Neocard za srce - opis, navodila, pregledi, odmerjanje

Neocard je zdravilo za zdravljenje hipertenzije, ki odpravlja vzrok za oslabljen krvni tlak in normalizira delo celotnega kardiovaskularnega sistema. Pri nenehno povišanem krvnem tlaku ali njegovih "prenapetostih" obstaja nevarnost nepopravljive poškodbe srca, ožilja in vitalnih organov. Kronična oblika hipertenzije brez uporabe zdravil vodi v patološke formacije - anevrizme, blokado in poškodbe sten krvnih žil, kar poveča verjetnost rupture.

Kapljice Neocard za srce

Zmanjšana ostrina vida, ledvično in srčno popuščanje, oslabljena kognitivna funkcija možganov zaradi nepravilnega krvnega obtoka so posledice visokega krvnega tlaka.

Stres, kajenje, uživanje alkohola, pomanjkanje ali prekomerna telesna aktivnost, nespečnost, prekomerno delo povečajo negativni vpliv hipertenzije na zdravje. Zdravilo Neocard pomaga normalizirati krvni tlak, krvni obtok in preprečiti življenjsko nevarne posledice.

Kot dodatek Neocard vsebuje naravne sestavine, ki so bile preizkušene glede sposobnosti povzročanja alergij in drugih neželenih učinkov. Kompleks zdravilnih rastlin je bil preizkušen v sedmih laboratorijih v Evropi in je prejel certifikat kakovosti.

Pomembno je razumeti, da je samozdravljenje srčnih bolezni strogo prepovedano. Ob prvem sumu na pojav patologij "glavnega motorja" telesa morate takoj poiskati pomoč iz zdravstvene ustanove. Ne bojte se, v večini primerov bodo zdravniki najprej predpisali varna, naravna podporna zdravila, kot so kapljice Neocard. To zdravilo ima veliko dobrih ocen, jasna navodila za uporabo in zelo ugodno ceno.

Kakšen je učinek uporabe zdravila Neocard?

  1. Ima hipotenzivno, a tudi antioksidativno, kardiotonično, antispazmodično, antiaterosklerotično delovanje.
  2. Normalizira delo srčne mišice.
  3. Krepi stene kapilarnih žil.
  4. Pomaga pri boleznih srca in ožilja.
  5. Osvobaja telo prostih radikalov, radionuklidov, stroncija.
  6. Poveča imunske sile telesa.
  7. Poveča telesni tonus in odpornost proti prehladu, nalezljivim boleznim.
  8. Izboljša dihanje.
  9. Spodbuja pretok kisika v možgane.
  10. Pomaga pri lajšanju kroničnih glavobolov.
  11. Pomaga pri depresivnih stanjih.
  12. Spodbuja možgansko cirkulacijo.
  13. Odstrani zabuhlost.
  14. Raztopi krvne strdke, krvne strdke.
  15. Normalizira delo sečnega sistema, organov prebavnega trakta.
  16. Učinkovito pri zdravljenju živčnih bolezni.
  17. Preprečuje razvoj in zaplete akutnih in kroničnih bolezni srca.
  18. Zniža krvni sladkor.
  19. Odpravlja krvne žile.
  20. Ščiti srčno mišico pred preobremenitvijo.
  21. Spodbuja spanje pri nespečnosti.

Kot je navedeno na uradni spletni strani, so učinkovitost tega zdravila potrdile številne študije, zdravilo Neocard pa je dobilo mednarodni certifikat kakovosti.

Kje lahko kupim Neocard in koliko stane v Evropi?

Neocarda ni mogoče kupiti v običajni lekarni, ker se proizvajalec ni strinjal s podpisom pogodbe o sodelovanju s farmacevtskimi verigami iz več razlogov:

  1. Kupec lažje in hitreje naroči zdravila na internetu.
  2. Zdravilo se proizvaja v majhnih količinah zaradi posebnosti rastlinske sestave.
  3. Zdravilo bodo v lekarni prodajali po predragi ceni, kar bo neugodno tako za kupce kot za proizvajalca.

Če želite kupiti originalni izdelek, morate Neocard naročiti samo na uradnem spletnem mestu proizvajalca. Tu vam bomo ponudili najboljšo vrednost in zagotovilo za kakovost izdelka. Proizvajalec občasno daje velike popuste novim kupcem. Trenutno lahko ob prijavi za celoten potek terapije dobite odličen popust do 50%. V tem primeru cena ene stekleničke zdravila ne bo presegla 39 evrov. Predplačilo ni potrebno, dostava po pošti traja od 2 do 5 dni.

Uradna spletna stran blagovne znamke Neocard

Neocard lahko kupite s popustom na Madžarskem, v Romuniji, na Poljskem, v Italiji, na Češkem. Dostava uradnega distributerja velja v vsaki državi. Povezave do strani za naročanje v jeziku prebivalcev posamezne države so navedene v obliki seznama:

  • Madžarska;
  • Italija;
  • Poljska;
  • Romunija;
  • Češka;

V 15 minutah po oddaji naročila direktor podjetja pokliče strankino kontaktno številko in navede naslov za dostavo blaga.

