike.

Shënuesit kardiometabolikë

Aktiviteti fizik dhe aftësia kardio-frymëmarrëse gjithashtu mund të rezultojnë në përmirësime në shënuesit për kushtet e lidhura me obezitetin, përfshirë sëmundjet kardiovaskulare dhe diabetin e tipit 2. Këto përmirësime në shënuesit kardiometabolikë janë të krahasueshëm me ato që prodhon humbja e peshës.

Për shembull, autorët prapa studimit aktual vërejnë, si stërvitja me rezistencë ashtu edhe ushtrimet aerobike prodhojnë një ulje të presionit të gjakut, me shkallën e rënies që është e ngjashme me atë që rezulton nga humbja e peshës.

Trajnimi i ushtrimeve gjithashtu përmirëson kontrollin e glukozës në gjak, nivelet e kolesterolit në gjak dhe funksionin vaskular në një masë të ngjashme me humbjen e peshës. Këto efekte të stërvitjes së stërvitjes në shënuesit e lartpërmendur kardiometabolikë ishin të pavarur nga humbja e peshës.

Trajnimi i ushtrimeve është gjithashtu efektiv në zvogëlimin e sasisë së yndyrës që trupi ruan në mëlçi dhe indin dhjamor visceral. Indi dhjamor visceral është yndyra që rrethon organet e brendshme, veçanërisht në bark.

Depot e yndyrës në mëlçi dhe indet dhjamore viscerale lidhen me një rrezik në rritje të sëmundjeve kardiovaskulare dhe diabetit të tipit 2.

Ndërsa rënia në të dy depozitat e yndyrës tenton të lidhet me shtrirjen e humbjes së peshës, një reduktim klinikisht i rëndësishëm në depozitat e yndyrës në mëlçi dhe indet dhjamore viscerale mund të ndodhë me stërvitjen e stërvitjes, edhe në mungesë të humbjes së peshës.

Autorët vërejnë se ndërsa kufizimi i rëndë i kalorive është më efektiv sesa stërvitja në zvogëlimin e këtyre rezervave të yndyrës, kufizimi i kalorive për periudha të gjata në përgjithësi nuk është i qëndrueshëm.

Trajnimi i stërvitjes gjithashtu mund të përmirësojë përgjigjen e indeve yndyrore ndaj insulinës, me ndjeshmëri të zvogëluar të insulinës të indit yndyror që ndodh në obezitetin dhe diabetin e tipit 2.

Implikimet

Autorët rekomandojnë një qasje neutrale ndaj peshës që kryesisht fokusohet në përmirësimin e aftësisë kardio-frymëmarrëse dhe rritjen e aktivitetit fizik për menaxhimin e obezitetit.

Autorët sqarojnë se ndërsa profesionistët e kujdesit shëndetësor nuk duhet të dekurajojnë humbjen e peshës, nuk duhet të jetë fokusi kryesor i menaxhimit të obezitetit.

Dr Gaesser tha, "Udhëzimet aktuale të trajtimit të obezitetit as nuk përmendin" palestër "dhe vetëm inkurajojnë aktivitetin fizik si një mjet për të lehtësuar humbjen e peshës. Kjo qasje injoron përmirësimet kryesore në vdekshmërinë dhe rrezikun nga sëmundjet që lidhen me rritjen e aktivitetit fizik dhe përmirësimin e aftësisë fizike në mungesë të humbjes së peshës. Në fakt, siç tregon rishikimi ynë, përmirësimi i fitnesit duke rritur aktivitetin fizik shoqërohet me ulje më të madhe të rrezikut të vdekshmërisë në krahasim me humbjen e peshës. ”

"Pra, nëse qëllimi i trajtimit të obezitetit është të përmirësojë perspektivat e shëndetit dhe jetëgjatësisë, duket logjike që përmirësimi i fitnesit të theksohet më shumë sesa humbja e peshës. Ne do të donim që udhëzimet aktuale të aktivitetit fizik të ishin një fokus i rëndësishëm i programeve të trajtimit të obezitetit, me aftësinë kardio -frymëmarrëse të vlerësuar dhe monitoruar me kalimin e kohës për të dokumentuar përmirësimet në palestër. "

- Dr. Glenn Gaesser

"Fitnesi duhet të përfshihet si një" shenjë vitale "thelbësore për vlerësimin e gjendjes shëndetësore të një personi. Megjithëse ne përqendrohemi në obezitetin në këtë përmbledhje, është e rëndësishme të theksohet fakti që palestra ndikon në shëndetin dhe jetëgjatësinë për të gjithë, pavarësisht nga pesha e trupit, "shtoi Dr. Gaesser.

Sfidat 

MNT foli me Dr. Jennifer Kuk, një profesor i asociuar në Universitetin York, Kanada, në lidhje me sfidat në të kuptuarit e rolit të saktë të fitnesit në kushtet shëndetësore të lidhura me obezitetin.

