Liečba šokom bezpečná a spoľahlivá pre ťažko liečiteľnú klinickú depresiu

Šoková terapia bezpečná, účinná pri ťažko liečiteľnej depresii

(HealthDay) - Liečba šokom často pomáha vyvolať extrémnu klinickú depresiu, ale obavy a predsudky môžu klientom brániť v ich získaní. Bezpečnosť a zabezpečenie terapie teraz overuje obrovská nová výskumná štúdia.

Ako je klinicky známe, elektrokonvulzívna liečba (ECT) existuje už roky. Prakticky tak dlho to bolo videné v zlom svetle - udržovanom znepokojujúcimi mediálnymi reprezentáciami, ako sú tie vo filme z roku 1975 „Prelet nad kukučím hniezdom“.

Dnešná metóda ECT je ale veľmi odlišná od rokov predtým a v súčasnosti sa tiež odporúča terapia extrémnej klinickej depresie, ktorá nereaguje na bežné antidepresíva.

Úplne nová výskumná štúdia - nedávno zverejnená v časopise Lancet Psychiatry- obsahuje dôkaz, že ECT nezvyšuje nebezpečenstvo veľkých klinických ťažkostí.

Z viac ako 10,000 XNUMX klientov hospitalizovaných s ťažkou depresívnou epizódou tí, ktorí dostali ECT, zmizli s najväčšou pravdepodobnosťou ako ďalší klienti v priebehu nasledujúceho mesiaca alebo skončili v lekárskom zariadení kvôli klinickému problému.

Ak by niečo mohlo, ECT mohla zachrániť nejaké životy, zistila výskumná štúdia: U pacientov, ktorí dostali terapiu, bola oveľa menšia pravdepodobnosť, že po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia zomrú na sebazničenie.

„Myslím si, že to posilňuje to, čo sme poznali z menej systematických štúdií a z našich vlastných klinických skúseností,“ tvrdil Dr. Joshua Berman, asistent učiteľa psychiatrie na Columbia University Medical Center v New Yorku.

„ECT je veľmi účinná liečba,“ tvrdil Berman, ktorý nesúvisel s výskumnou štúdiou. "A hoci to nie je bez rizika, je to všeobecne bezpečné."

ECT môže mať nepriaznivé účinky, spočívajúce v dočasných problémoch s pamäťou a tiež porozumení. Niektorí klienti majú v minulosti nezvratné pamäťové priestory.

Ale jednotlivci často považujú liečbu za ešte nebezpečnejšiu. V jednej štúdii 20% účastníkov uviedlo „strach zo smrti“ ako významný záujem o ECT, tvrdil autor výskumnej štúdie Dr Tyler Kaster z University of Toronto.

On aj Berman tvrdili, že nepriaznivé mediálne zastúpenie je jedným z faktorov. V rôznych iných prípadoch, tvrdí Berman, si jednotlivci mohli uvedomiť sklamanie, ktoré starší z blízkej osoby touto terapiou utrpel.

Počas ECT sa na hlavu dávajú elektródy, ktoré dodávajú do mysle malé elektrické impulzy - zámerne vyvolávajú rýchly záchvat. Pred rokmi sa to dalo zaobísť bez akejkoľvek drogy a tiež niektorí klienti počas záchvatu utrpeli zranenia, ktoré pozostávali z prasklín v kostiach.

Ale v dnešnej dobe sa ECT vykonáva v základnom anestetiku a tiež klienti dostávajú lieky na tlmenie svalového tkaniva, aby sa zabránilo zraneniam spojeným so záchvatmi.

Rôzne výskumy skutočne preukázali, že ECT sa podobá na rôzne iné „nízkorizikové“ klinické liečby, ak sú spojené s ťažkosťami.

Zcela nová výskumná štúdia je mimoriadne dôkladná - kontrastujúca s klientmi ECT s rôznymi inými klientmi, ktorí boli rovnako klinicky depresívni, ale nemali liečbu.

Kaster a tiež jeho spolupracovníci v Centre pre závislosť a tiež Duševné zdravie v Toronte skúmali klinické dokumenty od viac ako 10,000 2007 klientov. Všetci boli skutočne priznaní v psychologických zdravotníckych zariadeniach v kanadskom Ontariu v rokoch 2017 až XNUMX s veľkými depresívnymi epizódami.

Polovica klientov skutočne dostala ECT, a takisto ich porovnali s porovnateľnými klientmi, ktorí skutočne nepodstúpili liečbu.

Podľa výskumnej štúdie z 5,008 105 klientov ECT došlo u 30 k „závažnej lekárskej udalosti“ do 135 dní. To bolo v porovnaní so 5,008 z XNUMX XNUMX klientov, ktorí ECT nezískali. Tieto príležitosti pozostávali z úmrtí bez samovraždy alebo z prijatia zdravotníckeho zariadenia pre klinický problém.

Len málo klientov po opustení zdravotníckeho zariadenia zomrelo na sebazničenie. Nebezpečenstvo sa však znížilo aj po ECT: K sebadeštrukcii nebolo pripísaných viac ako 5 smrteľných nehôd, pretože tím oproti 11 v kontraste.

Táto výskumná štúdia nezistila výkonnosť ECT, tvrdil Kaster. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie sa ale odhaduje, že až 80% klientov s extrémnou klinickou depresiou vidí svoje príznaky po ECT výrazne zosilnene.

To neznamená, že sa s nimi zaobchádza. Bez opakovanej liečby - napríklad medicíny a tiež „hovorovej terapie“ - je regresia pravdepodobná, tvrdil Kaster. Niektorí klienti získavajú „udržiavacie“ relácie ECT na dlhšie obdobie.

Vedci nie sú úplne konkrétni, prečo ECT funguje. Zdá sa však, že funguje s mnohými systémami, tvrdil Berman.

Štúdie skutočne zistili, že elektrické vzrušenie môže zvýšiť interakciu medzi bunkami v oblastiach mysle, o ktorých sa vie, že reagujú na antidepresíva. Berman tvrdil, že ECT navyše spôsobuje spustenie „neurotrofických“ aspektov, ktoré môžu pomôcť rozšíreniu mozgových buniek.

Detonic