Mnenje zdravnikov in kupcev o podjetju Neocard

Naravne kapljice Neocard pogosto pohvalijo specializirani strokovnjaki za kardiologijo in v svojih pregledih poročajo, da je zdravilo dokaj učinkovito in relativno varno. Primer zdravniških pregledov na forumih o kardiologiji:

Adriano Bugiardini, Cardiologist, Rim, Italija:

«Neocard pod visokim pritiskom - to je popolnoma naravno zdravilo, kar pomeni, da ga lahko jemljemo več mesecev in se ne bojimo težav z ledvicami, prebavili, prožnostjo žil itd. Kapljice vsebujejo veliko zdravilnih zelišč, komplekse vitaminov in mineralov. Neškodljivost zdravila je pomembna prednost, saj ima večina Evropejcev med pandemijo raje samozdravljenje. Takšni samouki zdravniki berejo Wikipedijo ali različne forume, da bi našli pravo zdravilo zase, in pogosto izberejo škodljiva sintetična zdravila, od katerih kasneje trpijo notranji organi pacientov. “

Petra Horak, kardiologinja, Olomouc, Češka:

»Moji pacienti pogosto izberejo zdravilo za nevarno hipertenzijo po ceni - Neocard je za takšne državljane optimalna, saj znaša le 39 evrov. Zahvaljujoč temu poceni orodju imajo ljudje z nizkimi dohodki, ki prej niso mogli kupiti zdravila za hipertenzijo, možnost okrevanja. Želim opozoriti, da je kakovost kapljic mogoče zaupati. Navsezadnje imajo vsa ustrezna uradno potrjena potrdila. Prav tako se ne smete zanašati samo na učinkovitost zdravila - boj proti hipertenziji mora biti zapleten. Vedno priporočam, da moji pacienti poleg jemanja zdravil začnejo spreminjati svoj življenjski slog. Pri hipertenziji se ne smete prenajedati, priporočljivo je več počivati ​​in se izogibati stresu. Dolgo bi morali popolnoma pozabiti na mastno hrano. “

Lucian Mazilescu, kardiolog, Bukarešta, Romunija:

»Opazil sem, da imajo moji bolniki, ki jemljejo Neocard, manj možnosti, da pridejo na pregled (razen pri rutinskih pregledih). Dejstvo je, da sredstvo stabilizira stanje kardiovaskularnega sistema, preprečuje napade in zmanjšuje obstojni visok krvni tlak pri hipertenziji. Seveda kompleks ne pomaga vsem. Zdravljenje je predpisano glede na simptome in diagnostične rezultate ... "

Veliko dobrih stvari o zdravilu napišejo navadni kupci. Takšno zdravilo pogosto postane resnično odrešenje za ljudi, ki trpijo zaradi migrene in drugih manifestacij hipertenzije.

Ocene zdravila Neocard

12 mnenj kupcev o zdravilu Neocard s forumov in socialnih omrežij:

Miroslav, Praga:

»Neocard pijem po navodilih 2-krat na leto. To je dovolj, da preprečimo glavobole, ki se pojavijo zaradi vremenskih sprememb. Škoda le, da zdravilo ne pomaga pri bolečinah v sklepih ... “

Martin, Belchice:

Neocard primeren za preprečevanje in postopno zniževanje visokega krvnega tlaka. Nesmiselno ga je uporabljati za nujno pomoč.

Lucie, Brno:

Dobro podporno sredstvo. Če ga pijete na tečaje 2-3 krat na leto, lahko pritisk vzdržujete v normalnih mejah. Mislim, da kapljic za bolezni srca verjetno ne bo mogoče pozdraviti (le v kombinaciji).

Lajos, Budimpešta:

Ne vem, zakaj pravijo prevaro, če vodiš kaotičen življenjski slog, greš pozno spat, ješ karkoli, potem nič ne bo pomagalo! Vsaj 9 ur sem upošteval vsa zdravnikova priporočila, šport, prehrano, zdrav spanec in pil Neocard - imam veliko več moči, začutil sem, kako je biti v pravem tonu. Krvni obtok se mi je izboljšal, krvni tlak se je začel normalizirati in čez dan ne spim. In še naprej verjamete v komentarje konkurentov, da zdravilo ne deluje.

Adelina, Cluj-Napoca:

Že nekaj let trpim za visokim krvnim tlakom. Nemogoče je opisati vaše stanje z nekaj besedami. Preizkusil sem veliko različnih lekarniških zdravil, vendar se še vedno ne morem znebiti hipertenzije. Nato sem jo naročil na uradni spletni strani prek interneta Neocard. Brezplačno so se posvetovali z mano, dali so mi priporočila glede vnosa, sestave zdravila. Kapljice Neokard jemljem že teden dni. Opazil sem, da sem začel bolje spati in zjutraj vstanem, ne da bi začutil "težko" glavo. ”Pripravljen sem nekam teči, na splošno želim ponoviti vse domače naloge, kot da so mi zrasla krila. Edino, pozabim ga popiti zjutraj zaradi hitenja. Bolje bi bilo, če bi bilo bolj koncentrirano jemati enkrat na dan.

Zuzanna, Lublin:

Videl sem oglas za zdravilo in se odločil, da ga preizkusim. Takoj sem se soočil s težavo pri nakupu zdravila, saj lekarne v najbližjih lekarnah ni bilo, vnukinja jo je naročila prek interneta. Zame se je izkazalo, da so stroški dragi za takšno količino zdravila, vendar sem po prvih nekaj uporabah začutil izboljšanje. Čeprav po drugi strani nisem odpovedala režima zdravljenja z drugimi zdravili, ki jih je predpisal zdravnik. Navodila pravijo, da je število odmerkov izbrano individualno. Mislim, da je bil problem v tem. Težko se sam odločim, ali se mi splača dodati več zdravil v trenutkih, ko so naravne spremembe in padci temperature zame zelo močni. Zato imam zaradi uporabe zdravila nasprotujoča si občutja. Ker sem njegov učinek opazil le prvih nekaj dni. Mislim, da je primeren za ljudi z manj resnimi težavami s pritiskom kot jaz. V nasprotnem primeru se zdravi samo simptom in ne vzrok bolezni.

