Kronična bolečina v hrbtu: Ali je lahko čustveno zdravljenje zanesljiva terapija?

Nekdo stoji na odru z mavrično osvetlitvijo v ozadju

  • Trenutna raziskovalna študija je odkrila, da so posamezniki z nizko do zmerno dolgotrajno bolečino v hrbtu, ki so prejemali zdravljenje za ponovno obdelavo bolečin (PRT), po terapiji doživeli znatno zmanjšanje bolečin, pri čemer je veliko ljudi to zmanjšanje ohranilo 1 leto.
  • Vseh 66% posameznikov, ki so prejemali PRT, je bilo po zdravljenju brez bolečin ali skoraj brez bolečin.
  • Znanstveniki bodo zagotovo morali narediti še več raziskav, da bi analizirali, kako dragocen bi lahko bil PRT pri soočanju z različnimi drugimi vrstami ključnega nenehnega nelagodja.

Po mnenju avtorjev trenutne raziskovalne študije je bolečina v hrbtu ena najbolj značilnih vrst trajnega nelagodja.

Najbolj intenzivna bolečina v hrbtu, ki traja veliko manj kot 4 tedne, se običajno poveča v nekaj dneh do nekaj mesecev. Še vedno pa lahko kar 33% posameznikov eno leto kasneje doživi skromno bolečino v hrbtu, 1% pa ima znatne telesne omejitve.

Pisatelji pojasnjujejo, da za 85% posameznikov, ki imajo dolgotrajno zmanjšano bolečino v hrbtu, ni prepoznavnega razloga.

Ameriški kolidž zdravnikov (ACP) je izdal strokovne standarde, ki zelo priporočajo, da se nefarmakološki zastopniki s prednostjo soočijo z obstojno zmanjšano bolečino v hrbtu, ki jo opredeljuje kot nelagodje, ki traja več kot 12 tednov. Ta zdravljenja vključujejo:

  • vaja
  • akupunktura
  • zmanjšanje napetosti čuječnosti
  • sprememba kognitivnega vedenja
  • joga vadba
  • tai chi
  • sodobno preživljanje prostega časa

Za posameznike, ki se ne odzovejo na te terapije, standardi ACP v prvih okoliščinah svetujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Če ti ne delujejo, bi zdravniki lahko poskusili duloksetin, ki je antidepresiv, ali tramadol, ki je opioid.

Vendar standardi priporočajo, da morajo zdravniki uporabljati opioide le, če bodoče prednosti presegajo nevarnosti.

Čeprav bi lahko pri nekaterih posameznikih to zdravljenje povečalo delo, drugi doživljajo minimalno zmanjšanje moteče moči.

Te mešane reakcije so znanstvenike na Univerzi v Koloradu v Boulderju dejansko pripeljale do tega, da so ustvarile in preverile PRT kot možno terapijo za trajne bolečine v hrbtu. Rezultati raziskave so prikazani v JAMA Psihiatriji.

Dr Yoni Ashar, vodilni avtor raziskave, je za "Detonic.shop" pojasnil: »Mnogi ljudje verjamejo, zdravniki in drugi pa jim povedo, da je bolečina znak poškodbe tkiva. Prepričanje je, da vsakič, ko začutite bolečino, to pomeni, da poškodujete hrbet. "

Dr Ashar je vključil: "Preobčutljivost možganov nastane zaradi začaranega kroga: bolečina povzroča strah (to je naravno), kar vodi do previdnosti in izogibanja, kar vodi do večje bolečine."

Preoblikovanje nelagodja

Po presoji prepoznavnih razlogov za vztrajno bolečino v hrbtu PRT vključuje vaje, ki želijo posameznikom pomagati razumeti, da vir njihovega nelagodja ne pomeni, da bi poškodovali spremenjene miselne poti, ki so prilagodljive.

Doktor Ashar je pojasnil, kako »vodene meditacije [...] povzročijo premik od izogibanja telesnim občutkom k sodelovanju z njimi z vednostjo in lahkotnostjo, saj vedo, da so varne«.

Znanstveniki so izvedli randomizirano regulirano raziskovalno študijo od avgusta 2017 do novembra 2019. Posamezniki so bili stari od 21 do 70 let in imajo sedež v Boulderju, CO. Vsi ljudje so poročali, da imajo bolečine v hrbtu najmanj petdeset odstotkov dni v zadnjih 6 mesecih.

