Kombinimi i ilaçeve tregon përgjigje domethënëse për pacientët malinje me mezotelioma peritoneale

trajtim

Një studim studimor i fazës II të udhëhequr nga shkencëtarë nga Universiteti i Teksasit MD Anderson Cancer Center zbuloi se terapia me atezolizumab si dhe bevacizumab ishte mirë e tolerueshme si dhe shkaktoi një çmim reagimi të paanshëm 40% në pacientët me mesothelioma të sofistikuar malinje peritoneale, një e pazakontë qelizat e kancerit në rreshtimin qelizor të zonës së barkut. Përgjigjet ndodhën tek pacientët pavarësisht qëndrimit të shprehjes PD-L1 si dhe problemit të anomalisë së rritjes.

Rezultatet e provave sugjeruan që kombinimi ishte pa rrezik, si dhe efikas në pacientët me zhvillim të sëmundjes ose intolerancë ndaj terapisë së mëparshme të kimioterapisë. Studimi kërkimor, i udhëhequr nga Kanwal Raghav, MD, mësues i asociuar i Onkologjisë Mjekësore Gastrointestinale, si dhe Daniel Halperin, MD, ndihmës mësues i Onkologjisë Mjekësore Gastrointestinale, u lëshua sot në Zbulimi i Kancerit.

Mesothelioma malinje peritoneale (MPeM) referohet si një sëmundje e pazakontë megjithatë armiqësore me mbijetesë tradicionalisht joadekuate, si dhe alternativa të kufizuara të terapisë. Për shkak se shenjat dhe simptomat shpesh nuk zbulohen, qelizat e kancerit peritoneal zakonisht identifikohen në një fazë të vonë. Nëse lihet pa trajtim, jetëgjatësia zakonisht është më pak se një vit.

"Ekziston një nevojë e madhe e paplotësuar për pacientët me mesothelioma peritoneale," pohoi Raghav. "Ky studim përcakton një opsion shumë të nevojshëm të trajtimit dhe përfaqëson një përpjekje për të inkurajuar kërkimin për këtë sëmundje të rrallë."

Një nga testet e para për pacientët MPeM

Studiuesit citojnë se 300-500 amerikanë identifikohen me MPeM çdo vit. MPeM përgjithësisht përputhet me të njëjtën terapi të saktë si mesothelioma pleurale, qelizat kancerogjene të rreshtimit qelizor të mushkërive, megjithëse ekzistojnë dallime thelbësore midis sëmundjes. MPeM është shumë më e rrallë, e pa studiuar, ka një organizim të dobët me ekspozim të drejtpërdrejtë të azbestit, ndikon te zonjat shumë më rregullisht, ndodh në një moshë më të re si dhe identifikohet më shpesh në një fazë të sofistikuar.

Qasjet e trajtimit janë të ndryshme, megjithatë në përgjithësi konsistojnë në procedurë kirurgjikale optimale citoreductive, perfuzion hipotermik intraoperativ peritoneal me trajtim rrezatues (HIPEC) ose trajtim shumë të hershëm rrezatues intraperitoneal pas operacionit (EPIC). Pacientët me MPeM zakonisht merren me respektimin e referimeve për mesothelioma malinje të pleurit, si dhe shumica e hulumtimeve mbi ilaçet e trajtimit të rrezatimit janë bërë në të vërtetë për mesothelioma pleurale, zakonisht duke mos përfshirë pacientët MPeM.

Rrjeti Kombëtar Gjithëpërfshirës i Kancerit (NCCN) këshillon trajtimin me rrezatim platin të linjës së parë për të dy kanceret e mezoteliomës, megjithatë pas zhvillimit të sëmundjes nuk ka një qasje terapie të përcaktuar mirë ose ndonjë lloj Ushqimi si dhe terapi të pranuara nga Administrata e Barnave për MPeM të përparuar.