Amelia, Poznan:

Že dolgo trpim za hipertenzijo. Včasih sem jemal tablete, v zadnjem času pa me je začel boleti želodec. Na internetu sem naročil kapljice na zeliščih Neocard. Žaga po navodilih, vključena je v embalažo izdelka, vse je podrobno opisano. Pomaga nič slabše kot tablete, tlak hitro pade, stranskih učinkov ni. Kapljice delujejo pomirjujoče, zmanjšajo utrip. Porabil sem tečaj za pijačo in zdaj ne kupujem tablet proti hipertenziji. Bolj priročno bi bilo jemati zdravilo v tabletah, vendar so naravni rastlinski izvlečki verjetno učinkovitejši v tekoči obliki.

Zofia, Varšava:

Neocard, nekaj novega in neškodljivega. Za razliko od tablet, ki ne prinašajo nobene koristi, ampak samo poslabšajo. To zdravilo jemlje moja babica, katere dejanski tlak skoči vsako jutro in trenutno je rezultat majhen. Zjutraj ni več tako težko vstati iz postelje zaradi šibkosti in glavobola. Verjetno bo še bolje, toda za zdaj lahko rečem, da ji kapljice zagotovo ustrezajo. Babica se je muke znebila. Še dobro, da medicina cveti!

Maddalena, Torino:

Zdravilo "Neocard" sem naročil svoji mami, ki trpi zaradi hipertenzije. Všeč mi je bilo, da so te kapljice pomagale ne le postopoma premagovati povišan krvni tlak, ampak tudi bistveno izboljšati počutje. Poleg tega moja mama ni imela stranskih učinkov. Najlepša hvala!

Gabor, Miškolc:

Nisem mogel spati do 4-5 noči, pod pogojem, da sem šel spat ob 11-12 urah. Izkusil sem nenehen šum v ušesu in pritisk na glavo. Mučila me je zasoplost, ko je bilo dvigalo izklopljeno, in moral sem se povzpeti v 6. nadstropje. Bilo je kot v telovadnici. Na internetu sem prebral podatke o zdravilu Neocard. No, nikamor se ne da iti, ker tako neprijetno je živeti in naročil sem to zdravilo. Kaj naj rečem: ne pričakujte posebnih učinkov, vendar zdravilo pomaga. Zasoplost je postala redkejša, ne trpim toliko, ko je dvigalo izklopljeno, hrup v ušesih je izginil, spanje je postalo normalno, zaspim 30 minut po spanju, začel sem se premetavati v spanju manj.

Gabriella, Kecskemet:

Kontraindikacije za mojo babico, hvala bogu, nikakor ne zadevajo, preden so poskusili vse od A do Ž, od nekaterih zdravil je bil rezultat enak - zobje so porumenili, kar je izredno neprijetno. Še posebej, ko čakate na rezultat, in to je tisto ... Kar zadeva zdravilo Neocard, je to zdravilo vredno pozornosti, saj v začetni fazi hipertenzije pomaga zgraditi krvni tlak, zmanjša srčni utrip, utrip postane normalen , zato je zdaj veliko prijetneje videti dobro počutjo babico, ki je pred mesecem dni trpela in se zadušila zaradi zasoplosti!

Juliet, Firence:

Ko se je pojavila kratka sapa, je začel piti Neocard in tlak je začel skakati. Na splošno ni priporočljivo, da se zdravim brez zdravniškega priporočila, vendar se je zgodilo, da ne maram zdravnikov in klinik, zato se zdravim že nekaj let. To zdravilo sem kupil zaradi dejstva, da je sestava naravna in kontraindikacij praktično ni. Po 2 tednih se je moje razpoloženje izboljšalo, tlak je postal precej nižji. Po nekaj tednih so me simptomi hipertenzije nehali motiti, upam, da bo pozitiven učinek dolgotrajen.

Obstajajo tudi negativne ocene. Običajno so povezani z nakupom ponaredka v trgovinah, kot so Amazon, E-bay, Alibaba in podobne.

3 Analogi Neocarda

Mnogi uporabniki foruma, ki se ne zavedajo obstoja zdravila za povišan krvni tlak, imenovanega Neocard, svetujejo uporabo drugih zdravil za normalizacijo krvnega tlaka. Zdravniki pozivajo hipertenzivne bolnike, naj bodo previdni pri takšnih priporočilih, ker niso vsa sintetična zdravila univerzalna. Na primer, nekaterim jih je prepovedano jemati v primeru srčnega popuščanja, resnih patologij ledvic ali jeter.

Upoštevajte pregled najbolj oglaševanih zdravil na forumih za visok krvni tlak in ugotovite, zakaj jih ni treba vedno kupiti:

  • Detonic - diuretik, ki deluje hipotenzivno. Ni primeren za zdravljenje hude hipertenzije in se sme jemati le v kombinaciji z močnejšimi zdravili. Zdravilo ima obsežen seznam kontraindikacij. Zato ga je treba bolniku predpisati samo v specializirani ustanovi.
  • Cardiline - dokaj učinkovito zdravilo, ki ni vedno primerno za "samozdravljenje". Tablete imajo veliko specifičnih kontraindikacij in zapleteno shemo uporabe, zato jih mora predpisati le zdravnik.
  • Cardiol - ima veliko aplikacijskih lastnosti in ne deluje dobro z velikim številom drugih zdravil, zato morda ni primeren za osebo, ki se vzporedno s hipertenzijo zdravi zaradi drugih resnih bolezni.

3 univerzalna zdravila za normalizacijo krvnega tlaka

Farmakološke lastnosti zdravila Neocard

Neocard učinkovito znižuje krvni tlak pri vseh stopnjah arterijske hipertenzije:

  • blago, zmerno in hudo;
  • pri bolniku opazimo znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka tako v ležečem kot v stoječem položaju.

Kapljice Neocard zmanjšajo odpornost perifernih žil, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Posledično se periferni pretok krvi poveča, ne da bi vplival na srčni utrip.

Praviloma se poveča tudi ledvični pretok krvi, medtem ko se hitrost glomerulne filtracije običajno ne spremeni. Največji antihipertenzivni učinek se razvije 4-6 ur po enkratnem odmerku in traja vsaj 24 ur: razmerje T / R (najmanjša učinkovitost / največja učinkovitost zdravila čez dan) je 87-96%.

