Pandémia rezistencie na antibiotiká zabíja deti v Bangladéši

antibiotiká

Rezistencia na antibiotiká je u detí s pneumóniou v Bangladéši častá a často smrteľná, uvádza sa v novej štúdii, ktorú spoluautovali vedci z Massachusetts General Hospital (MGH) s kolegami z Medzinárodného centra pre výskum hnačkových chorôb v Bangladéši (v skratke icddr, b). Táto štúdia, ktorá sa objavuje v časopise Otvorené fórum Infekčné choroby, ponúka včasné varovanie, že prebieha pandémia potenciálne smrteľnej rezistencie na antibiotiká a mohla by sa rozšíriť po celom svete.

Štúdiu viedol MUDr. Mohammod Jobayer Chisti, Ph.D., vedec z icddr, divízie výživy a klinických služieb b. Chisti bol inšpirovaný k uskutočneniu výskumu, keď zistil, že nemocnica spojená s icddr, b prijímala čoraz viac malých detí so zápalom pľúc, ktoré boli vysoko rezistentné na liečbu štandardnými antibiotikami. „V našej nemocnici medzi rokmi 2014 a 2017 zomreli desiatky detí na zápal pľúc, napriek tomu, že dostali odporúčané antibiotiká Svetovej zdravotníckej organizácie a zvýšenú podporu dýchania,“ hovorí Chisti.

Pneumónia je infekcia pľúc, ktorá spôsobuje plnenie tekutín a hnisu do vzduchových vakov a spôsobuje kašeľ, horúčku, ťažkosti s dýchaním a ďalšie príznaky. Bez účinnej liečby môže byť infekcia smrteľná; zápal pľúc je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie najčastejšou príčinou úmrtia malých detí. U malých detí môže byť zápal pľúc spôsobený vírusmi, ale bežným zdrojom infekcie sú aj určité druhy baktérií. V Spojených štátoch a ďalších krajinách s vysokými príjmami sú Staphylococcus („staph“), Streptococcus („strep“) a Haemophilus influenzae najbežnejšími bakteriálnymi príčinami zápalu pľúc, ktoré zvyčajne dobre reagujú na antibiotickú liečbu. Vakcíny pre posledných dvoch zachránili nespočetné množstvo životov na celom svete.

Keď však Chisti a jeho kolegovia skúmali zdravotné záznamy viac ako 4,000 2014 detí do päť rokov so zápalom pľúc prijatých do ich nemocnice v rokoch 2017 až 77, zistili, že dochádza k veľmi odlišnému priebehu bakteriálnych infekcií. Zvyčajné infekcie Staph a Strep, ktoré bežne spôsobujú zápal pľúc v Spojených štátoch a inde, boli pomerne zriedkavé. Z detí, ktoré mali pozitívnu kultúru, boli gramnegatívne baktérie zodpovedné za XNUMX percent infekcií, vrátane Pseudomonas, E. coli, Salmonella a Klebsiella.

„Je to úplne iné, ako som zvyknutý vo svojej praxi v Bostone,“ hovorí Jason Harris, MD, MPH, spoluautor štúdie a vedúci oddelenia pediatrického globálneho zdravia v Massachusetts General Hospital for Children. Bohužiaľ dodáva: „Gramnegatívne baktérie, ktoré sme videli u týchto detí, sú známe tým, že sú rezistentné na antibiotiká.“ K tomu: Asi 40 percent gramnegatívnych bakteriálnych infekcií v tejto štúdii odolávalo liečbe antibiotikami prvej a druhej línie, ktoré sa bežne používajú na liečbu zápalu pľúc. Alarmujúcejšie je, že u detí, ktoré mali bakteriálne infekcie rezistentné na antibiotiká, zomreli 17-krát častejšie ako u iných bez bakteriálnych infekcií.

Harris je presvedčený, že tieto výsledky sú jasným dôkazom toho, že dlhodobé obavy, že rezistencia na antibiotiká sa stane smrteľnou hrozbou, už nie sú teoretické - problém sa zakorenil. "Tieto deti už umierajú skoro kvôli baktériám rezistentným na antibiotiká, ktoré by boli bežnou infekciou v iných častiach sveta," hovorí Harris. "A to bolo v jednej nemocnici v Bangladéši." Extrapolujte tieto zistenia v krajine so 163 miliónmi ľudí a potom do väčšieho regiónu, kde sa objavuje rezistencia na antibiotiká, a celkový počet je pravdepodobne obrovský. “

Existuje naliehavá potreba zaoberať sa faktormi, ktoré podporujú rezistenciu na antibiotiká v Bangladéši, hovorí Tahmeed Ahmed, Ph.D., výkonný riaditeľ icddr, b a hlavný autor štúdie. Pre začiatočníkov je možné antibiotiká kúpiť v krajine bez lekárskeho predpisu a mnoho ľudí ich používa na samoliečbu stavov, ako je dyzentéria, nachladnutie, kašeľ a horúčka. Zneužívanie antibiotík podporuje šírenie baktérií, ktoré odolávajú liekom. "Možno budeme schopní znížiť vznikajúcu bakteriálnu rezistenciu zlepšením starostlivosti o antibiotiká, najmä v ambulantných podmienkach," hovorí Ahmed. Laboratórne testovanie na diagnostiku bakteriálnych infekcií je v krajine tiež nedostatočné. „A čo viac, nedostatočný prístup k čistej vode a adekvátna hygiena pomáha šíriť baktérie, ktoré sú odolné voči antibiotikám,“ dodáva Ahmed. Tvrdí, že je nevyhnutné zlepšiť infraštruktúru zdravotnej starostlivosti a zmeniť politické opatrenia, ktoré majú zabrániť zneužívaniu antibiotík, hoci Ahmed poznamenáva, že bangladéšsky systém zdravotnej starostlivosti tiež potrebuje lepší prístup k pokročilejším antibiotickým terapiám pre rezistentné infekcie.

Ak sa tieto a ďalšie kroky nepodniknú teraz, je len otázkou času, kedy sa problém rozšírenej smrtiacej rezistencie na antibiotiká rozšíri po celom svete, poznamenáva Harris. „Vieme, že získanie rezistencie na antibiotiká je u cestujúcich veľmi bežné, a že keď sa v jednej časti sveta objavia vysoko rezistentné baktérie, nakoniec sa objavia všade,“ hovorí a porovnáva problém s ďalšou globálnou krízou v zdravotníctve. „Ak bol COVID-19 tsunami, potom vznikajúca rezistencia na antibiotiká je ako stúpajúca povodňová voda. A sú to deti v Bangladéši, ktoré už podstupujú. “