Dr. Kuk tha, "Ndryshe nga pesha e trupit, e cila është një masë shumë e thjeshtë që bëhet gjithashtu shpesh me vetë-raportim, fitnesi kërkon një test stërvitje, ku standardi i artë është një test maksimal i stërvitjes. Kjo është e kushtueshme [dhe] kohë dhe punë intensive si për studiuesin ashtu edhe për pjesëmarrësin. ”

"Aktiviteti fizik më së shpeshti bëhet me vetë-raportim, por shpesh lidhjet midis aktivitetit dhe shëndetit nuk janë aq të forta sa ato që vërehen me palestrën. Aktiviteti fizik dhe palestra nuk gjurmohen gjithmonë, pasi ekziston një përbërës gjenetik që do të diktojë aftësinë tuaj për të rritur aftësinë tuaj me aktivitet. Më tej, mund të ketë gabime të kujtesës në çështjet e vetë-raportimit, të cilat do ta bënin më të vështirë të shihte marrëdhënien e vërtetë midis aktivitetit dhe shëndetit. "

Të dy autorët e artikullit dhe Dr. Kuk vunë në dukje se është e mundur të kategorizohen vetëm një numër i vogël i individëve si të shëndoshë, por të aftë, duke e bërë të vështirë studimin e marrëdhënies midis fitnesit dhe kushteve shëndetësore të lidhura me obezitetin. Ekzistojnë gjithashtu sfida që lidhen me mungesën e kritereve të standardizuara për të gjykuar nëse një individ me një vlerë të caktuar BMI dhe rezultat të testit të fitnesit (VO2 max) është i aftë ose i papërshtatshëm.

“[Një çështje tjetër] është se me aktivitetin fizik dhe palestrën, mund të ketë një efekt të kauzalitetit të kundërt. A është niveli juaj i fitnesit ose aktivitetit reflektues i shëndetit tuaj ose e kundërta (dmth. Jeni më pak aktiv dhe i aftë për shkak se jeni i sëmurë vs sëmureni sepse jeni më pak aktiv dhe i aftë)? ”, Tha Dr. Kuk.

"Kjo është veçanërisht e rëndësishme duke pasur parasysh se fitimet më të mëdha në zvogëlimin e rrezikut të vdekshmërisë lidhen me sasi madje modeste të aktivitetit fizik, shpesh shumë më të ulëta se sa rekomandohet në udhëzimet e aktivitetit fizik."

Paralajmërimet dhe kualifikimet

Ekziston një marrëveshje e përhapur në lidhje me rëndësinë e përmirësimit të niveleve të fitnesit për menaxhimin e obezitetit, siç mbështetet nga qasja e yndyrës, por e përshtatshme. Sidoqoftë, ka shqetësime në mesin e komunitetit shkencor dhe mjekësor në lidhje me shkallën e theksimit në humbjen e peshës dhe faktorë të tjerë të lidhur me obezitetin.

Dr Jennifer Bea, e cila mbron një qasje të nuancuar, shumëdimensionale në menaxhimin e obezitetit, tha për MNT: “Aktiviteti fizik është treguar të përmirësojë shëndetin pavarësisht humbjes së peshës. Një nga mënyrat në të cilat aktiviteti fizik ndikon në shëndetin kardiometabolik është përmirësimi i përbërjes së trupit, domethënë, rritja e masës së muskujve skeletorë dhe zvogëlimi i yndyrës ”.

"BMI, i cili përdoret për të klasifikuar mbipeshën dhe obezitetin në SHBA dhe vende të tjera, nuk është një masë e drejtpërdrejtë e përbërjes së trupit […]. Sigurisht, aktiviteti fizik gjithashtu përmirëson aftësinë kardiovaskulare, e cila gjithashtu zvogëlon rrezikun. "

"Sidoqoftë, është e rëndësishme të pranohet se obeziteti është një çështje shëndetësore shumëdimensionale me kontribues shumëfaktorialë. Kështu, të qenit fizikisht aktiv nuk është një licencë për të mbajtur një dietë të varfër ose për të injoruar kontribuesit e tjerë në trashje. Kontribues të tjerë të obezitetit mund të përfshijnë probleme me gjumin, medikamente të caktuara, mikrobiomën dhe shumë të tjera. "

- Dr. Jennifer Bea

Dr Bea shtoi: “Ne nuk duhet të harrojmë as për individët që konsiderohen si peshë normale. Përbërja e dobët e trupit në mesin e atyre me 'BMI normale' është shoqëruar gjithashtu me biomarkues të dobët kardiometabolikë dhe rreziqe shëndetësore. "

"Ndërsa ekziston rreziku minimal në avokimin për rritjen e aktivitetit fizik në të gjitha kategoritë e peshës kur ndiqni udhëzimet [Kolegji Amerikan i Mjekësisë Sportive (ACSM)] për testimin dhe përshkrimin e aktivitetit fizik, do të na takonte të kalonim përtej BMI në një vlerësim më gjithëpërfshirës të Faktorët e rrezikut të paktën përfshijnë përbërjen e trupit, aktivitetin fizik, presionin e gjakut dhe biomarkuesit e gjakut. "

Dr Bea është një profesor i asociuar i mjekësisë në Universitetin e Shkencave Shëndetësore të Arizonës dhe një anëtar i ACSM.

Dr. Kuk në mënyrë të ngjashme vuri në dukje: "Në fund, unë mendoj se ka një konsensus se palestra dhe aktiviteti fizik janë të dobishme, dhe mbipesha është e dëmshme për shëndetin. Përqendrimi vetëm në njërën në dëm të faktorit tjetër ka të ngjarë të mos jetë një qasje e mençur. "