Krvni tlak hitro pade. Pri bolnikih, ki so se odzvali na zdravljenje, se krvni tlak normalizira v enem mesecu in vztraja brez tahifilaksije. V primeru prenehanja uporabe zdravila Neocard ne pride do učinka preklica.

Kapljice Neocard zmanjšajo hipertrofijo levega prekata. Klinične študije so dokazale, da ima zdravilo vazodilatacijske lastnosti. Izboljša elastičnost velikih arterij in zmanjša razmerje med steno in lumenom za majhne arterije. Kombinirana terapija s tiazidnimi diuretiki kaže dodaten sinergijski učinek. Kombinacija zaviralca ACE in tiazidnega diuretika prav tako zmanjšuje tveganje za hipokalemijo.

Pri srčnem popuščanju Neokard olajša delo srca z zmanjšanjem pred- in naknadne obremenitve srca. Študija pri bolnikih s srčnim popuščanjem je pokazala:

  • zmanjšanje tlaka pri polnjenju desnega in levega prekata srca;
  • zmanjšan sistemski periferni upor;
  • povečan srčni indeks in izboljšan srčni volumen;
  • povečanje regionalnega pretoka krvi v miokardnih mišicah.

V primerjalnih študijah prvi recept bolnikov z zdravilom Neocard z blagim do zmernim srčnim popuščanjem ni bil povezan z nobenim pomembnim znižanjem krvnega tlaka v primerjavi s placebom.

Kapljice Neocard jemljete v mešanici s tekočino za hrano (voda, sokovi, čaj) Sprejem se izvaja pol ure pred obroki. Odmerjanje v posameznem primeru je določeno posebej za vsakega bolnika, ob upoštevanju bolezni in posebnosti organizma (za podrobnosti glejte spodaj).

Priporočeni odmerek je 15 kapljic dvakrat na dan. Potek zdravljenja je en mesec. Pred začetkom zdravljenja se je priporočljivo posvetovati s svojim zdravnikom.

Indikacije za uporabo:

  • arterijska hipertenzija;
  • odpoved srca;
  • preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi pri bolnikih s cerebrovaskularno boleznijo;
  • preprečevanje kardiovaskularnih zapletov pri bolnikih z dokumentirano stabilno boleznijo koronarnih arterij.

Dolgotrajno zdravljenje zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in srčno popuščanje. Ta dodatek ima nekaj kontraindikacij:

  • preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli pomožno snov ali kateri koli drugi zaviralec ACE;
  • zgodovina angioedema po uporabi zaviralca ACE;
  • idiopatski ali dedni angioedem;
  • hkratno dajanje z zdravili, ki vsebujejo zdravilno učinkovino aliskiren, bolnikom s sladkorno boleznijo ali z odpovedjo ledvic;
  • nosečnost ali obdobje načrtovanja nosečnosti.

Navodila za uporabo zdravila Neocard

Način uporabe Neocard in za nekatere bolezni

Pri arterijski hipertenziji lahko kapljice zdravila Neocard dajemo kot monoterapijo ali v kombinaciji z zdravili drugih razredov antihipertenzivnih zdravil.

Pri bolnikih z visoko aktivnostjo sistema renin-angiotenzin-aldosteron (zlasti pri bolnikih z renovaskularno hipertenzijo, neravnovesjem tekočin in elektrolitov, srčno dekompenzacijo ali hudo hipertenzijo) se lahko krvni tlak po zaužitju prvega odmerka čezmerno zniža. Priporočljivo je, da takšni bolniki začnejo zdravljenje z najmanjšim odmerkom in začnejo zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Na začetku uporabe kapljic Neocard je možen pojav simptomatske arterijske hipotenzije. To je verjetno pri bolnikih, ki jemljejo diuretike hkrati. Da bi takšni bolniki začeli zdravljenje, je treba zdravilo Neocard uporabljati previdno, saj jim lahko primanjkuje vode ali soli. Če je mogoče, je treba diuretike ukiniti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Neocard.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo, ki ne morejo prenehati uporabljati diuretikov, morajo začeti zdravljenje z najmanjšim odmerkom. Pri takih bolnikih je treba spremljati delovanje ledvic in koncentracijo kalija v serumu. Nadaljnje povečanje odmerka zdravila Neocard je treba izvesti glede na kazalnike krvnega tlaka. Po potrebi se lahko zdravljenje z diuretiki obnovi.

Bolniki s srčnim popuščanjem, ki običajno potrebujejo kapljice zdravila Neocard skupaj z diuretikom, ki tanjša kalij, ali digoksinom in zaviralci beta, morajo zdravljenje začeti pod natančnim nadzorom in začeti z začetnim odmerkom 2 mg zjutraj. Po 2 tednih se ob dobri toleranci odmerek poveča na 4 mg enkrat na dan. Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od kliničnega stanja bolnika.

Bolnike s hudim srčnim popuščanjem in druge rizične bolnike (bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic in nagnjenostjo k nenormalnim nivojem elektrolitov, bolnike, ki sočasno prejemajo diuretike in / ali vazodilatatorje) je treba začeti pod natančnim nadzorom.

Pri bolnikih z velikim tveganjem za simptomatsko arterijsko hipotenzijo, in sicer pri bolnikih s pomanjkanjem elektrolitov, s hiponatremijo ali brez nje, pri bolnikih s hipovolemijo ali tistih, ki so prejemali intenzivno diuretično terapijo, je treba pred predpisovanjem zdravila po možnosti popraviti zgornja stanja. Pred zdravljenjem in med njim je treba skrbno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic in koncentracijo kalija v serumu.

