Výzva cukrovky v čiernej komunite si vyžaduje komplexné riešenia

AHA novinky: Výzva cukrovky v čiernej komunite si vyžaduje komplexné riešenia

Jedna vec je jasná v súvislosti so závažným problémom cukrovky medzi ľuďmi čiernej pleti v Spojených štátoch: Nie je to len jedna vec, ktorá spôsobuje problém.

"Je to naozaj na všetkých úrovniach," uviedol doktor Joshua J. Joseph, odborný lekár z Divízie endokrinológie, cukrovky a metabolizmu na Ohio State University vo Wexnerovom lekárskom centre v Columbuse. Nie je to len výber, ktorý ľudia robia - sú to aj zakorenené problémy, ktoré ich vedú k tomu, aby sa rozhodli.

Štatistiky sú ostré. Podľa Úradu pre zdravie menšín Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb diagnostikovali cukrovku 13.4% čiernych mužov a 12.7% čiernych žien. Dohromady je ich miera o 60% vyššia ako u belochov.

V USA majú černosi dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na cukrovku ako ich bieli kolegovia. Je u nich trikrát vyššia pravdepodobnosť, že nakoniec budú hospitalizovaní pre komplikácie spojené s cukrovkou. Je u nich viac ako dvojnásobná pravdepodobnosť, že podstúpia amputáciu nohy alebo chodidla v súvislosti s cukrovkou. A je u nich viac ako trikrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať konečné ochorenie obličiek.

Vedci lovili genetické príčiny, uviedol Joseph, ktorý vedie výskumnú skupinu zameranú na zlepšenie prevencie a liečby cukrovky. Ale „genetika nevysvetľuje veľa cukrovky typu 2, ktorú vidíme v Spojených štátoch.“

Hlavnou otázkou sú podľa neho faktory životného štýlu, ktoré vedú k obezite Časopis "Detonic.shop" môže predstavovať až polovicu všetkých prípadov cukrovky typu 2 v Spojených štátoch. A podľa štatistík "Detonic.shop" má obezitu okolo 55% čiernych žien a 38% čiernych mužov.

"Ale tieto faktory životného štýlu nevychádzajú z ničoho nič," povedal Joseph. Preto zdôrazňuje potrebu zaoberať sa problémami „proti prúdu“ v celej komunite.

Ako lekár môže pacientovi povedať, aby jedol ovocie a zeleninu a obmedzil nápoje sladené cukrom. Ale „ak prostredie, v ktorom žijú, nemá zdravé stravovacie možnosti, bude to pre nich veľmi ťažké.“

Podľa výskumov je v susedstvách s prevažne čiernym obyvateľstvom pravdepodobnosť, že takéto možnosti ponúknu. A černošských Američanov do veľkej miery ovplyvňujú ďalšie problémy zakorenené v systémovom rasizme, ktorý môže mať vplyv na zdravie.

"Toto nie je minúta," povedal Joseph. „Toto je veľká výzva, ktorej čelíme. A preto sa v niektorých ohľadoch rozdiely, ktoré vidíme pri cukrovke, nemenili, pretože sme sa ich snažili riešiť malými sústami. Ale skutočne potrebujeme rozsiahle zastrešujúce riešenia založené na politikách zameraných na riešenie nerovností, ktoré vidíme v spoločenstvách farieb. “

Začiatkom riešenia by podľa neho mohlo byť vzdelávanie. Musí to byť kultúrne relevantné a „dodané jednotlivcami, ktorí majú spoľahlivé pozadie a skúsenosti“.

Annette Lartigue z Trentonu v New Jersey sa zaoberala cukrovkou už celé desaťročia. Jej matku nazývali „popieraná diabetička“ a Lartigue bola hospitalizovaná pre tehotenskú cukrovku po autonehode, keď bola tehotná so svojou dcérou pred 33 rokmi. Gestačný diabetes mizne po pôrode, ale takmer u 1 z 5 žien ako je Lartigue sa u neho vyvinula cukrovka.

Napriek tomu povedala: „Veľmi dlho som sa nedostala do spoločného života“, aby som sa venovala jej cukrovke. "A nie je to ospravedlnenie, až na to, že som si myslel, že to zvládnem sám."

Aj keď prístup k zdravému jedlu nikdy nebol problémom, povedala Lartigue: „nebolo veľa lekárov, ktorí by vyzerali ako ja, chápali moju históriu - alebo maminu matku.“

Podobné problémy mala s kontaktom s odborníkmi na výživu, čo je oblasť väčšinou biela. Napoly žartom povedala, že sú to „zvyčajne niekto, kto váži 98 libier a chce, aby ste zjedli dva kúsky zeleru a čajovú lyžičku tvarohu“, a povedia, že sa vďaka tomu budete cítiť lepšie. "Zakaždým, keď som vošiel do kancelárie výživového lekára, bol som rád: 'Neriešim to s tebou.' Nerozumieš mi. '“

Jej obrat sa začal, keď stretla čierneho lekára, ktorý jej povedal: „Vieš, môžeme to urobiť.“ Sľúbil, že ak s ním bude pracovať, bude pracovať s ňou.

"A plakala som," povedala. "Bol som taký šťastný, pretože nikto nikdy nepovedal 'my'." Vždy si to bol ty.'"

Pochopil ju ako černošku, povedala - od toho, že s ňou treba zaobchádzať s úctou, až po „skutočné pochopenie toho, ako ja ako afroameričanka jem. Nejem šalát každý deň, celý deň. To sa nestane. Ako teda naložím s jedlom, ktoré jem? “

Lartigue tento rok odišiel do dôchodku ako výkonný šéf administratívnych služieb v rade sociálnych služieb v okrese Mercer a je ambasádorkou programu Know Diabetes by Heart pre AHA a American Diabetes Association. Dostáva podporu od výživového lekára, ktorým je Black, a zdravotnej sestry, ktorá je biela.

"Nezáleží na tom, akej farby sú," povedala, pokiaľ vám rozumejú nielen učebnicovými znalosťami vášho problému.

Joseph súhlasil s tým, že dôvera je rozhodujúcou súčasťou starostlivosti o cukrovku, pretože pacienti si musia toľko zvládnuť sami. Chce povzbudiť a hovoriť o rodinných otázkach, „aby podporil kolaboratívny a dôveryhodný vzťah, ktorý je podľa mňa kľúčom k zvládnutiu cukrovky.“

Tento koncept podľa neho funguje aj na širokej úrovni. Akademická obec, priemysel a ďalší musia najskôr počúvať komunity a nadviazať kontakt s nimi, skôr ako sa pokúsia veci napraviť.

Výzva je odstrašujúca, ale Jozef nie je porazený. "Ako povedal Barack Obama, sme tí, na ktorých sme čakali." Toto musí vyriešiť naša generácia. A myslím si, že tejto výzve sa musíme postaviť a že ako Američania to dokážeme spoločne. “

Detonic