Kombinácia liekov vykazuje zmysluplné odpovede u pacientov s malígnym peritoneálnym mezoteliómom

liečba

Výskumná štúdia II. Stupňa vedená vedcami z University of Texas MD Anderson Cancer Center zistila, že terapia atezolizumabom aj bevacizumabom bola dobre tolerovaná a spôsobila 40% nestrannú reakčnú cenu u pacientov so sofistikovaným malígnym peritoneálnym mezoteliómom, čo je neobvyklé. rakovinové bunky v bunkovej výstelke brušnej oblasti. Odpovede sa vyskytli u pacientov napriek stojatým stavom expresie PD-L1, ako aj problémom s rastovou anomáliou.

Skúšobné výsledky naznačujú, že kombinácia bola bez rizika a účinná aj u pacientov s rozvojom ochorenia alebo intoleranciou na predchádzajúcu chemoterapiu. Výskumná štúdia, ktorú viedli MUDr. Kanwal Raghav, docent gastroenterologickej lekárskej onkológie, ako aj Daniel Halperin, MD, asistent učiteľa gastrointestinálnej lekárskej onkológie, bola zverejnená dnes v r. Rakovina Discovery.

Malígny peritoneálny mezotelióm (MPeM) sa označuje ako menej časté, ale nepriateľské ochorenie s tradične nedostatočným prežitím, ako aj s obmedzenými alternatívami liečby. Pretože príznaky a príznaky často nie sú zistené, peritoneálne rakovinové bunky sa všeobecne identifikujú v neskorej fáze. Ak sa liečba neuskutoční, životnosť je obvykle oveľa kratšia ako rok.

"Existuje veľká nenaplnená potreba pacientov s peritoneálnym mezoteliómom," tvrdil Raghav. "Táto štúdia ustanovuje veľmi potrebnú možnosť liečby a predstavuje úsilie na podporu výskumu tohto zriedkavého ochorenia."

Jeden z prvých testov pre pacientov s MPeM

Vedci uvádzajú, že s MPeM sa ročne identifikuje 300 - 500 Američanov. MPeM vo všeobecnosti vyhovuje presne tej istej liečbe ako pleurálny mezotelióm, rakovinové bunky pľúcnej bunkovej výstelky, aj keď medzi týmto ochorením existujú podstatné rozdiely. MPeM je oveľa zriedkavejší, slabý, má slabú organizáciu s priamym pôsobením azbestu, ovplyvňuje dámy oveľa pravidelnejšie, deje sa v mladšom veku a je identifikovaný častejšie v sofistikovanej fáze.

Liečebné prístupy sú rôzne, všeobecne však pozostávajú z optimálneho cytoreduktívneho chirurgického zákroku, hypotermickej intraoperačnej peritoneálnej perfúzie radiačnou liečbou (HIPEC) alebo veľmi skorej pooperačnej intraperitoneálnej radiačnej liečby (EPIC). Pacienti s MPeM sa zvyčajne zaoberajú dodržiavaním odporúčaní pre malígny mezotelióm pleury, ako aj väčšina výskumov liekov na radiačnú liečbu sa v skutočnosti robila pre mezotelióm pleury, pričom pacienti MPeM sa bežne vynechávajú.

Národná komplexná sieť proti rakovine (NCCN) radí radiačnú liečbu platinou v prvom rade pri obidvoch rakovinách mezoteliomu, avšak po vývoji choroby neexistuje dobre zavedený terapeutický prístup ani žiadny druh potravín, ani terapie akceptované Správou liekov pre postupujúci MPeM.

Táto výskumná štúdia s jedným centrom predstavuje multikortiálny košový test na analýzu atezolizumabu a bevacizumabu v rade sofistikovaných rakovinových buniek. Atezolizumab je druh imunoterapie nazývanej prevencia imunitného kontrolného bodu, ktorá sa zameriava na PD-L1, zatiaľ čo bevacizumab je cielená liečba, ktorá spomaľuje vývoj ciev nových členov prevenciou premenných vaskulárneho endoteliálneho vývoja (VEGF). Tento časopis informuje o 20 pacientoch v MPeM komplica. Priemerný vek bol 63 rokov, 60% jednotlivcov boli dámy a 75% samohlásilo, že v skutočnosti neboli vystavení azbestu. Pokusní jedinci boli 80% bieli, 10% hispánski, 5% čierni a tiež 5% iní.

Pred registráciou v tomto lekárskom teste pacienti, ktorí dostali kritérium liečby ožarovaním, postúpili na nasledujúcu liečbu po 8.3 mesiaci, na rozdiel od 17.6 mesiacov s atezolizumabom a bevacizumabom vo výskumnej štúdii. Priemerná doba reakcie bola 12.8 mesiaca.

Progresívne a celkové prežitie po jednom roku bolo 61% a konkrétne 85%. Terapia bola dobre tolerovaná, pričom jedným z najbežnejších prípadov bol vysoký krvný tlak a anémia.

"Pacienti liečení týmto režimom prekonali výsledky očakávané pri konvenčných terapiách," tvrdil Raghav. "Tieto údaje ukazujú, že ide o rozumnú možnosť liečby, a opätovne zdôrazňuje význam klinických štúdií pre zriedkavé druhy rakoviny, aby sa predĺžilo prežitie pacientov."

Hodnotenie biomarkerov

Integrácia biopsií pred liečbou, ako aj počas nej, rozvinula uskutočniteľnosť i hodnotu translačne inšpirovanej stratégie v bunkách neobvyklých druhov rakoviny. Vedci pomocou biopsií preukázali, že lekárska úloha pozorovaná pri tejto kombinácii terapie sa nespájala s medicínsky vyvinutými biomarkermi reakcie na obmedzenie imunitného kontrolného bodu v rôznych iných hrudkách.

Vyhodnotením biomarkerov sa zistilo, že genetická expresia epiteliálneho-mezenchymálneho posunu (EMT), čo je stav rakovinových buniek, súvisí s oveľa nepriateľskejšou biológiou spojenou s nepriateľským ochorením, rezistenciou na liečbu a horšími cenami reakcií.

Na špecifikáciu atmosféry rastu očakávajúcej reakciu na túto liekovú terapiu vedci skontrolovali časti imunitných buniek pred liečbou pomocou 15 ponúkaných príkladov osôb. Zistili, že obmedzenie VEGF zvyšuje výkonnosť prevencie imunitného kontrolného bodu úpravou imunosupresívnej rastovej atmosféry.

„Odpovede na túto liečbu ma veľmi povzbudzujú a dúfam, že ďalším výskumom to poskytne lepšiu možnosť liečby týchto pacientov,“ tvrdil Raghav. "Som vďačný za pacientov, ktorí sú ochotní zúčastniť sa klinických štúdií a pomôcť rozšíriť naše vedomosti o zriedkavých rakovinách."

Na overenie týchto výsledkov výskumných štúdií sú potrebné ďalšie testy s väčšou paletou pacientov, aby sa zistilo, či môže byť táto kombinácia liekov ponúkaná ako frontová terapia alebo na podporu lekárskych výsledkov u týchto pacientov.

Detonic