Problémy so srdcom sa vyriešia u väčšiny detí so zápalovým syndrómom COVID

Covid

Problémy so srdcom u detí hospitalizovaných s multisystémovým zápalovým syndrómom (MIS-C) - zápalovým stavom vyvolaným COVIDOM - väčšinou zmizli v priebehu niekoľkých mesiacov, uviedla nová štúdia vedcov z Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons a NewYork-Presbyterian. .

Štúdia zverejnená v Pediatria asi 45 pacientov s MIS-C je prvou v Severnej Amerike, ktorá informovala o pozdĺžnych srdcových a imunologických výsledkoch u detí hospitalizovaných s MIS-C.

"Dozvedeli sme sa, že COVID spôsobuje u detí spektrum chorôb." Niektoré sú asymptomatické alebo mierne symptomatické a malý počet detí, u ktorých sa vyvinie MIS-C, kriticky ochorie a je potrebné ich prijať na JIS, “hovorí Kanwal M. Farooqi, MD, odborný asistent pediatrie na Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons a prvý autor štúdie. "Je mi úľavou, že táto štúdia ukazuje, že väčšina závažných srdcových a imunologických prejavov, ktoré sme videli u detí s MIS-C, sa rýchlo vyriešila."

MIS-C je zriedkavý stav vyvolaný infekciou SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje rozsiahly zápal v tele. Mnoho detí s MIS-C malo asymptomatické príznaky alebo sa u nich najskôr vyskytli mierne príznaky COVID, ale o týždne neskôr sa u nich vyvinuli rôzne nedýchacie príznaky vrátane bolesti brucha, kožných vyrážok, srdcových abnormalít a v niektorých prípadoch vazodilatačného šoku (extrémne nízky krvný tlak).

Niektoré z prvých prípadov MIS-C v USA videli pediatri z Kolumbie na jar 2020 v detskej nemocnici NewYork-Presbyterian Morgan Stanley.

"Bolo to náročné a strašidelné, pretože sme nevedeli, ako budú títo pacienti dlhodobo pôsobiť, najmä pokiaľ ide o srdcové a imunologické abnormality, ktoré boli v tom čase najvýznamnejším problémom," hovorí Farooqi, ktorý je tiež pediatrom. cardiolRegistrácia v detskej nemocnici NewYork-Presbyterian Morgan Stanley.

Pri prvom prijatí do nemocnice bola väčšina zo 45 detí (stredný vek 9 rokov) v štúdii kriticky chorých a vyžadovala si intenzívnu starostlivosť. Takmer 80% detí malo nejaký typ srdcovej dysfunkcie a takmer polovica mala stredné až ťažké srdcové abnormality vrátane zníženej schopnosti srdca správne pumpovať, dilatácie koronárnych artérií a netesností srdcových chlopní. Dve tretiny detí zaznamenali počas pobytu v nemocnici dočasný pokles počtu bielych krviniek. U väčšiny došlo k zvýšeniu zápalových markerov a viac ako polovica mala tiež zvýšené srdcové špecifické markery naznačujúce poškodenie srdca.

Na zmiernenie zápalovej reakcie lekári liečili deti steroidmi a väčšina dostávala intravenózny imunoglobulín a imunomodulátory. Jedna tretina dostala podporu dýchania, hoci žiadna nevyžadovala ECMO (externý prístroj na podporu života). Viac ako polovica dostávala terapie na zvýšenie a udržanie krvného tlaku.

"Tieto deti boli dosť choré, ale v našej nemocnici, kde sme začali bežne používať steroidy a ďalšie liečby MIS-C, väčšina pacientov reagovala rýchlo a boli prepustení asi za päť dní," hovorí Farooqi.

Vedci zistili, že imunologické abnormality a markery poškodenia srdca sa vrátili do normálu v priebehu niekoľkých týždňov po tom, čo deti opustili nemocnicu. Do štyroch mesiacov väčšina srdcových abnormalít ustúpila, vrátane všetkých abnormalít koronárnych artérií.

"Je upokojujúce, že naše srdcové a imunologické výsledky boli podobné tým, ktoré boli uvedené v nedávnej retrospektívnej štúdii detí hospitalizovaných vo Veľkej Británii s MIS-C," hovorí Farooqi.

Väčšine detí sa darilo aj niekoľko mesiacov po hospitalizácii s MIS-C.

"Napriek tomu vzhľadom na absenciu dlhodobých údajov odporúčame, aby deti, ktoré mali viac ako miernu dysfunkciu na srdcovom ultrazvuku, mali podstúpiť srdcovú magnetickú rezonanciu po šiestich mesiacoch a navštíviť detského lekára predtým, ako dostanú povolenie na súťažné športy," hovorí Farooqi.

Prípady MIS-C sú teraz hlboko pod vrcholom minulého roku, stále však ktekajú.

"Pre rodičov je rozumné nechať deti hodnotiť pediatrom alebo." cardiolRegistrujte sa, ak sa sťažujú na nešpecifické srdcové príznaky, ako sú bolesť na hrudníku alebo búšenie srdca, “pokračuje. „Môžu byť následne podrobené skríningu, aby bolo možné lepšie vyhodnotiť potrebu ďalších testov. Náš tím sa naďalej zameriava na dlhodobejšie výsledky týchto detí s MIS-C a na ďalšie potenciálne dlhodobé prejavy infekcie SARS-CoV-2. “

Štúdia s názvom „Pozdĺžne výsledky pre multisystémový zápalový syndróm u detí (MIS-C)“ bola zverejnená online 15. júla 2021 v Pediatria.