Štúdia: Dlhodobá diagnostika u niektorých jedincov s extrémnym poranením mysle oveľa lepšia, ako sa predpokladalo

poškodenie mozgu

Nová výskumná štúdia obsahuje súbor dôkazov ukazujúcich, že voľby týkajúce sa absolvovania vitálnej terapie pre jednotlivcov so stredne ťažkým až ťažkým stresujúcim poranením mysle (TBI) sa nemusia robiť v ranných dobách dodržiavania úrazu.

6. júla 2021 bola zverejnená výskumná štúdia v JAMA NeurológiaVedci pod vedením UC San Francisco, Medical College of Wisconsin a Spaulding Rehabilitation Hospital sledovali 484 jedincov so stredne ťažkým až ťažkým TBI. Zistili, že medzi jedincami vo vegetatívnom stave sa 1 zo 4 „znovu zorientovalo“ - čo znamená, že chápu, že sú, ich miesto aj deň - do 12 mesiacov od ich zranenia.

„Zrušenie život udržujúcej liečby založené na včasnej predikcii zlých výsledkov predstavuje väčšinu úmrtí u pacientov hospitalizovaných s ťažkým TBI,“ uviedol starší spisovateľ Geoffrey Manley, MD, PhD, pedagóg a podpredseda neurologického chirurgického výkonu na UCSF ako aj primár neurochirurgie vo Všeobecnej nemocnici v Zuckerbergu v San Franciscu, pričom treba mať na pamäti, že 64 z 92 obetí vo výskumnej štúdii sa stalo do 2 týždňov od zranenia.

„TBI je udalosť meniaca život, ktorá môže spôsobiť vážne a trvalé zdravotné postihnutie. Existujú prípady, keď je veľmi skoro zrejmé, že sa pacient nezotaví,“ uviedol. "Výsledky tejto štúdie však ukazujú, že značná časť našich účastníkov zaznamenala veľké zlepšenie v životnom fungovaní, pričom mnohým sa podarilo znovu získať nezávislosť medzi dvoma týždňami a 12 mesiacmi po zranení."

Jednotlivci vo výskumnej štúdii sa podpísali pod výskumnú kampaň zameranú na výskum poranenia mysle TRACK-TBI, ktorej primárnym detektívom je Manley. Všetci jedinci mali 17 rokov a viac a skutočne ponúkli zdravotnícke zariadenia s úrazovými zariadeniami stupňa 1 do 24 hodín od úrazu. Ich testy splnili požiadavky buď na mierny TBI (asi tretina jednotlivcov), alebo na extrémny TBI.

V obidvoch tímoch boli jednou z najbežnejších príčin úrazu pády, útoky, hlavne zrážky automobilov a bicyklov, pri ktorých bola osoba skutočne vodičom / spolujazdcom, chodcom alebo cyklistom.

Jednotlivci, ktorých bežný vek bol 35 rokov v extrémnom tíme TBI (78 percent mužov) a 38 rokov v skromnom tBI tíme (80 percent mužov), boli hodnotení pomocou Glasgow Outcomes Scale Extended (GOSE), ktorá sa pohybuje od 1 pre osudovosť na 8 pre „horné dobré zotavenie“, ako aj pre obnovenie pravidelného života. Na klasifikáciu problémov sa navyše použila stupnica disability ratingu (DRS).

Po 12 mesiacoch mala malá, ale značná menšina extrémnych jedincov TBI žiadne špeciálne potreby

Podľa DRS malo 2 týždne po zranení 93 percent extrémneho tímu TBI a 79 percent skromného tímu TBI stredné až ťažké špeciálne potreby, rovnako ako 80 percent malo hodnotenie GOSE od 2 do 3 , čo naznačuje, že volali o pomoc pri každodennom zásadnom výkone.

Ale do 12 mesiacov malo päťdesiat percent extrémneho tímu TBI a tri štvrtiny skromného tímu TBI hodnotenie GOSE minimálne 4, čo dokazuje, že môžu v domácnosti pracovať individuálne minimálne 8 hodín denne. Vedci navyše pamätali, že 19 percent extrémneho tímu TBI nemalo podľa DRS žiadne špeciálne potreby a ďalších 14 percent malo len ľahké zranenie.

Najneočakávanejšie boli zistenia týkajúce sa 62 osôb, ktoré sa dostali cez jednotlivcov, ktorí skutočne zostali vo vegetatívnom stave, špecifikované ako pretrvávajúci stav poruchy mysle, v ktorom jednotlivec neprejavuje nijaké známky uznania. Všetci jedinci skutočne získali povedomie 12-mesačnou známkou a 14 z 56 z ponúkaných informácií (1 zo 4) skutočne získalo späť pozíciu. Všetci, ktorí prežili, v tomto tíme dosiahli minimálnu kapacitu základnej interakcie.

"Títo pacienti dosiahli zníženie pre priaznivý výsledok," uviedol prvý spisovateľ Joseph Giacino, Ph. D. z rehabilitačnej nemocnice Spaulding, všeobecná nemocnica v Massachusetts a Harvard Medical School. "Ich skóre GOSE bolo 4 alebo vyššie, čo znamenalo, že mohli byť doma bez dozoru najmenej osem hodín denne, pretože boli schopní postarať sa o základné potreby, ako napríklad jedlo a toaletu. “

Výskumná štúdia je v súlade s predchádzajúcou výskumnou štúdiou, ktorá odhaľuje, že podstatná časť jedincov s ťažkým zdravotným postihnutím dosahuje priaznivý výkon o niekoľko mesiacov alebo rokov neskôr. Táto výskumná štúdia pod vedením Giacina sprevádzala v roku 2018 odporúčanie z Americkej neurologickej akadémie, že v prvých 28 dňoch po úraze musia zdravotnícki pracovníci zabrániť informovaniu domácností, že diagnóza jednotlivca je minulou nádejou.

„Aj keď podstatná časť pacientov zomiera alebo trpí trvalým zdravotným postihnutím, naša štúdia prispieva k množiacim sa dôkazom, že ťažké akútne poškodenie nepovedie k rovnako zlému dlhodobému výsledku,“ uviedol Manley, ktorý je navyše prepojený s UCSF Weill Institute for Neurosciences. „Aj tí pacienti vo vegetatívnom stave - výsledok považovaný za zúfalý - sa môžu zlepšiť, pretože ide o dynamický stav, ktorý sa vyvíja počas prvého roka. “.

Detonic