Prežitie pre deti narodené s vrodenou chybou - „lotéria podľa PSČ“

narodený

Prežitie dieťaťa narodeného s vrodenou chybou - inak označovanou ako vrodená anomália - je podľa vedcov zo 74 krajín „lotériou podľa kódu“.

Štúdia zverejnená dnes v Lancet, pod vedením vedcov z King's College London, skúmali riziko úmrtia pre takmer 4000 264 detí narodených s vrodenými chybami v XNUMX nemocniciach po celom svete. Štúdia zistila, že deti narodené s vrodenými chybami postihujúcimi črevný trakt majú dve z piatich šancí na smrť v krajine s nízkym príjmom v porovnaní s jedným z piatich v krajine so stredným príjmom a jedným z dvadsiatich v krajine s vysokými príjmami.

Gastroschíza, vrodená chyba, keď sa dieťa narodí s tým, že jeho črevá vyčnievajú cez pupok, majú najväčší rozdiel v úmrtnosti, keď v krajinách s nízkym príjmom zomiera 90% detí v porovnaní s 1% v krajinách s vysokým príjmom. V krajinách s vysokými príjmami bude väčšina z týchto detí môcť žiť plnohodnotný život bez zdravotného postihnutia.

Hlavná vyšetrovateľka Dr. Naomi Wrightová je registrátorkou pediatrickej chirurgie na King's College v Londýne, ktorá sa posledné štyri roky venovala štúdiu týchto rozdielov vo výsledkoch. Povedala: „Geografia by nemala určovať výsledky pre deti, ktoré majú opraviteľné chirurgické stavy. Cieľ udržateľného rozvoja „ukončiť úmrtia, ktorým sa dá predísť u novorodencov a detí do 5 rokov do roku 2030“, je nedosiahnuteľný bez toho, aby sa podnikli urgentné kroky na zlepšenie chirurgickej starostlivosti o novorodencov v krajinách s nízkym a stredným príjmom. “

Andrew Leather, spoluautor a riaditeľ Kráľovho centra pre globálne zdravie a partnerstvá v oblasti zdravia na King's College London, uviedol: „Je potrebné zamerať sa na zlepšenie chirurgickej starostlivosti o novorodencov v krajinách s nízkym a stredným príjmom na celom svete. Za posledných 25 rokov sa síce dosiahol veľký úspech pri znižovaní počtu úmrtí u detí do 5 rokov prevenciou a liečením infekčných chorôb, ale len málo pozornosti sa venovalo zlepšeniu chirurgickej starostlivosti o deti a deti a skutočne podiel úmrtí súvisiacich s chirurgickými chorobami naďalej stúpa.

„Vrodené chyby sú v súčasnosti celosvetovo piatou najčastejšou príčinou úmrtí u detí do 5 rokov, pričom najviac úmrtí nastáva v novorodeneckom období. Vrodené chyby postihujúce črevný trakt majú obzvlášť vysokú úmrtnosť v krajinách s nízkym a stredným príjmom, pretože mnohé nie sú kompatibilné so životom bez urgentnej chirurgickej starostlivosti po narodení. “

V krajinách s vysokými príjmami dostáva väčšina žien predpôrodné ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie vrodených chýb. Ak sa to zistí, umožní to ženke porodiť v nemocnici s chirurgickou starostlivosťou o deti, aby dieťa mohlo dostať pomoc hneď po narodení. V krajinách s nízkym a stredným príjmom deti s týmito stavmi často prichádzajú do detského chirurgického centra neskoro v zlom klinickom stave. Štúdia ukazuje, že deti, ktoré sú v detskom chirurgickom centre už septické s infekciou, majú vyššiu pravdepodobnosť úmrtia.

Spoluautor pán Niyi Ade-Ajayi, detský chirurg v nemocnici King's College Hospital a spolupredseda výboru pre medzinárodné záležitosti Britskej asociácie detských chirurgov, dodal: „Štúdia zdôrazňuje význam perioperačnej starostlivosti (starostlivosť bola poskytnutá na oboch stranách nápravná operácia alebo zákrok) v detskom chirurgickom centre. Deti liečené v nemocniciach bez prístupu ventilácie a intravenóznej výživy, ak bolo potrebné, mali vyššiu pravdepodobnosť úmrtia. Okrem toho to, že v čase operácie nemali kvalifikovanú anestetickú podporu a nepoužívali kontrolný zoznam chirurgickej bezpečnosti, bolo spojené s vyššou pravdepodobnosťou úmrtia. “

Tím vedcov zistil, že zlepšenie prežitia z týchto podmienok v krajinách s nízkym a stredným príjmom zahŕňa tri kľúčové prvky:

1) zlepšenie prenatálnej diagnostiky a pôrodu v nemocnici s detskou chirurgickou starostlivosťou,

2) zlepšenie chirurgickej starostlivosti o deti narodené v okresných nemocniciach s bezpečným a rýchlym presunom do detského chirurgického centra,

3) vylepšená peroperačná starostlivosť o deti v chirurgickom centre pre deti.

Uznávajú, že si to vyžaduje silnú tímovú prácu a plánovanie medzi tímami pôrodných asistentiek a pôrodníkov, novorodeneckými a pediatrickými tímami a detskými chirurgickými tímami v detskom chirurgickom centre, spolu s osvetou a vytváraním sietí s odporúčajúcimi nemocnicami.

Tiež naliehajú, aby sa popri miestnych iniciatívach integrovala chirurgická starostlivosť o deti a deti do národnej a medzinárodnej politiky v oblasti zdravia detí a aby sa už v globálnom zdraví detí nemala zanedbávať.