11 zapletov, ki se lahko pojavijo pri prevelikem odmerjanju zdravila Neocard

Podatki o prevelikem odmerjanju zdravila Neocard niso dovolj. Simptomi, povezani s prevelikim odmerjanjem zaviralcev ACE, so lahko naslednji:

  1. hipotenzija;
  2. obtočni šok;
  3. neravnovesje elektrolitov;
  4. odpoved ledvic;
  5. hiperventilacija
  6. tahikardija;
  7. palpitacije;
  8. bradikardija;
  9. omotica;
  10. anksioznost;
  11. kašelj.

V primeru prevelikega odmerjanja je priporočljivo dati 0,9% raztopino natrijevega klorida (devet mg / ml). V primeru arterijske hipotenzije mora pacient zavzeti vodoravni položaj z nizkim vzglavjem. Če je mogoče, je treba bolniku zagotoviti infuzijo angiotenzina II in / ali kateholamine. Neocard lahko odstranimo iz sistemskega obtoka s hemodializo.

14 neželenih učinkov pri zdravljenju bolezni srca

Najpogostejši neželeni učinki, ki so jih opazili pri uporabi zdravila Neocard v kliničnih preskušanjih, so naslednji:

  1. omotica;
  2. glavobol;
  3. parestezija;
  4. vrtoglavica;
  5. oslabljen vid;
  6. tinitus;
  7. hipotenzija;
  8. kašelj in težko dihanje;
  9. bolečine v trebuhu, zaprtje, driska;
  10. sprevrženost okusa (disgevzija);
  11. prebavne motnje, slabost, bruhanje;
  12. srbenje in kožni izpuščaji;
  13. krči v mišicah;
  14. astenija.

Medsebojno delovanje kapljic Neocard z drugimi zdravili

Nekatera medicinska zdravila ali terapevtski razredi zdravil lahko povzročijo hiperkaliemijo, in sicer: aliskiren, kalijeve soli, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), heparini, imunosupresivi, kot sta cikloimusosporin ali tahoprimoprimrol . Sočasna uporaba teh zdravil povečuje tveganje za hiperkalemijo.

Sočasna uporaba je kontraindicirana pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic zaradi povečanega tveganja za hiperkalemijo, poslabšanje ledvične funkcije, kardiovaskularne obolevnosti in umrljivosti ter ni priporočljiva za vse druge skupine bolnikov.

Sočasna uporaba zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev. Objavljeni so dokazi, da je pri bolnikih z ugotovljeno aterosklerozo, srčnim popuščanjem ali sladkornim dibetom s poškodbami ciljnih organov sočasno uporabo zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev spremljalo povečanje incidence arterijske hipotenzije, sinkope, hiperkalemije in poslabšanja delovanja ledvic (vključno z akutno ledvično insuficienco) v primerjavi z monoterapijo z zdravili, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Dvojna blokada (to je kombinacija zaviralca ACE z antagonisti receptorjev angiotenzina II) se lahko uporablja posamično in pod natančnim nadzorom delovanja ledvic, ravni kalija in krvnega tlaka.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (npr. Triamteren, amilorid), kalijeve soli. Pojavi se lahko hiperkalemija, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo (aditivni hiperkalemični učinek). Zgornja zdravila niso priporočljiva za sočasno uporabo z zdravilom Neocard. Če pa je potrebno sočasno dajanje zgoraj navedenih snovi, jih je treba uporabljati previdno in pogosto spremljati kalij v krvni plazmi.

Litij. Pri uporabi zaviralcev ACE z litijevimi pripravki je možno reverzibilno zvišanje koncentracije litija v krvni plazmi in s tem povečanje tveganja za njegov toksični učinek. Neocarda ni priporočljivo uporabljati z litijevimi pripravki. V primeru dokazane potrebe po takem sestanku je nujno skrbno spremljati raven litija v krvni plazmi.

Hkratna uporaba zdravila Neocard ob prisotnosti drugih bolezni

Hkratna uporaba zdravila Neocard ob prisotnosti drugih bolezni

  • Antidiabetična zdravila (inzulin, peroralna hipoglikemična zdravila). Epidemiološke študije kažejo, da lahko sočasna uporaba zaviralcev ACE in hipoglikemičnih učinkovin (inzulin, peroralna hipoglikemična zdravila) poveča učinek zniževanja glukoze s tveganjem za hipoglikemijo. Ta pojav se najverjetneje pojavi v prvih tednih kombiniranega zdravljenja in pri bolnikih z ledvično insuficienco.
  • Diuretiki Pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, zlasti pri tistih, ki imajo oslabljeno presnovo vodno-elektrolitov, je po začetku zdravljenja z zaviralci ACE možno prekomerno znižanje krvnega tlaka. Verjetnost razvoja hipotenzivnega učinka se zmanjša zaradi umika diuretika, povečanja količine obtočne krvi ali uživanja soli pred začetkom zdravljenja z zdravilom Neocard. Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki in ga postopoma povečevati.
  • Če lahko predhodno predpisani diuretik povzroči pomanjkanje vode, ga je treba pred začetkom zdravljenja z zaviralcem ACE prekiniti (v takšnih primerih lahko diuretik sčasoma nadaljuje) ali pa je treba predpisati zaviralec ACE v majhnih odmerkih. s postopnim povečevanjem.
  • Pri kongestivnem srčnem popuščanju med jemanjem diuretika je treba zaviralec ACE začeti z najmanjšim odmerkom, po možnosti po zmanjšanju odmerka diuretika. Vsekakor je treba v prvih tednih zdravljenja z zaviralcem ACE spremljati ledvično funkcijo (raven kreatinina).
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino ≥ 3 g / dan. Slabitev antihipertenzivnega učinka je možna ob hkratni uporabi zaviralcev ACE z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, na primer z: acetilsalicilno kislino v protivnetnih odmerkih, zaviralci COX-2, neselektivnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Sočasna uporaba zaviralcev ACE in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča tveganje za poslabšanje ledvične funkcije, vključno z verjetnostjo za razvoj akutne ledvične odpovedi, zvišanjem ravni kalija v krvni plazmi, zlasti pri bolnikih z anamnezo ledvične okvare . To kombinacijo je treba uporabljati previdno, zlasti pri starejših bolnikih. Bolniki naj vzpostavijo vodno ravnovesje, prav tako je treba biti pozoren na spremljanje delovanja ledvic takoj po predpisovanju kombiniranega zdravljenja in občasno nato.

