Vysoké dávky buprenorfínu podaného ED môžu zvýšiť konečné výsledky liečby problémami s užívaním opiátov

opioidy

Liečba vysokými dávkami buprenorfínu, ktorá sa ponúka v rámci rozdelenia núdzových situácií, je bez rizika a je dobre znášaná aj u jedincov s problémom užívania opioidov, ktorí majú príznaky z vysadenia opioidov. Vyplýva to z výskumnej štúdie, ktorú uskutočnil Národný inštitút zneužívania drog (Institution of Health) NIDA) s dlhodobou iniciatívou Pomoc pri ukončení závislosti alebo NIH HEALInitiative

Aktuálnou požiadavkou liečby sú nižšie dávky buprenorfínu, liečiva akceptovaného americkým úradom pre potraviny a liečivom na riešenie problému s užívaním opiátov. Zvýšené dávky lieku však môžu jednotlivcom po prepustení z divízie mimoriadnych situácií ponúknuť rozhodujúce predĺženie zmiernenia abstinenčného syndrómu, čo by im mohlo pomôcť prekonať prekážky pri získavaní liekov spolu s prístupom k liečbe problému s užívaním opiátov. Hľadanie sa dnes objavilo v JAMA Network Open.

„Pohotovostné oddelenia sú v prvej línii liečby ľudí s poruchami užívania opiátov a pomáhajú im prekonávať bariéry obnovy, ako je napríklad abstinencia,“ uviedla MUDr. Nora D. Volkow, vedúca oddelenia NIDA. „Poskytovanie buprenorfínu na pohotovostných oddeleniach predstavuje príležitosť na rozšírenie prístupu k liečbe, najmä pre populácie s nedostatkom starostlivosti, doplnením neodkladnej starostlivosti mostom k ambulantným službám, čo môže v konečnom dôsledku zlepšiť dlhodobé výsledky.“

Niektoré divízie núdzových situácií v súčasnosti využívajú vyššie dávky buprenorfínu na liečbu abstinenčného syndrómu a tiež problém s užívaním opiátov ako spätnú väzbu k zvyšovaniu sily nemorálneho prísunu opioidných liekov a tiež často narazili na prekážky v prístupe k následnej liečbe. metóda v skutočnosti nebola predtým posudzovaná.

V tejto výskumnej štúdii vedci použili retrospektívne vyhodnotenie grafov na vyhodnotenie informácií z digitálnych dokumentov o zdraví a wellness zaznamenávajúcich 579 divízií núdzových situácií do nemocnice Alameda Health System Highland Hospital v Oaklande v Kalifornii, ktorú v roku 391 vyrobilo 2018 dospelých s problémom užívania opiátov. Mnoho ľudí pochádzalo z vnímavej populácie, 23% bolo bez domova a 41% malo psychologický problém. Väčšina ľudí bola mužov (68%). Štyridsaťštyri percent ľudí boli černosi a tiež 4% boli hispánci alebo latino.

Vyhodnotenie informácií odhalilo, že v 63% prípadov poskytli zdravotnícki pracovníci počas indukcie rozdelenia núdzových situácií vyšší ako typický strop 12 mg sublingválneho buprenorfínu a tiež v 23% prípadov bolo ľuďom poskytnutých 28 mg alebo dokonca viac. Vyššie dávky buprenorfínu boli bez rizika a tiež únosné a tiež medzi tými, ktoré poskytovali vyššie dávky, neboli zaznamenané problémy s dýchacím systémom alebo ospalosť - možné nepriaznivé účinky lieku. Bolo preukázané, že niekoľko závažných negatívnych udalostí, ktoré sa stali, nesúvisí s liečbou vysokými dávkami buprenorfínu.

Štúdie skutočne odhalili, že spustenie buprenorfínu v divíziách núdzových situácií zvyšuje účasť na liečbe a je tiež výhodné z hľadiska rozpočtu, napriek tomu prekážky v užívaní tejto drogy pretrvávajú. V okamihu výskumnej štúdie došlo k prísnym kontrolám predpisovania buprenorfínu. Zatiaľ čo zdravotnícki pracovníci môžu liek podať v divízii núdzových situácií, iba tí, ktorí skutočne splnili vládne akreditačné požiadavky spojené so školením a tiež doplnkovými riešeniami potrebnými na získanie buprenorfínu odporúčajúcimi výnimku, môžu po prepustení ponúknuť lekársky predpis. U pacientov prepustených cez pult pre buprenorfín môže dôjsť k návratu abstinenčných príznakov skôr, ako budú mať možnosť získať prístup k následnej liečbe. Posledné úpravy odporúčaní štandardov zo strany amerického ministerstva zdravotníctva a tiež humanitných služieb v súčasnosti umožňujú niektorým zdravotníckym pracovníkom zaoberajúcim sa približne 30 ľuďmi odporúčať buprenorfín bez predchádzajúceho školenia a tiež požiadaviek na riešenia.

„Po prepustení má mnoho ľudí ťažkosti s napojením na následnú lekársku starostlivosť,“ uviedol vedúci výskumnej štúdie Andrew A. Herring, MD z oddelenia urgentnej medicíny v nemocnici Highland. „Úprava načasovania a dávkovania buprenorfínu na pohotovosti spolu so zdrojmi a poradenstvo zamerané na uľahčenie prechodu na ambulantné služby môže poskytnúť impulz potrebný na prístup k nepretržitej starostlivosti. “

„Táto štúdia zvyšuje dôkazy, ktoré poznáme o indukcii buprenorfínu na pohotovosti, a mohla by byť priekopníkom, najmä pre zraniteľné populácie, ktoré by v čase návštevy pravdepodobne mohli mať prospech z rýchlej indukcie,“ uvádza autorka výskumnej štúdie Gail D'Onofrio, MD, Yale University, New Haven, Connecticut, ktorý zverejnil počiatočné výskumy buprenorfínu iniciované oddelením núdzových situácií spolu s návrhmi súčasnej dohody o liečbe problému užívania opiátov v divízii núdzových situácií.

Zatiaľ čo vedci majú na pamäti, že ich hľadanie si vyžaduje perspektívne overenie v rôznych iných divíziách núdzových situácií, táto výskumná štúdia odporúča, aby poskytovatelia lekárskych služieb v núdzových situáciách mohli s primeranou pomocou a vyškolením bezpečne a tiež efektívne zahájiť liečbu vysokými dávkami buprenorfínu. .