Posamezniki so dobili PRT, sladkorno tableto ali preprosto njihovo skupno zdravljenje. Tisti v skupini PRT so prvotno opravili 1-urni pregled zdravstvenega zdravja ter izobraževanje in učenje z zdravnikom. Nato so opravili 8 zasebnih 1-urnih sej PRT pri specialistu, ki so se dvakrat tedensko izvajali 4 tedne.

Tisti, ki so sodelovali v skupini za sladkorne tablete, so uživali v dveh video posnetkih, v katerih so pregledali, kako terapije s sladkornimi tabletami prispevajo k okrevanju telesa. Prav tako so na spletnem mestu dobili fiziološko raztopino, kjer je bilo nelagodje najbolj izrazito, in nadaljevali z ponavljajočim se zdravljenjem.

Znanstveniki so ocenili povprečno 1-tedensko povprečno bolečino v hrbtu, ki ustreza terapiji. Prav tako so uporabili 3 tehnike za analizo posameznikovih idej o nelagodju ter izvedli uporabne preglede MRI (fMRI) za merjenje reakcij na stimulirano nelagodje in ponavljajoče se nelagodje po sprostitvi.

Znatno in močno zmanjšanje nelagodja

Raziskovalna študija je ocenila podatke 135 posameznikov - 44 v skupini PRT, 44 v skupini za sladkorne tablete in 47 v skupni skupini za zdravljenje.

Na začetku raziskovalne študije so imeli posamezniki približno 10 let dejansko trdovratne bolečine v hrbtu, značilna stopnja nelagodja 4.10 od 10. Imeli so običajno 41 let, 54% pa jih je bilo ženske.

Posamezniki v skupini PRT so doživeli znatno znižanje običajnih ocen nelagodja v primerjavi s tistimi v tabletah za sladkor, pa tudi skupnih skupin za zdravljenje: zmanjšanje za 1.79 in 2.40 na območju 0–10.

Skupaj je bilo 66% posameznikov v skupini PRT, 20% v skupini za sladkorne tablete in 10% tipične ekipe za zdravljenje po terapiji brez bolečin ali skoraj brez bolečin.

Povprečne ocene nelagodja pri enoletnem spremljanju so bile 1 v skupini PRT, 1.51 v skupini za sladkorne tablete in 2.79 v skupni skupini za zdravljenje.

Ilan Danan je specialist za športne dejavnosti in strokovnjak za spremljanje nelagodja v Centru za športno nevrologijo in medicino proti bolečinam na Inštitutu Cedars-Sinai Kerlan-Jobe v Los Angelesu.

Dr. Danan je izjavil, da je rezultate odkril "pomirjujoče". Pojasnil je, kako se "bolniki pogosto ne bodo ozirali na nefarmakološka sredstva za odpravo bolečine, zlasti pri kronični bolečini".

Vključil je: "Torej, da bi v teh študijah […] našli trajne dokaze, ki podpirajo uporabo nefarmacevtskih sredstev za obravnavo kronične bolečine, […] bi morali to obravnavati kot zdravniki in jih obravnavati s svojimi bolniki."

Raziskovalna študija ima veliko trdnosti. V določenih okoliščinah je uporabil randomiziran, reguliran slog z energičnimi skupinami in skupinami za nadzor sladkornih tablet ter uporabil fMRI kot nepristranski korak za povezovanje rezultatov terapije s potrjenimi ocenami nelagodja.

Vendar so bili posamezniki večinoma beli in dobro brani z nizko do zmerno nelagodje, pa tudi standardno prikrajšanost, kar omejuje posplošitev iskanja.

Znanstveniki bodo zagotovo morali opraviti še več raziskovalnih študij, da bi preverili učinkovitost PRT za zdravljenje različnih drugih vrst trajnega nelagodja.

Dr Ashar je komentiral: "Bolečina je vedno 100% resnična. Ključ do uspešnega zdravljenja je razumevanje, kaj povzroča bolečino - v nekaterih primerih so vzroki zapleteni, v drugih primerih pa je bolečina predvsem posledica sprememb možganskih poti. "

Vključil je, čeprav "PRT ni primeren [za zdravljenje] bolečine, ki je posledica akutne poškodbe ali vnetja, […] upamo, da bo naše delo pomagalo premakniti paradigmo. Kombinirano psihološko in vedenjsko zdravljenje lahko pri znatnem delu bolnikov s kronično bolečino odpravi ali močno zmanjša bolečino. "

.