Nová štúdia odhaľuje rozsah mozgových komplikácií u detí s COVID-19

Nová britská štúdia odhaľuje rozsah mozgových komplikácií u detí hospitalizovaných s COVID-19

Aj keď je riziko prijatia dieťaťa do nemocnice kvôli COVID-19 malé, nová britská štúdia zistila, že u 1 z 20 detí hospitalizovaných s COVID-19 sa vyvinú mozgové alebo nervové komplikácie spojené s vírusovou infekciou.

Výskum uverejnený v roku 2006 Zdravie dieťaťa Lancet a adolescentov pod vedením University of Liverpool identifikuje široké spektrum neurologických komplikácií u detí a naznačuje, že môžu byť bežnejšie ako u dospelých prijatých s COVID-19.

Zatiaľ čo u detí s novo popísaným stavom po COVID boli hlásené neurologické problémy s detským zápalovým multisystémovým syndrómom dočasne spojeným s SARS-CoV-2 (PIMS-TS), schopnosť COVID-19 spôsobiť širokú škálu komplikácií nervového systému u detí bola nedostatočne uznávaná.

Za týmto účelom vyvinula CoroNerve Studies Group, spolupráca medzi univerzitami v Liverpoole, Newcastle, Southamptone a UCL, oznamovací systém pre celú Veľkú Britániu v reálnom čase v spolupráci s Britskou asociáciou pediatrických neurológov.

V období od apríla 2020 do januára 2021 identifikovali 52 prípadov detí mladších ako 18 rokov s neurologickými komplikáciami u 1,334 19 detí hospitalizovaných s COVID-3.8, čo predstavuje odhadovanú prevalenciu 0.9%. To sa porovnáva s odhadovanou prevalenciou 19% u dospelých prijatých s COVID-XNUMX.

Osem (15%) detí s neurologickými vlastnosťami nemalo príznaky COVID-19, aj keď bol vírus detegovaný pomocou PCR, čo zdôrazňuje dôležitosť skríningu detí s akútnymi neurologickými poruchami na prítomnosť vírusu.

Zistilo sa, že etnický pôvod je rizikovým faktorom, pričom viac ako dve tretiny detí sú černošského alebo ázijského pôvodu.

Štúdia po prvýkrát identifikovala kľúčové rozdiely medzi pacientmi s PIMS-TS v porovnaní s pacientmi s neurologickými komplikáciami, ktoré nemajú PIMS-TS. 25 detí (48%) s diagnostikovanou PIMS-TS malo viac neurologických znakov vrátane encefalopatie, mozgovej príhody, zmeny správania a halucinácií; s väčšou pravdepodobnosťou vyžadovali intenzívnu starostlivosť. Naopak, deti iné ako PIMS-TS 27 (52%) mali primárne neurologické poruchy, ako sú dlhotrvajúce záchvaty, encefalitída (zápal mozgu), Guillain-Barrého syndróm a psychózy. V takmer polovici týchto prípadov išlo o rozpoznanú postinfekčnú neuroimunitnú poruchu v porovnaní s iba jedným dieťaťom v skupine s PIMS-TS, čo naznačuje, že fungujú rôzne imunitné mechanizmy.

Krátkodobé výsledky boli zjavne dobré u dvoch tretín (65%), hoci tretina (33%) mala určitý stupeň zdravotného postihnutia a jedno dieťa zomrelo v čase sledovania. Dopady na vývoj mozgu a dlhodobé následky však zatiaľ nie sú známe.

Prvý autor Dr. Stephen Ray, klinický pracovník a pediatr z univerzity Wellcome Trust na univerzite v Liverpoole, uviedol: „Riziko prijatia dieťaťa do nemocnice kvôli COVID-19 je malé, ale medzi hospitalizovanými sa vyskytujú komplikácie mozgu a nervov v takmer 4%. Naša celonárodná štúdia potvrdzuje, že deti s novým postinfekčným hyperzápalovým syndrómom PIMS-TS môžu mať problémy s mozgom a nervami; ale tiež sme identifikovali široké spektrum neurologických porúch u detí spôsobených COVID-19, ktoré nemali PIMS-TS. Často to bolo kvôli imunitnej reakcii dieťaťa po infekcii COVID-19. “

Spoločná hlavná autorka Dr. Rachel Kneen, konzultantka pediatrického neurológa v Nadácii Alder Hey Children's NHS Foundation Trust a čestný klinický odborný asistent na univerzite v Liverpoole uviedla: „Mnoho identifikovaných detí bolo veľmi chorých. Aj keď mali nízke riziko úmrtia, polovica potrebovala podporu intenzívnej starostlivosti a tretia osoba mala identifikované neurologické postihnutie. Mnohým bola podaná komplexná liečba a liečba zameraná často na kontrolu vlastného imunitného systému. Musíme tieto deti sledovať, aby sme pochopili dlhodobý dopad. “

Spoločný hlavný autor Dr. Benedict Michael, vedúci klinický lekár a pracovník MRC na univerzite v Liverpoole, uviedol: „Teraz oceňujeme schopnosť COVID-19 spôsobiť širokú škálu mozgových komplikácií u detí, ktoré sú hospitalizované s týmto ochorením , s potenciálom spôsobiť celoživotné zdravotné postihnutie, nevyhnutne potrebujeme výskum, aby sme pochopili imunitné mechanizmy, ktoré to vedú. A čo je najdôležitejšie - Ako identifikujeme tieto rizikové deti a ako s nimi zaobchádzať, aby sme zabránili trvalému poraneniu mozgu? Sme tak radi, že vláda Spojeného kráľovstva financovala našu štúdiu COVID-CNS s cieľom presne pochopiť tieto otázky, aby sme mohli pomôcť informovať lekárov o lepšom rozpoznávaní a liečbe týchto detí. “

„Neurologické prejavy infekcie COVID-19 u hospitalizovaných detí a dospievajúcich vo Veľkej Británii: perspektívna národná kohortná štúdia“ je uverejnená v Zdravie dieťaťa Lancet a adolescentov.

Detonic