Ky studim kërkimor me një qendër të vetme është një provë shumëkohortore e shportës për analizën e atezolizumab si dhe të bevacizumab në një sërë qelizash të sofistikuara të kancerit. Atezolizumab është një lloj ilaçi imunoterapie i quajtur një parandalim i pikave të kontrollit imunitar që synon PD-L1, ndërsa bevacizumab është një trajtim i synuar që ngadalëson zhvillimin e anijeve të anëtarëve të rinj duke parandaluar ndryshoren e zhvillimit të endotelit vaskular (VEGF). Kjo revistë raporton informacion për 20 pacientë në bashkëpunëtorin MPeM. Mosha mesatare ishte 63 vjeç, 60% e individëve ishin zonja, si dhe 75% vetë-raportuar se ata në të vërtetë nuk ishin nënshtruar asbestit. Individët në sprovë ishin 80% të bardhë, 10% hispanikë, 5% të zezë si dhe 5% të tjerë të ndryshëm.

Para regjistrimit në këtë test mjekësor, pacientët që morën kriterin e trajtimit me rrezatim të trajtimit kaluan në pasimin e terapisë në 8.3 muaj në krahasim me 17.6 muaj me atezolizumab si dhe bevacizumab në studimin kërkimor. Periudha mesatare e reagimit ishte 12.8 muaj.

Progresi-kompliment, si dhe mbijetesa totale në një vit ishin 61% si dhe 85%, specifikisht. Terapia ishte e tolerueshme mirë, me një nga rastet më të zakonshme të presionit të lartë të gjakut, si dhe anemisë.

"Pacientët e trajtuar në këtë regjim tejkaluan rezultatet e pritura me terapitë konvencionale," pohoi Raghav. "Këto të dhëna tregojnë se ky është një opsion i arsyeshëm i trajtimit dhe përsërit rëndësinë e provave klinike për kancere të rralla për të zgjatur mbijetesën e pacientit."

Vlerësimi i biomarkerit

Integrimi i biopsive para dhe gjatë gjithë terapisë zhvilloi praktikën si dhe vlerën e një strategjie të frymëzuar nga përkthimi në qelizat e kancerit të pazakontë. Duke përdorur biopsitë, shkencëtarët treguan se detyra mjekësore e parë me këtë kombinim terapie nuk shoqërohej me biomarkerë të zhvilluar mjekësorë të reagimit ndaj përmbajtjes së pikave të imunitetit në gunga të ndryshme të tjera.

Vlerësimi i biomarkerit zbuloi se shprehja e gjenetikës së zhvendosjes epiteliale-mesenkimale (EMT), e cila është një gjendje e qelizave kancerogjene që lidhet me një biologji shumë më armiqësore, e lidhur me sëmundje armiqësore, rezistencë terapie si dhe çmime më të dobëta të reagimit.

Për të specifikuar një atmosferë rritjeje që parashikon reagimin ndaj kësaj terapie me ilaçe, shkencëtarët kontrolluan pjesët e qelizave imune para-trajtimit duke përdorur 15 shembuj të personave të ofruar. Ata zbuluan që përmbajtja VEGF rrit performancën e parandalimeve të pikave të kontrollit imunitar duke rregulluar atmosferën e rritjes imunosupresive.

"Unë jam shumë i inkurajuar nga përgjigjet ndaj këtij trajtimi dhe shpresoj që me kërkime shtesë kjo do të sigurojë një mundësi më të mirë të trajtimit për këta pacientë," pohoi Raghav. "Unë jam mirënjohës për pacientët që janë të gatshëm të marrin pjesë në provat klinike dhe të ndihmojnë më tej njohuritë tona për kanceret e rralla."

Testet shtesë me varietete më të mëdha të pacientëve janë të nevojshme për të verifikuar këto rezultate të studimit të hulumtimit, të kuptoj nëse ky kombinim i ilaçeve mund të ofrohet si terapi e vijës së parë ose të rritë rezultatet mjekësore për këta pacientë.