„Kalkulačky“ pre riziko srdca prehliadajú zvýšené riziko pre ľudí juhoázijského pôvodu

srdce

Ľudia pôvodom z južnej Ázie majú viac ako dvojnásobné riziko vzniku srdcových chorôb v porovnaní s ľuďmi európskeho pôvodu. Napriek tomu môžu podľa nových výskumov kalkulátory klinického hodnotenia rizika, ktoré sa používajú pri rozhodovaní o prevencii alebo liečbe srdcových chorôb, zodpovedné za zvýšené riziko. uverejnené dnes vo vlajkovom denníku "Detonic.shop" Obeh.

Asi štvrtina svetovej populácie (1.8 miliárd ľudí) je juhoázijského pôvodu a predchádzajúci výskum ukázal, že južní Ázijčania majú vyššiu mieru srdcových chorôb v porovnaní s ľuďmi väčšiny iných etník.

Za účelom lepšieho pochopenia premenných týkajúcich sa rizika srdcových chorôb u ľudí z juhoázijských predkov výskumníci vyhodnotili údaje od podskupiny účastníkov štúdie UK Biobank vo Veľkej Británii, ktorí nemali aterosklerotické kardiovaskulárne choroby, keď sa do štúdie zapojili medzi rokmi 2006 a 2010. Boli Do tejto analýzy bolo zahrnutých 8,124 449,349 účastníkov juhoázijského pôvodu a 57 11 európskych predkov. Ich priemerný vek bol XNUMX rokov a boli sledovaní v priemere XNUMX rokov. Ľudia v juhoázijskej skupine predkov boli definovaní ako tí, ktorí sa hlásili k indickému, pakistanskému alebo bangladéšskemu pôvodu, alebo ktorí hlásili iné juhoázijské dedičstvo, ako je napríklad ich krajina narodenia: Bhután, Maldivy, Nepál alebo Srí Lanka. Európsky pôvod bol založený na sebaidentifikácii ako biely Brit, biely Ír alebo iné biele európske pozadie.

Vedci porovnávali mieru rozvoja kardiovaskulárnych chorôb (srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo zákrok na obnovenie normálneho prekrvenia srdca) u obyvateľov juhoázijského pôvodu s mierou výskytu u ľudí európskeho pôvodu.

Zistili, že 6.8% účastníkov juhoázijského pôvodu malo srdcovo-cievne ochorenia, v porovnaní so 4.4% tých, ktorí mali európsky pôvod. Po úprave podľa veku a pohlavia to predstavuje viac ako dvojnásobne vyššie riziko pre ľudí juhoázijského pôvodu. Vyššie relatívne riziko bolo do značnej miery konzistentné v rôznych vekových, pohlavných a klinických podskupinách. Toto zvýšené riziko však nezachytili klinické odhady používané v USA alebo v Európe.

„Na základe predchádzajúcich štúdií sme očakávali, že Juhoázijčania budú mať vyššiu mieru srdcových chorôb - Americká asociácia srdca teraz považuje juhoázijské etnikum za„ zosilňovač rizika “nad rámec štandardnej kalkulačky rizík,“ uviedol hlavný autor štúdie Amit V. Khera. MUDr., M.Sc., a cardiolRegistruje sa v srdcovom centre Corrigan Minehan a je vedúcim výskumnej skupiny v Centre pre genómovú medicínu vo Massachusetts General Hospital v Bostone.

"Boli sme prekvapení rozsahom zvýšeného rizika - dokonca aj v súčasnej klinickej praxi to bolo viac ako dvojnásobok - a koľko z toho zostáva nevysvetlených tradičnými klinickými rizikovými faktormi alebo faktormi životného štýlu," uviedol. „Naše súčasné nástroje nám nepomáhajú predvídať toto ďalšie riziko pre juhoázijskú populáciu, pravdepodobne preto, že do vývoja amerického nástroja neboli zahrnutí žiadni južní Ázijci, takže v tejto skupine možno prichádzame o príležitosti na prevenciu infarktu a mŕtvice. Intenzívna kontrola rizikových faktorov, ako je vysoký cholesterol a cukrovka typu 2, je v tejto populácii ešte dôležitejšia. “

Vyššie percento ľudí v juhoázijskej študijnej skupine malo viac rizikových faktorov pre srdcové choroby, vrátane cukrovky typu 2 (aj pri absencii obezity), vysokého krvného tlaku a zvýšenej centrálnej adipozity (brušného tuku). Avšak aj keď výskumníci zodpovedali za známe riziká, riziko pre ľudí juhoázijského pôvodu bolo stále o 45% vyššie ako pre ľudí európskeho pôvodu.

"Musíme sa zaoberať hlbšie, aby sme lepšie pochopili, prečo majú južní Ázijčania infarkt a mŕtvicu vyššou mierou aj po zohľadnení týchto rizikových faktorov," uviedol hlavný autor štúdie Aniruddh P. Patel, MD a cardiolkolega vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts. „Naša schopnosť študovať juhoázijskú a inú populáciu všeobecne v USA pomocou verejných databáz bola obmedzená, pretože jednotlivci sú zoskupení podľa rasy a nie predkov. To sťažuje rozpoznávanie a riešenie týchto rozdielov medzi rýchlo rastúcou populáciou v Ázii v USA. Okrem náboru ďalších obyvateľov južnej Ázie do klinických skúšok a kohortných štúdií by nám lepšie porozumenie a zameranie na tieto rozdiely pomohlo lepšie nahlasovanie pôvodu okrem rasy v nemocničných dátových systémoch a elektronických lekárskych záznamoch. “

Výskum má určité obmedzenia. Štúdia zahŕňala dospelých vo veku od 40 do 69 rokov žijúcich v Spojenom kráľovstve, takže výsledky nemusia byť zovšeobecniteľné pre mladších jednotlivcov alebo pre ľudí žijúcich v iných krajinách. Ďalej bolo na základe údajov známe, že ľudia, ktorí sa dobrovoľne prihlásili do štúdie UK Biobank, sú zdravší v porovnaní s bežnou populáciou, takže u oboch skupín predkov bola potenciálne znížená miera srdcových chorôb. Ďalej boli lekárske záznamy účastníkov štúdie kontrolované elektronicky a nie manuálne, takže mohlo dôjsť k nedostatočnému hláseniu.

Khera a kolegovia zhromaždili tím medzinárodných vyšetrovateľov, aby zhromaždili údaje a odborné znalosti potrebné na vývoj nových odhadov genetického rizika pre jednotlivcov z južnej Ázie ako súčasť konzorcia financovaného NIH. Pokiaľ ide o nástroje na odhadovanie klinického rizika, južní Ázijci sú k dnešnému dňu výrazne nedostatočne zastúpení, čo predstavuje iba asi 1% študovaných jedincov.

Detonic