Ochrana vakcínou COVID-19 pred infekciou je u ľudí s ochorením pečene nižšia a pomalšia

vakcína

Štúdia po prvýkrát ukazuje, že ľudia s cirhózou, ktorí dostávajú očkovanie mRNA COVID-19, získavajú dôležitú ochranu pred závažnejšími následkami, ako sú hospitalizácia a smrť. Zároveň však vakcíny poskytujú menšiu ochranu pred infekciou SARS-CoV-2 a v tejto populácii trvá ich účinok dlhšie.

Pred týmto výskumom, publikovaným 13. júla v JAMA Vnútorné lekárstvo, koľko ochrany vakcíny ponúkali ľuďom s cirhózou nebolo známe. Klinické štúdie s vakcínami vylúčili väčšinu ľudí s cirhózou a inými chronickými stavmi.

Preto vedúci autor Binu V. John, MD, MPH a jeho kolegovia hľadali svoje vlastné odpovede, špekulujúc, že ​​imunitná dysregulácia s cirhózou by mohla zmeniť odpoveď na vakcínu.

Ich štúdia odhaľuje, že „očkovanie je spojené s 65% účinnosťou po jednej dávke a asi 78% účinnosťou pri znižovaní infekcie COVID po druhej dávke,“ uviedol Dr. John, pridružený profesor na University of Miami Miller School of Medicine and šéf hepatológie v Bruce W. Carter VA Medical Center v Miami.

Preto je ochrana pred infekciou „pravdepodobne nižšia ako u zdravej populácie,“ uviedol Dr. John. "Pacienti s cirhózou, ktorí sú očkovaní, môžu stále dostať infekciu, ale je nepravdepodobné, že zomrú alebo budú hospitalizovaní s COVID-19."

Očkovaní vs. neočkovaní

Vedci porovnali na celom svete 20,037 20,037 ľudí s cirhózou, ktorí dostali najmenej jednu dávku vakcíny mRNA Pfizer alebo Moderna na Veterans Health Administration. Porovnávali infekcie a výsledky v tejto skupine s ďalšími 19 XNUMX pacientmi s cirhózou a podobnými rizikami COVID-XNUMX, ktorí neboli očkovaní.

Vakcíny sa podávali medzi 18. decembrom 2020 a 17. marcom 2021. Je zaujímavé, že viac ako 99% účastníkov, ktorí mali nárok na druhú dávku v rámci odporúčaných odporúčaní CDC, tak urobilo šesť týždňov po prvej dávke.

"To bolo veľmi pôsobivé," povedal doktor John.

Ďalším zaujímavým zistením bola časová os. Medzi očkovanými a neočkovanými skupinami nebol rozdiel počas prvých 28 dní po prvej dávke.

„Rozdiel sa začne prejavovať po 28 dňoch. Vtedy začnete vidieť menej prípadov v očkovacej skupine a viac v neočkovanej skupine, “uviedol doktor John. Lekári, ktorí radia ľuďom s cirhózou, by ich mohli chcieť upozorniť na toto oneskorenie imunitnej ochrany, dodal.

Je potrebné dlhšie sledovanie

Očkovanie bolo spojené so 100% znížením hospitalizácie COVID-19 a smrti po 28 dňoch. V očkovanej skupine nikto nezomrel na COVID-19 v porovnaní s dvoma úmrtiami v neočkovanej skupine, je však potrebné dlhšie sledovanie, aby bolo možné lepšie študovať výsledky úmrtia v tejto populácii.

U ľudí s dekompenzovanou cirhózou - definovaných ako ľudia, ktorí majú príznaky z nesprávneho fungovania pečene - bol zaznamenaný trend k nižšej ochrane vakcín v porovnaní s osobami s kompenzovanou cirhózou s dobrou funkciou pečene. Počet dekompenzovaných pacientov bol však nízky a nález je potrebné ďalej skúmať. Dr. John oceňuje spoluprácu a príspevky od svojich spoluautorov, vrátane Andrewa Scheinberga, spolupracovníka a jedného z jeho stážistov, za uverejnenie v prestížnom časopise.

„Synergia, ktorú sme podporili medzi spoločnosťami UM a Miami VA, je obrovská,“ dodal. "Pri odosielaní týchto dokumentov skutočne pomáha úzka spolupráca so spolupracovníkmi na UM."

Štúdia má názov „Asociácia vakcín mNNA BNT162b2 a mRNA-1273 s infekciou COVID-19 a hospitalizácia u pacientov s cirhózou.“ Okrem UM a Miami VA sú spoluautormi aj Yale University, West Haven VA, Virginia Commonwealth University, University of Pennsylvania a Philadelphia VA.

Detonic