Prečo v Austrálii náhle prepukli prípady COVID-19?

Žena, ktorá nosí pleťovú masku, prechádza okolo mosta.

Austrália sa snaží zo všetkých síl potlačiť čerstvé ohniská COVID-19.

Väčšina krajín vstúpila do nových bezpečnostných uzávierok, pretože prípady delta variantu SARS-CoV-2 sa rozšírili do niekoľkých miest. Darwin, Perth a Brisbane sa cez víkend dostali z výluky.

5.3 milióna ľudí v Sydney je však týždeň odstavených. Štát Nový Južný Wales (NSW), ktorého hlavným mestom je Sydney, tiež hlásil 35 lokálne získaných nových prípadov v piatok a nasledujúci pondelok, pričom zaznamenal najvyšší počet denných prípadov za rok 2021.

Tento vzostupný trend podnietil vládu k predĺženiu výluky do 16. júla.

Vláda tiež nedávno sprístupnila vakcínu Oxford-AstraZeneca všetkým, ktorí majú menej ako 60 rokov, a zriadila uzly pre hromadnú imunizáciu.

Ale stačí to na vysvetlenie, prečo dochádza k náhlym ohniskám?

Čo doteraz urobila Austrália

Prístup Austrálie k pandémii COVID-19 sa odlišoval od prístupu väčšiny západných štátov alebo severnej pologule všeobecne.

Austrália zvládla pandémiu lepšie ako mnoho iných národov, zaznamenala relatívne nízku mieru infekcií a zaznamenala porovnateľne menej úmrtí. Za tento úspech vďačí uzavretiu hraníc, prísnemu zablokovaniu a dôslednému sledovaniu kontaktov.

Od marca 2020 krajina do veľkej miery zakazuje príchody do zahraničia, s výnimkou vracajúcich Austrálčanov a obyvateľov a osôb s výnimkami vrátane návštevníkov z Nového Zélandu. Pre všetkých ostatných medzinárodných príletov však boli nariadené 14-dňové hotelové karantény.

Krajina bola v procese postupného otvárania svojich hraníc a v médiách začali kolovať správy o cestovnej bubline pre Spojené kráľovstvo alebo USA. Nedávne ohniská variantu delta však viedli vládu k tomu, aby udržala opatrenia na mieste a zmierňovala sa pomalším a kontrolovanejším tempom.

Vláda minulý týždeň oznámila, že počet medzinárodných príchodov sa od 3,000. júla zníži na polovicu, na 14 XNUMX osôb týždenne.

Menej ako 31,000 910 hlásených prípadov a 19 úmrtí od začiatku pandémie bolo dôkazom úspešnej austrálskej stratégie COVID-XNUMX, ktorá sa nazýva „COVID zero“.

Iba dva nové prípady COVID-19 stačili na to, aby sa Brisbane, hlavné mesto štátu Queensland, dostalo do trojdňovej výluky.

V dnešnom rozhovore pre lekárske správy virológ Dr. Ian Mackay z University of Queensland uviedol, že tento úspech vyplýva z ich rýchlej reakcie.

„Boli pripravení, mali zavedené testy a vytvorili pokyny a plány reakcií, ktoré zachránili mnoho životov. Niektorí tvrdia, že Austrália mala šťastie, ale to ignoruje obrovské množstvo práce zo zákulisia, ktorá viedla k zaisteniu bezpečnosti Austrálie. “

Dr. William Schaffner, profesor medicíny z divízie infekčných chorôb na Vanderbiltovej univerzite v Nashville v štáte TN, ktorý Austráliu nazval „medzinárodným modelom“ v boji proti pandémii, uviedol, že jej nulová politika COVID je ašpiračná.

„Stanovuje očakávanie, okolo ktorého sa môže populácia zhromaždiť. Upozorňuje obyvateľstvo na to, že všetci budú musieť prispievať, a informuje ich o tom, že sa budú uplatňovať dôrazné národné politiky v oblasti verejného zdravia. “

Pre porovnanie, profesor Schaffner pre MNT uviedol, že USA neboli také úspešné.

„Vidím Austráliu a USA, ktoré predstavujú opačné konce spektra prvých reakcií na COVID-19. Austrália včas uznala možnú závažnosť problému, navrhla národnú odpoveď, považovala to skôr za verejné zdravie ako za politický problém a jasne informovala obyvateľstvo. “

So vznikom variantu delta však nemusia byť nulové prípady realistickým cieľom. Profesor Adrian Esterman, profesor biostatistiky a epidemiológie na University of South Australia v Adelaide, s tým súhlasí.

„Pôvodná výluka v roku 2020 nás v skutočnosti dostala až na nulu prípadov. Pokiaľ ide o budúcnosť, budeme musieť žiť s občasnými epidémiami a potlačenie je realistickejšie. “

A hoci bola austrálska reakcia na počiatočnú epidémiu ocenená ako jedna z najlepších, pokrok začal ísť dole vodou.

Profesor Esterman uviedol, že so súčasným prístupom Austrálie existujú tri veľké problémy.

