Monitorovanie sa ukazuje lepšie ako aktívna liečba nízkorizikového karcinómu prostaty

rakovina prostaty

Nový výskum zistil, že muži nad 60 rokov s nízkorizikovým karcinómom prostaty môžu stráviť desať rokov bez aktívnej liečby a mať vďaka tomu lepší sexuálny život. Je však veľmi nepravdepodobné, že na túto chorobu zomrú.

Zistenia pochádzajú z dvoch nových štúdií zameraných na „aktívny dohľad“ nad rakovinou prostaty - keď je ochorenie pozorne sledované, ale nelieči sa - predstavené dnes na kongrese Európskej urologickej asociácie EAU21.

Prvý z nich využíva údaje zo švédskeho Národného registra rakoviny prostaty, ktorý obsahuje informácie o takmer každom mužovi s diagnostikovanou chorobou v tejto krajine od roku 1998 - 23,649 XNUMX z nich bolo aktívne sledovaných.

Aktívne sledovanie bolo zavedené pred 15 až 20 rokmi pre mužov s nízkorizikovým karcinómom prostaty, takže zatiaľ neexistujú žiadne údaje o rizikách a výhodách za dlhšie časové obdobie. Vedci z univerzity v Uppsale a univerzity v Göteborgu vyvinuli novú štatistickú techniku, aby vyplnili túto medzeru.

Namiesto toho, aby sa pozerali iba na počet pacientov v aktívnom sledovaní, ktorí zomreli na rakovinu prostaty, zistili, koľko ľudí prešlo z aktívneho sledovania na inú liečbu, napríklad rádioterapiu alebo chirurgický zákrok. Pretože sa tieto liečby poskytujú už mnoho rokov, údaje o dlhodobých následných kontrolách už existujú.

To vedcom umožnilo modelovať pravdepodobné výsledky pre mužov pri aktívnom sledovaní až 30 rokov od stanovenia diagnózy na základe počtu pacientov, ktorí prešli na inú liečbu. Boli schopní ukázať nielen percento mužov, ktorí zomreli na túto chorobu v danom období, ale aj počet rokov, ktoré by strávili bez liečby, po diagnostikovaní.

Eugenio Ventimiglia, urológ z nemocnice San Raffaele v Miláne (Taliansko) a doktorát študent katedry chirurgických vied na univerzite v Uppsale (Švédsko) vysvetlil: „Chceli sme identifikovať skutočných víťazov aktívneho sledovania, mužov, u ktorých je nepravdepodobné, že zomrú na rakovinu prostaty, ale ktorí tiež zostanú väčšinu svojich zostávajúcich rokov bez liečby ak je choroba starostlivo sledovaná.

"Je zrejmé, že čím ste starší a čím nižšie je riziko rakoviny, tým väčšie sú výhody. Skutočné rozdelenie sme však videli vo veku 60 rokov. Muži s diagnostikovaným vekom do 60 rokov pri aktívnom sledovaní majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu prostaty s veľmi malým prínosom, čo sa týka rokov navyše bez akejkoľvek inej liečby. Po šesťdesiatke, ak je vaša rakovina nízkoriziková, potom je aktívne sledovanie skutočne prospešné pre všetkých: tento model ukázal, že muži majú desať a viac rokov bez inej liečby a len s nízkym percentom pravdepodobnosti úmrtia na túto chorobu. “

Malý vplyv na sexuálne funkcie

Iná liečba rakoviny prostaty - napríklad rádioterapia alebo chirurgický zákrok - môže mať za následok inkontinenciu a erektilnú dysfunkciu, zatiaľ čo fyzické vedľajšie účinky aktívneho sledovania sú minimálne. Ďalší výskum, ktorý sa dnes prezentuje na EAU21, zistil, že muži s aktívnym sledovaním hlásia menej problémov so sexuálnymi funkciami ako tí, ktorí sú liečení inými spôsobmi.

Výskum vychádza z údajov zo štúdie EUPROMS (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), prvého prieskumu kvality života s rakovinou prostaty, ktorý uskutočnili pacienti pre pacientov. Necelých 3,000 24 mužov z XNUMX európskych krajín s diagnostikovanou rakovinou prostaty dokončilo prieskum doma vo svojom vlastnom čase. To im umožňuje viac času na zváženie svojich odpovedí a správu o tom, ako sa skutočne cítia, v porovnaní s dotazníkmi uskutočnenými v klinickom prostredí.

Prieskum ukázal, že menej ako 45 percent mužov v aktívnom sledovaní hlásilo problémy s erekciou, v porovnaní so 70 až 90 percentami mužov v inej liečbe.

Lionne Venderbos, postdoktorský výskumný pracovník na Erazme MC v Rotterdame, ktorý analyzoval výsledky prieskumu, uviedol: „Nedostatok sexuálnych funkcií ovplyvňuje kvalitu života pacientov viac ako akýkoľvek iný hlásený vedľajší účinok. Prieskum ukazuje, že aktívny dohľad má najmenší vplyv na sexuálne funkcie zo všetkých možných možností liečby.

„To je dôležité, aby si to uvedomili muži s diagnostikovanou rakovinou prostaty predtým, ako sa rozhodnú, ktorá možnosť liečby bude pokračovať. Muži, ktorí si ako svoju preferovanú možnosť zvolia aktívny dohľad, majú počas piatich rokov rovnakú mieru prežitia ako tí, ktorí si zvolili chirurgický zákrok alebo ožarovanie, ale môžu si tiež zachovať sexuálne funkcie. “

Hendrik Van Poppel, emeritný profesor urológie na Katholieke Universiteit Leuven v Belgicku a člen výkonnej rady EAU, uviedol: „Keď sa muži, u ktorých je diagnostikovaná rakovina prostaty, rozhodujú o možnosti liečby, kvalita života je často najdôležitejším faktorom. Ako ukazujú tieto štúdie, aktívny dohľad má najmenší negatívny vplyv, ale táto možnosť liečby je možná iba vtedy, keď je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Je nevyhnutné včasné zvládnutie tohto ochorenia a možnosť aktívneho sledovania by mala povzbudiť mužov, aby prekonali svoju nechuť byť testovaní na rakovinu prostaty. Rakovina prostaty môže byť smrteľná, ale aj neskoršia diagnóza, prísnejšia liečba a väčší vplyv na kvalitu života. “