Značilnosti uporabe kapljic v kombinaciji z drugimi boleznimi

Sočasna uporaba zdravila Neocard z drugimi zdravili, ki zahteva dodatno pozornost

  • Antihipertenzivi in ​​vazodilatatorji. Sočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko poveča antihipertenzivni učinek zdravila Neocard. Sočasna uporaba z nitroglicerinom in drugimi nitrati ali drugimi vazodilatatorji lahko dodatno zniža krvni tlak.
  • Gliptini (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin). Pri bolnikih, ki jim je predpisana kombinacija gliptina in zaviralca ACE, lahko obstaja povečano tveganje za angioedem zaradi dejstva, da gliptin zmanjša aktivnost dipeptil peptidaze-IV (DPP-IV).
  • Sočasna uporaba anestetikov, tricikličnih antidepresivov ali antipsihotropnih zdravil z zaviralci ACE lahko privede do nadaljnjega znižanja krvnega tlaka.
  • Simpatomimetiki lahko oslabijo hipotenzivni učinek zaviralcev ACE.

Značilnosti uporabe v kombinaciji z drugimi boleznimi

Kombinacija hipertenzije in odpovedi ledvic

  • Stabilna koronarna bolezen. Če je v prvem mesecu zdravljenja z zdravilom Neocard prišlo do epizode nestabilne angine pektoris (katere koli resnosti), je treba pred odločitvijo o nadaljevanju zdravljenja natančno pretehtati razmerje med koristjo in tveganjem.
  • Hipotenzija. Jemanje zaviralcev ACE lahko povzroči padec krvnega tlaka. Simptomatska hipotenzija je manj pogosta pri bolnikih z zapleteno hipertenzijo in je bolj verjetna pri bolnikih s hipovolemijo, pri tistih, ki jemljejo diuretike, na dieti z omejeno soljo, pri bolnikih na dializi, pri bolnikih z drisko ali bruhanjem ali pri bolnikih s hudo odvisna arterijska hipertenzija.
  • Simptomatska hipotenzija je bolj verjetna pri bolnikih s simptomatskim srčnim popuščanjem s sočasno ledvično odpovedjo ali brez nje. Simptomatska hipotenzija je najverjetneje pri bolnikih s hujšim srčnim popuščanjem, ki jemljejo velike odmerke diuretikov v zanki in imajo v anamnezi hiponatriemijo ali funkcionalno odpoved ledvic. Da bi zmanjšali tveganje za simptomatsko arterijsko hipotenzijo na začetku zdravljenja in v fazi izbire odmerka, morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom. Enake previdnosti obstajajo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo ali cerebrovaskularno boleznijo, pri katerih lahko prekomerni padec krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap. Če pride do arterijske hipotenzije, mora bolnik zavzeti vodoraven položaj in po potrebi intravensko injicirati 0,9% (9 mg / ml) raztopine natrijevega klorida. Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnjo uporabo zdravila, ki jo lahko običajno uporabljamo brez ovir po ponovni vzpostavitvi volumna krvi in ​​povišanem krvnem tlaku.
  • Pri nekaterih bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem z normalnim ali nizkim krvnim tlakom lahko zdravilo Neocard povzroči dodatno znižanje sistemskega krvnega tlaka. Ta učinek je predvidljiv in običajno ne zahteva prekinitve zdravljenja. Če postane arterijska hipotenzija simptomatska, bo morda treba odmerek zmanjšati ali zdravljenje prekiniti.
  • Stenoza aortne in mitralne zaklopke / hipertrofična kardiomiopatija. Kot pri drugih zaviralcih ACE je treba tudi kapljice zdravila Neocard previdno uporabljati pri bolnikih s stenozo mitralne zaklopke ali obstrukcijo levega prekata (aortna stenoza ali hipertrofična kardiomiopatija).
  • Ledvična insuficienca. V primeru ledvične odpovedi je treba začetni odmerek zdravila Neocard predpisati v skladu s pacientovim očistkom kreatinina in nato - odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje. Spremljanje kalija in kreatinina je običajni standard za te bolnike.
  • Pri bolnikih s simptomatskim srčnim popuščanjem lahko arterijska hipotenzija, ki se pojavi na začetku uporabe zaviralcev ACE, privede do okvare ledvične funkcije, v nekaterih primerih pa do pojava akutne ledvične odpovedi, ki je običajno reverzibilna.
  • Pri nekaterih bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije ali stenozo samotne ledvične arterije so pri uporabi zaviralcev ACE opazili povišanje ravni sečnine in kreatinina v serumu, ki so se po prekinitvi zdravljenja običajno normalizirale. To še posebej velja za bolnike z ledvično okvaro. V prisotnosti sočasne renovaskularne hipertenzije se poveča tveganje za hudo arterijsko hipotenzijo in ledvično odpoved. Zdravljenje takih bolnikov je treba začeti pod natančnim zdravniškim nadzorom, z majhnimi odmerki in s skrbno titracijo odmerkov. Glede na zgoraj navedeno lahko zdravljenje z diuretiki prispeva k pojavu arterijske hipotenzije, zato jih je treba odpovedati in spremljati ledvično funkcijo 2 tedna zdravljenja z zdravilom Neocard.
  • Pri nekaterih bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki jim pred začetkom zdravljenja niso diagnosticirali obnovitvenih bolezni, se je razvilo povišanje sečnine v krvi in ​​kreatinina v serumu, običajno nepomembno in začasno, zlasti če so kapljice zdravila Neocard predpisane sočasno z diuretikom. Toda to je pogostejše pri bolnikih z že obstoječo ledvično odpovedjo, zato bo morda potrebno zmanjšanje odmerka kapljic zdravila Neocard.
  • Bolniki na hemodializi. Pri bolnikih na hemodializi z uporabo poliakrilnih membran in ob sočasnem zdravljenju z zaviralci ACE so se pojavile anafilaktične reakcije. Zato je za take bolnike treba sprejeti odločitev o uporabi druge vrste dializne membrane ali drugega razreda antihipertenzivnih zdravil.
  • Preobčutljivost / angioedem. Pri bolnikih z zaviralci ACE, vključno z Neocardom, so poročali o redkih primerih angionevrotičnega edema obraza, okončin, ustnic, sluznice, jezika, glotisa in / ali grla. To se lahko zgodi kadar koli med zdravljenjem. V takih primerih je treba zdravilo nujno preklicati in vzpostaviti ustrezen nadzor bolnikovega stanja, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. V tistih redkih primerih, ko se oteklina širi le na obraz in ustnice, se bolnikovo stanje običajno izboljša brez zdravljenja. Predpisovanje antihistaminikov je lahko koristno pri zmanjševanju simptomov.
  • Angioedem, povezan z edemom grla, je lahko usoden. V primerih, ko se edem razširi na jezik, glotis ali grlo in povzroči obstrukcijo dihalnih poti, je potrebno nujno zdravljenje, ki lahko vključuje adrenalin in / ali zdravljenje dihalnih poti. Bolniki morajo biti pod natančnim zdravniškim nadzorom, dokler simptomi popolnoma ne izginejo in se stanje stabilizira.