Odmietla postaviť vhodné karanténne stanice a namiesto toho sa spoliehala na netesné karanténne hotely uprostred miest. Veľkou mierou sa spoliehala na vakcínu AstraZeneca, zatiaľ čo ostatní nemali dostatok včasných objednávok. A nakoniec trvala na tom, aby sa štáty a územia ujali vedenia, keď by mal existovať národný prístup.

To viedlo k medzištátnym rozdielom v systémoch sledovania a karantény kontaktov, blokovaní a postupoch pri nosení masiek, podobne ako v USA

Variant Delta meniaci boj

Údaje zo Spojeného kráľovstva naznačujú, že variant delta je približne o 60% prenosnejší ako variant alfa, ktorý bol prvýkrát identifikovaný v Spojenom kráľovstve. Variant alfa zasa prenáša medzi ľuďmi ľahšie ako pôvodný vírus.

To zvyšuje pravdepodobnosť výskytu ohnísk na celom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je k 29. júnu variant delta prítomný v 96 krajinách.

Austrália však pre infekčnejšiu variantu delta nie je nová. Zaoberala sa niekoľkými klastrami a efektívne riadila prípady, s výnimkou nedávneho prepuknutia v NSW.

Štát NSW, ktorý je najľudnatejším krajinou krajiny, sa naďalej potýka s prepuknutím choroby, ktorá sa od utorka 347. júla rozšírila na 6 prípadov.

Tieto nové ohniská možno vysledovať do niekoľkých prípadov, keď cestujúci s infekciou SARS-CoV-2 porušili hotelové karantény alebo domácnosti porušovali pravidlá sociálneho dištancovania.

Jedným z takýchto prípadov bola narodeninová oslava 19. júna v Sydney, kde sa na SARS-CoV-24 zúčastnilo 2 ľudí. Šesť plne zaočkovaných pracovníkov v zdravotníctve a jeden čiastočne zaočkovaný účastník vírusu nedosiahli.

"Ďalšie malé ohniská súvisiace s variantom delta boli úspešne stlačené pomocou rýchlych ostrých odstávok." Spoločnosť NSW sa vždy zdráhala uzavrieť kvôli svojmu vynikajúcemu systému sledovania kontaktov. Toto vždy fungovalo v minulosti, ale nefungovalo to pre variant delta, “uviedol pre MNT profesor Esterman.

Uviedol, že vzhľadom na zvýšenú prenosnosť variantu delta je hlavným problémom pomalé zavedenie vakcíny.

„Austrália implementovala odpovede na zadržiavanie skutočne dobre a možno preto, že boli také úspešné, propagovala očkovanie proti COVID-19 menej energicky. Keď sa teda importovanému COVID-19 podarí uniknúť z izolačných opatrení, môže sa ľahko šíriť, pretože zaočkovanosť je nízka. “

- profesor William Schaffner

Na 1.8 milióna dostalo obe dávky vakcín COVID-7 iba niečo cez 19% austrálskej populácie.

Doktor Mackay síce uznal, že nízka miera zaočkovanosti nepomáha, ale zároveň uviedol, že vyššia zaočkovanosť nie je sama o sebe zárukou.

"V krajinách s oveľa vyššou, ale pozastavenou mierou sa [vidíme, že] SARS-CoV-2 môže stále ľahko šíriť a spôsobiť hospitalizáciu medzi tými, ktorí zostávajú neočkovaní," uviedol pre MNT.

Doktor Mackay uviedol, že najlepším spôsobom, ako zostať v bezpečí, ako ukázala Austrália, je použitie vrstiev na prevenciu rizík, odvolávajúc sa na jeho dnes už známu obdobu švajčiarskeho syra.

Analógia vymaľuje každý plátok syra ako vrstvu ochrany, ako je napríklad nosenie masky, spoločenské dištancovanie alebo očkovanie. Každá vrstva má otvory alebo únikovú cestu pre vírus. Ale keď sa skombinuje s viacerými vrstvami, celkové riziko sa drasticky zníži, pretože každá vrstva blokuje šírenie kúsok po kúsku.

Prof. Esterman uviedol, že ďalším krajinám, ktoré úplne zaočkujú veľkú časť svojej populácie, sa podarí uniknúť s menšími obmedzeniami.

"V opačnom prípade Austrália ukázala, že krátke a ostré blokovania fungujú proti variantu delta," dodal.

Pokiaľ ide o otázku účinnosti očkovacej látky proti delta variantu, profesor Schaffner uviedol, že ešte nie je potrebné určiť, aká efektívna je každá dávka, aj keď sa vakcíny mRNA javia ako „celkom účinné“.

Poukázal však na to, že „viac ako 90% pacientov prijatých do nemocníc v USA je [buď] neočkovaných, alebo neúplne očkovaných.“

"Je teda zrejmé, že očkované osoby sú chránené, a je smutné, že väčšine z týchto hospitalizácií bolo možné zabrániť, keby tieto osoby vakcíny využili."

Prekážky hromadného očkovania

Obavy z vedľajších účinkov vakcín COVID-19 boli pre Austráliu hlavným prekážkou.

