Mal by som mať posilňovač AstraZeneca strelený skôr ako o 8 týždňov skôr ako o 12? Tu je dôkaz, aby ste sa mohli rozhodnúť

Mal by som mať posilňovaciu dávku AstraZeneca streľbu radšej o 8 týždňov než o 12? Tu je dôkaz, aby ste sa mohli rozhodnúť

Zdá sa, že predseda vlády Scott Morrison včera „zavolal kapitánovi“ tým, že povzbudil ľudí v ohniskových oblastiach Nového Južného Walesu, aby mali posilňovač AstraZeneca bližšie k ôsmim týždňom po svojom prvom výstrele, než aby čakali všeobecne odporúčaných 12 týždňov.

„Budeme povzbudzovať k druhej až osemtýždňovej druhej dávke, ktorá sa má podať v skoršej časti tohto obdobia [...]. To je v súlade s lekárskym odporúčaním […] a vzhľadom na riziká pre ľudí v ohnisku nákazy v tejto oblasti sme presvedčení, že je dôležité, aby dostali túto druhú dávku lieku AstraZeneca čo najskôr. “

Oficiálne zdravotné rady od ATAGI, austrálskej technickej poradnej skupiny pre imunizáciu, zostávajú, väčšina ľudí má posilňovaciu dávku za 12 týždňov kvôli optimálnej ochrane COVID, ale za určitých okolností môže trvať až štyri týždne. Medzi tieto okolnosti patrí bezprostredné cestovanie alebo riziko vystavenia účinkom látky COVID-19.

Obavou spoločnosti ATAGI a niektorých ďalších odborníkov na vakcíny je, že ak máte posilňovaciu dávku podanú skôr ako 12 týždňov, vaše telo si nevytvorí dostatočnú imunitu, aby vás spoľahlivo ochránilo pred vážnymi chorobami.

Zmätený? Tu je to, čo zatiaľ vieme.

Aká je oficiálna rada?

Dôkazy potvrdzujúce odporúčaný 12-týždňový odstup medzi prvým a druhým záberom AstraZeneca pochádzajú zo štúdie publikovanej v Lancet.

Štúdia zistila, že ponechanie menej ako šiestich týždňov medzi počiatočnou dávkou a posilňovacou dávkou poskytlo 55.1% účinnosť (ochrana pred symptomatickým ochorením). Ponechanie 6-8 týždňov medzi jednotlivými snímkami zvýšilo účinnosť na 59.9% a pri čakaní 9-11 týždňov bola účinnosť 63.7%. Ak však rozdiel bol 12 týždňov alebo dlhšie, účinnosť vyskočila na 81.3%.

Aby ste dosiahli najlepšiu ochranu vakcínou AstraZeneca, medzi prvým a druhým zásahom potrebujete najmenej 12 týždňov.

Teraz sa v Sydney ocitneme v ohnisku vysoko prenosného variantu Delta SARS-CoV-2. Musíme si teda položiť otázku, či je najlepšie zamerať sa na najvyššiu úroveň ochrany, alebo či sa musíme čo najskôr zamerať na primeranú úroveň imunity.

Dokument Lancet nezahŕňal údaje o variante Delta, pretože v tom čase nebol v širokom obehu, ale globálne sa rýchlo stáva dominantným variantom.

Vieme predsa, že dve dávky vakcíny AstraZeneca chránia pred závažným COVID-19 po infekcii variantom Delta, zatiaľ čo jedna dávka nie.

Aké sú dôkazy na ochranu pred Delta po dobu 8 týždňov?

Morrisonova výzva, aby niektorí ľudia dostali posilňovaciu dávku AstraZeneca približne od ôsmich týždňov, nevyšla úplne z ničoho nič. Je to prístup, ktorý Veľká Británia používa na prekonanie infekčného variantu Delta, rovnakého variantu cirkulujúceho v NSW.

Vieme, že ponechanie kratšieho času medzi injekciami lieku AstraZeneca všeobecne znižuje účinnosť vakcíny. Čo však s tým v kontexte variantu Delta? To je miesto, kde to bude trochu komplikované, ak chceme skutočne presne zistiť, o koľko sa účinnosť vakcíny znižuje.

Štúdia publikovaná v roku 2006 príroda uviedli, že jedna dávka vakcíny AstraZeneca nevyvolala v podstate žiadne protilátky neutralizujúce vírus Delta.

Dve dávky však indukovali neutralizačnú protilátkovú odpoveď u 95% ľudí, aj keď na výrazne nižšej úrovni ako pri variante Alpha (ktorý pochádza zo Spojeného kráľovstva).

Napriek tomu neutralizačné protilátky proti Delta boli u veľkej väčšiny ľudí po dvoch výstreloch, protilátky, ktoré by mohli znamenať rozdiel medzi miernym ochorením a hospitalizáciou so závažným ochorením.

Táto štúdia má určité obmedzenia. Po prvé, nehodnotila priamo účinnosť očkovacej látky (musíte kvôli tomu vykonať klinické skúšanie). Po druhé, používalo rozsah intervalov medzi prvým a druhým výstrelom, takže nemôžeme definitívne povedať presnú ochranu pred kmeňom Delta po ôsmich týždňoch oproti 12 týždňom.

Avšak hodnotenie schopnosti protilátok očkovaných ľudí neutralizovať vírusy v laboratóriu je dobrým indikátorom kvality ochrany vyvolanej očkovaním - a táto štúdia skutočne zdôraznila potrebu posilňovacieho zásahu do ochrany proti variantu Delta.

Takže keďže počet infekcií v Sydney vyzerá zlovestne zo dňa na deň, spolu s vedomím, že jedna dávka vakcíny je proti vírusu Delta takmer zbytočná, je jasné, že dostať dve dávky čo najrýchlejšie do náručia čo najväčšieho počtu ľudí je stratégie.

Dve dávky, aj keď sú v odstupe ôsmich týždňov, aj napriek tomu, že neposkytujú najvyššiu možnú úroveň ochrany, mnohých ochránia pred závažnými chorobami.

Čo ešte musím premýšľať?

Pokles imunity nie je jediná vec, ktorú treba brať do úvahy pri zvažovaní výhod a nevýhod skorého výstrelu vášho posilňovača AstraZeneca.

Práve sme počuli, že viac záberov spoločnosti Pfizer je na ceste skôr, ako sa očakávalo. Ak je posilňovacia dávka Pfizer sprístupnená ľuďom, ktorí už mali dva výstrely z AstraZeneca (a to je veľké, ak), mohlo by to zmeniť hru.

V takom prípade - a pamätajte, že tento zmiešaný prístup nebol oficiálne sankcionovaný - nemusí byť príliš dôležité, ak vám skorá druhá dávka vakcíny AstraZeneca poskytne suboptimálnu imunitu. Posilňovač Pfizer by vám namiesto toho zvýšil imunitu.

Zostáva však zistiť, či by došlo k takémuto významnému posunu politiky včas, aby sa ochránili ľudia, ktorí sú v súčasnosti uzamknutí v NSW.

Správa Take-home

Variant Delta je vysoko prenosný. Takže záleží na týždňoch, a keďže Austrália je stále veľmi závislá od vakcíny AstraZeneca, má zmysel skrátiť čas medzi prvým a druhým vpichom.

Toto je jednoznačne lepšie ako zostať nechránené ešte jeden mesiac, najmä ak máte vyššie riziko infekcie alebo závažného ochorenia.

Detonic