  • Pri bolnikih z angioedemom v anamnezi, ki ni bil povezan z zaviralcem ACE, obstaja večje tveganje za angioedem med jemanjem zaviralca ACE. Poročali o redkih primerih črevesnega angioedema pri bolnikih med zdravljenjem z zaviralci ACE. Ti bolniki so imeli bolečine v trebuhu (s slabostjo ali bruhanjem ali brez); v nekaterih primerih predhodnega angioedema obraza niso opazili in raven esteraze C-1 je bila normalna. Diagnoza črevesnega angioedema je bila postavljena med računalniško tomografijo trebuha ali ultrazvočnim pregledom ali med operacijo. Po prenehanju jemanja zaviralca ACE so simptomi angioedema izginili. Pri diferencialni diagnozi pri bolnikih z bolečinami v trebuhu, ki jemljejo zaviralce ACE, je treba izključiti črevesni angioedem.
  • Anafilaktoidne reakcije med plazmoforezo lipoproteinov z nizko gostoto (LDL). Redko se lahko pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE, med plazmaferezo lipoproteinov z nizko gostoto (LDL) z uporabo dekstran sulfata pojavijo smrtno nevarne anafilaktoidne reakcije. Razvoju anafilaktoidnih reakcij se je mogoče izogniti, če pred vsako plazmaferezo začasno prekinemo zdravljenje z zaviralci ACE.
  • Anafilaktoidne reakcije med desenzibilizirajočo terapijo. Anafilaktoidne reakcije se lahko pojavijo pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE med desenzibiliziranim zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo čebelji strup. Tem reakcijam se lahko izognemo z začasno prekinitvijo uporabe zaviralca ACE, vendar se lahko reakcije znova pojavijo, če provokativne teste opravimo neprevidno.
  • Okvara jeter. Primeri, ko se med jemanjem zaviralca ACE razvije sindrom, ki se začne s holestatsko zlatenico in napreduje do prehodne nekroze jeter in včasih smrti, so redki. Mehanizem razvoja tega sindroma ni znan. Bolniki, pri katerih se med jemanjem zaviralca ACE razvije zlatenica ali znatno zvišajo jetrni encimi, naj ga prenehajo uporabljati, opravijo ustrezen zdravniški pregled in zdravljenje.
  • Nevtropenija / agranulocitoza / trombocitopenija / anemija. Pri bolnikih, ki so jemali zaviralce ACE, so poročali o primerih nevtropenije / agranulocitoze, trombocitopenije in anemije. Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in brez drugih dejavnikov tveganja se nevtropenija pojavi redko. Neocard je treba zelo previdno predpisovati bolnikom s kolagenozami, med zdravljenjem z imunosupresivi, alopurinolom ali prokainamidom ali s kombinacijo teh oteževalnih dejavnikov, zlasti ob obstoječi ledvični disfunkciji. Občasno se pri zgoraj omenjenih bolnikih lahko pojavijo resne okužbe, ki se v nekaterih primerih ne odzovejo na antibiotično terapijo. Če takšnim bolnikom predpišete kapljice Neocard, je priporočljivo redno spremljati število levkocitov v krvi, bolniki pa morajo vedeti, da je treba obvestiti o kakršni koli manifestaciji nalezljive bolezni (vneto grlo, vročina).
  • Rasni dejavnik. Zaviralci ACE pogosteje povzročajo angionevrotični edem pri temnopoltih bolnikih kot pri drugih rasah. Tako kot drugi zaviralci ACE tudi zdravilo Neocard manj učinkovito znižuje krvni tlak pri temnopoltih bolnikih kot pri drugih rasah. To je lahko posledica nizke ravni renina v krvi bolnikov z arterijsko hipertenzijo afroameriškega prebivalstva.
  • kašelj. Med zdravljenjem z zaviralci ACE so poročali o kašlju. Po značilnostih je kašelj neproduktiven, obstojen in preneha po prenehanju jemanja zdravila. Pri diferencialni diagnozi kašlja je treba upoštevati kašelj, ki ga povzroči vnos zaviralcev ACE.
  • Kirurgija ali anestezija. Zdravilo lahko blokira sekundarno tvorbo angiotenzina II kot odziv na kompenzacijsko sproščanje renina pri bolnikih na operaciji ali med anestezijo z zdravili, ki povzročajo hipotenzijo. Zdravilo je treba ukiniti en dan pred operacijo. Če se domneva, da jo povzroča navedeni mehanizem, lahko arterijsko hipotenzijo normaliziramo s povečanjem količine obtočne krvi.
  • Hiperkalemija. Pri nekaterih bolnikih se je med jemanjem zaviralcev ACE, vključno z zdravilom Neocard, koncentracija kalija v serumu povečala. Dejavniki tveganja za hiperkalemijo vključujejo odpoved ledvic, okvarjeno delovanje ledvic, starost (nad 70 let), diabetes mellitus, interkurentna stanja, kot so dehidracija, akutna srčna dekompenzacija, metabolična acidoza in sočasna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem (kot so spironolakton, eplerenon, triamteren ali amilorid), prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalij ali njegove soli s kalijem, ali druga zdravila, ki povzročajo zvišanje koncentracije kalija v serumu (na primer heparin). Uporaba prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, diuretike, ki varčujejo s kalijem, ali nadomestke soli, ki vsebujejo kalij, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, lahko povzroči znatno zvišanje ravni kalija v serumu. Hiperkalemija lahko povzroči hude, včasih usodne aritmije. Če se sočasna uporaba zdravila Neocard in katere koli od zgoraj navedenih snovi šteje za primerno, jih je treba uporabljati previdno in s pogostim spremljanjem koncentracije kalija v serumu.
  • Bolniki z diabetesom mellitusom, ki jemljejo peroralna hipoglikemična zdravila ali prejemajo inzulin, morajo v prvem mesecu zdravljenja z zaviralci ACE skrbno spremljati raven glikemije.
  • Sočasna uporaba litija in zdravila Neocard na splošno ni priporočljiva.
  • Sočasna uporaba sredstev Neocard z zdravili, ki varčujejo s kalijem, ali prehranskimi dopolnili, ki vsebujejo kalij, ni priporočljiva.
  • Dvojna blokada sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Obstajajo informacije o pojavu arterijske hipotenzije, omedlevice, možganske kapi, hiperkalemije in okvarjenega delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic), zlasti med jemanjem zdravil, ki vplivajo na RAAS. Zaradi dvojne blokade sistema renin-angiotenzin-aldosteron ni priporočljiva kombinacija zaviralca ACE z zaviralcem receptorjev angiotenzina II (ARB) ali aliskirenom.
  • Bolnikom s sladkorno boleznijo ali z ledvično insuficienco (hitrost glomerulne filtracije <60 ml / min / 1,73 m2) je sočasna uporaba z aliskirenom kontraindicirana.