Z prieskumu spoločnosti Sydney Morning Herald a výskumnej spoločnosti Resolve Strategic vyplynulo, že takmer tretina populácie pravdepodobne nebude očkovaná.

Vakcína AstraZeneca sa spája so zriedkavým vedľajším účinkom nazývaným trombóza so syndrómom trombocytopénie, ktorý spôsobuje krvné zrazeniny v rôznych častiach tela a môže byť smrteľný.

Napriek veľmi nízkemu riziku výskytu tohto vedľajšieho účinku sa odhaduje, že u osôb mladších ako 60 rokov je mierne vyššie riziko.

Po podaní vakcíny v Austrálii zomreli dve ženy vo veku nad 40 rokov na krvné zrazeniny. To viedlo austrálsku technickú poradnú skupinu pre imunizáciu k odporúčaniu vakcíny iba osobám vo veku 60 rokov a starším.

Austrálsky premiér Scott Morrison minulý týždeň ustúpil a uviedol, že osoby mladšie ako 60 rokov, ktoré si želajú dostať vakcínu, môžu, ale mali by hovoriť s lekárom.

Prof. Esterman uviedol, že to spôsobilo v verejnosti zmätok a prispelo to k váhavosti očkovania.

„Federálna vláda urobila zmätok v rozhodovaní o tom, kto môže dostať vakcínu AstraZeneca, neustále menila rady a správy a zmiatla všetkých. Rovnako neurobili dobre, keď vysvetľovali širokej verejnosti, aké malé je riziko [krvných zrazenín]. Som si istý, že sa tým zvýšila váhavosť očkovania. “

Súčasná formálna rada znie, že očkovacia látka AstraZeneca sa odporúča pre osoby staršie ako 60 rokov a vakcína Pfizer - pre osoby mladšie ako 60 rokov. Mladší dospelí však môžu dostať prvú vakcínu, ak im dá lekár zelenú.

Profesor Schaffner, ktorý načrtával paralely medzi Austráliou a USA, sa vyslovil pre zrážanie krvi „určite potlačil nadšenie pre podobnú vakcínu Johnson & Johnson v USA“.

Prof. Schaffner uviedol, že to mohlo čiastočne hrať úlohu v súčasnej situácii v Austrálii, ale dodal: „Okrem toho možno skorý úspech pri zvládaní šírenia látky COVID-19 v bežnej populácii vyvolal pocit uspokojenia , takže očkovanie proti COVID-19 bolo vnímané ako menej urgentné. “

Odrazilo sa to v poznámkach predsedu vlády Morrisona, ktorý v januári uviedol, že pri zavádzaní vakcín zostanú opatrní, pretože sa nenachádzali v „mimoriadnej situácii“, akou bolo v tom čase Spojené kráľovstvo.

"Nemusíme rezať rohy." Nemusíme zbytočne riskovať, “povedal pre miestny rozhlas 3AW.

Iní vedci si zatiaľ myslia, že pomalé zavedenie je pravdepodobné skôr kvôli logistickým a komunikačným problémom, ako kvôli váhavosti ohľadom jeho bezpečnosti.

Občania čakajúci na vakcínu Pfizer-BioNTech boli varovaní pred niekoľkomesačným čakaním. Väčšina vakcín sa má do Austrálie dostať v poslednom štvrťroku tohto roka.

Krajina mala problémy s miestnou výrobou vakcíny AstraZeneca, pre ktorú mala plány s 50 miliónmi dávok, a narazila na problémy pri obstarávaní vakcíny Pfizer, pretože dodávatelia nemôžu uspokojiť prudký dopyt.

Dr. MacKay povedal:

"Akonáhle budeme mať menej sporných dodávok vakcín, som si istý, že Austrálčania si dychtivejšie vyhrnú rukávy, aby mohli byť oni a ich blízki chránení pred vážnymi chorobami a smrťou v dôsledku COVID-19." Potrebujeme iba zásoby a dobrú komunikáciu, aby sme to dosiahli. To sú skutočné prekážky brániace vyššej miere absorpcie tu. ““

Do tej doby vedci odporúčajú použiť akúkoľvek vakcínu, ktorá im bola poskytnutá.

K veci

Odkedy sa objavil viac prenosný delta variant SARS CoV-2, zaznamenali krajiny rýchle klíčenie prípadov. Jednou z týchto krajín bola Austrália.

Za niektorými z týchto ohnísk boli napríklad porušovatelia pravidiel, napríklad tí, ktorí sa zúčastňujú domácej párty v Sydney.

Problémy so zaobstarávaním a výrobou vakcín - najmä vakcíny AstraZeneca, ktorá bola chrbticou austrálskej imunizačnej stratégie - spôsobili, že krajina zaostala v plnom očkovaní svojej populácie. To čiastočne prispelo k najnovšej situácii.

Proces zastavila aj váhavosť očkovania a častá zmena rady.

Odborníci varovali, že pomalé zavádzanie vakcín môže ohroziť pokrok, ktorý Austrália zaznamenala za posledných pár mesiacov, a že samoľúbosť môže byť zdrojom nových klastrov.

Detonic