U pediatrických pacientov s Crohnovou chorobou sa faktory spojené so statickým rastom líšia podľa pohlavia

Crohnova choroba

Porucha rastu, častá komplikácia Crohnovej choroby u detí, sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien, dôvody však nie sú jasné. Teraz vedec z Weill Cornell Medicine a NewYork-Presbyterian a kolegovia z ôsmich ďalších centier zistili, že faktory spojené so statickým rastom sa líšia podľa pohlavia. Ich nedávna publikácia označená ako článok „Editor's Choice / Leading Off“ a zmienka o obálke júnového čísla časopisu Zápalové ochorenia črievzdôrazňuje potrebu preskúmania a rozvoja stratégií liečby špecifických pre pohlavie u detí s Crohnovou chorobou, čo je prístup, ktorý v súčasnosti nie je súčasťou algoritmu liečby Crohnovej choroby u detí.

Štúdia rastu je pokračujúca prospektívna, multicentrická, pozdĺžna kohortná štúdia skúmajúca pohlavné rozdiely v poruche rastu u detí s Crohnovou chorobou. Pre ich súčasnú analýzu vedúca autorka Dr. Neera Gupta, hlavná riešiteľka štúdie The Growth Study, riaditeľka výskumu programu pre pediatrické zápalové ochorenia čriev (PIBD) a docent pediatrie vo Weill Cornell Medicine a pediatrický gastroenterológ v NewYork-Presbyterian Komanská detská nemocnica a jeho kolegovia skúmali škálu premenných spojených so statickým rastom podľa pohlavia u 113 detí s Crohnovou chorobou, ako sú charakteristiky choroby, príznaky hlásené pacientom pri nástupe a užívanie určitých liekov.

U 41 pacientok bola počiatočná klasifikácia IBD ako Crohnova choroba alebo perianálna choroba v čase stanovenia diagnózy spojená s lepším rastom. Bolesti kĺbov hlásené pacientmi pri nástupe symptómov alebo užívanie probiotík alebo azatioprínu / 6-merkaptopurínu však boli spojené s horším rastom.

Premenné spojené so staturálnym rastom sa u 72 pacientov mužského pohlavia výrazne líšili. Slabší rast hlásený pacientmi na začiatku príznakov alebo použitie infliximabu, biologických látok, metotrexátu alebo vitamínu D boli spojené s lepším rastom. Naproti tomu počiatočná klasifikácia IBD ako Crohnovej choroby alebo anorexie hlásenej pacientmi alebo vredov v ústach pri nástupe symptómov bola spojená s horším rastom.

Autori poznamenali, že sa zdá, že pacientky rastú lepšie nezávisle od závažnosti ochorenia / zápalovej záťaže a intervenčných liekov. Ich objavy naznačujú, že pohlavne špecifické molekulárne dráhy vedú k poškodeniu rastu u detí s Crohnovou chorobou a že môžu existovať rozdiely v reakcii týchto pohlavne špecifických molekulárnych dráh na súčasné lieky používané na liečbu detskej Crohnovej choroby. Pohlavie bude pravdepodobne dôležitým budúcim determinantom rozhodovania o liečbe, čo bude znamenať zásadný pokrok v klinickom rozhodovaní o detskej Crohnovej chorobe.

„Prostredníctvom Štúdie rastu sa zameriavame na transformáciu starostlivosti o detských pacientov s Crohnovou chorobou poskytnutím prístupu založeného na dôkazoch pre vhodné včasné zavedenie agresívnej liečby u pacientov s vysokým rizikom pre každé pohlavie, pretože existuje len úzke terapeutické okno za intervenciu na zlepšenie statického rastu, “napísali autori.