Uporaba kapljic Neocard med nosečnostjo ali dojenjem

Nosečnost. Uporaba zaviralcev ACE je v tem obdobju kontraindicirana. Tega zdravila ne smejo uporabljati nosečnice ali ženske, ki nameravajo zanositi. Če je med zdravljenjem nosečnost potrjena, je treba uporabo zdravila takoj prekiniti in jo nadomestiti z drugim zdravilom, odobrenim za uporabo pri nosečnicah. Epidemiološki podatki o tveganju za teratogeni učinek zaradi jemanja zaviralcev ACE v prvem trimesečju nosečnosti niso dokončni, zato ni mogoče izključiti rahlega povečanja tveganja. Znano je, da jemanje zaviralcev ACE med II in III trimesečjem nosečnosti vodi do fetotoksičnosti in toksičnosti za novorojenčke.

Če je ženska v drugem trimesečju nosečnosti jemala zaviralec ACE, je otroku priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled delovanja ledvic in kosti lobanje. Novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo jemale zaviralce ACE, je treba skrbno spremljati glede možnosti arterijske hipotenzije.

Dojenje. Uporaba zdravila Neocard med dojenjem ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov o njegovem prodiranju v materino mleko. Med dojenjem je priporočljivo predpisati nadomestno zdravljenje z bolj preučenim varnostnim profilom, zlasti v obdobju hranjenja novorojenčka ali nedonošenčka.

Plodnost Ni vpliva na sposobnost razmnoževanja ali plodnost.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcij med vožnjo ali vožnjo drugih mehanizmov. Kapljice Neocard nimajo neposrednega vpliva na sposobnost vožnje vozil ali dela z drugimi mehanizmi. Toda pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo posamezne reakcije, povezane z znižanjem krvnega tlaka, zlasti na začetku zdravljenja ali pri sočasni uporabi z drugimi antihipertenzivi. Posledično se lahko zmanjša sposobnost vožnje vozil ali upravljanje drugih mehanizmov.

Postavi vprašanje
Svetlana Borszavich

Splošni zdravnik, kardiolog, z aktivnim delom v terapiji, gastroenterologiji, kardiologiji, revmatologiji, imunologiji z alergologijo.
Tekoče uporablja splošne klinične metode za diagnosticiranje in zdravljenje srčnih bolezni, pa tudi elektrokardiografijo, ehokardiografijo, spremljanje kolere na EKG in dnevno spremljanje krvnega tlaka.
Kompleks zdravljenja, ki ga je razvil avtor, pomembno pomaga pri možgansko-žilnih poškodbah in presnovnih motnjah v možganih in ožiljah: hipertenziji in zapletih, ki jih povzroča diabetes.
Avtor je član Evropskega društva terapevtov, redni udeleženec znanstvenih konferenc in kongresov s področja kardiologije in splošne medicine. Večkrat je sodelovala pri raziskovalnem programu na zasebni univerzi na Japonskem s področja rekonstruktivne medicine.

Detonic