Infekcie rezistentné na antibiotiká u bangladéšskych detí sa považujú za „veľmi znepokojujúce“

žena žiada o lekársky predpis

  • Štúdia zistila vysokú hladinu bakteriálnych infekcií rezistentných na antibiotiká u detí do 5 rokov so zápalom pľúc v Bangladéši.
  • Asi 18% baktérií izolovaných od detí s pneumóniou bolo rezistentných na všetky bežne používané antibiotiká.
  • Vedci pripisujú svoje objavy nebezpečnej pitnej vode, zlej sanitácii a rozšírenej dostupnosti voľnopredajných (OTC) antibiotík.
  • Varujú, že tieto rezistentné kmene sa pravdepodobne v nasledujúcich rokoch rozšíria do celého sveta.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že rastúci počet infekcií, vrátane zápalu pľúc, tuberkulózy a salmonelózy, sa lieči čoraz ťažšie, pretože antibiotiká sú čoraz menej účinné.

Varuje, že bez naliehavých opatrení na riešenie rezistencie na antibiotiká svet čelí „postantibiotickej ére, v ktorej môžu bežné infekcie a ľahké zranenia opäť zabíjať“.

Podľa posledných dôkazov o tomto znepokojujúcom trende výskum v nemocnici v bangladéšskom Dháke zistil rezistenciu voči všetkým bežne používaným antibiotikám u približne 18% všetkých bakteriálnych izolátov od detí s pneumóniou.

Štúdia zistila, že u detí s multirezistentnou krvnou bakteriálnou infekciou je 17-krát vyššia pravdepodobnosť úmrtia ako u detí bez bakteriálnej infekcie.

Výskum, ktorým bola spolupráca medzi vedcami v Bangladéši a USA, sa objavuje na fóre Open Forum Infectious Diseases.

Spoluautor Jason Harris, MD, MPH, šéf divízie Pediatric Global Health v Massachusetts General Hospital for Children v Bostone, uviedol, že v nemocnici v Dháke došlo k dramatickému nárastu infekcií rezistentných na antibiotiká.

Obáva sa najmä toho, že ľudia tieto rezistentné infekcie získavajú skôr v komunite ako v nemocnici.

„V USA vidím veľa informácií o rezistencii na antibiotiká u pacientov, ktorí ležia v nemocnici týždne alebo mesiace s chronickým ochorením, ale skutočnosť, že ide o deti prichádzajúce z komunity s týmito ťažkými rezistentnými infekciami, je veľmi znepokojujúca,“ hovorí povedal dnes Medical News.

Povedal, že rozsiahla dostupnosť OTC antibiotík, nedostatočný prístup k nezávadnej pitnej vode a nedostatočná sanitácia podporujú šírenie „superbugov“ odolných voči antibiotikám po celej južnej a východnej Ázii.

Dodal, že zatiaľ čo v Bangladéši bol problém oveľa horší, v USA už pozoruje niektoré prípady odporu získané komunitou

"Ak teraz neurobíme nič, aby sme to vyriešili, tieto baktérie sa budú naďalej šíriť a budú nevyhnutne všade novou normou," varoval.

Zápal pľúc u malých detí

Zápal pľúc predstavuje v Bangladéši 12% všetkých úmrtí detí do 5 rokov.

V rámci novej štúdie vedci analyzovali záznamy 4,007 5 detí do 2014 rokov prijatých do nemocnice v Dháke v Medzinárodnom centre pre výskum hnačkových chorôb v Bangladéši v rokoch 2017 až XNUMX so zápalom pľúc.

Z nich 1,814 108 malo krvnú kultúru na testovanie prítomnosti bakteriálnej infekcie, z toho 6 (XNUMX%) bolo pozitívnych.

Gramnegatívne baktérie tvorili 77% týchto pozitívnych kultúr, vrátane Pseudomonas, Escherichia coli a Salmonella enterica. Autori uvádzajú, že ide o neobvykle vysoký podiel bakteriálnej pneumónie.

Zo 108 pozitívnych kultúr bolo 20 (18%) rezistentných na všetky bežne používané antibiotiká (ampicilín, gentamicín, ciprofloxacín a ceftriaxón).

Deti s potvrdenou bakteriémiou, bakteriálnou infekciou krvi, mali 5-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia ako deti s negatívnou krvnou kultúrou.

V prípadoch, keď boli baktérie rezistentné na všetky bežne používané antibiotiká, zomrelo 17-krát viac detí ako bez infekcie krvi.

„Celkovo tieto zistenia naznačujú, že vznikajúca pandémia bakteriálnej infekcie rezistentnej na antibiotiká si už vyberá daň u malých detí v Bangladéši v Dháke,“ uzatvárajú autori.

Píšu, že si nie sú vedomí žiadnych predchádzajúcich štúdií preukazujúcich zreteľne zvýšené riziko úmrtia spojeného s rezistenciou na antibiotiká pri detskej pneumónii.

"Potrebujeme lepšie diagnostické testy a lepšiu dostupnosť vhodných liekov pre deti, ktoré by inak mohli zomrieť na svoje infekcie," povedal Dr. Harris pre MNT.

Kritizoval použitie antibiotík na liečbu prechladnutia, ktoré sú vírusovými infekciami, a mierneho hnačkového ochorenia, ktoré podporuje šírenie rezistencie na antibiotiká v komunite.

Varoval tiež, že cestujúci prenášajú superbugy po celom svete:

„Z variantov COVID-19 a [COVID-19] sme videli, ako žijeme v globálnej komunite. Rovnako ako COVID, superbugy už existujú a naďalej sa šíria po celom svete, pretože rezistencia na antibiotiká dáva týmto baktériám konkurenčnú výhodu. “

Obmedzenia štúdie

„Tieto zistenia sa zhodujú s výsledkami iných štúdií o vzorcoch rezistencie na antibiotiká, pričom južná a juhovýchodná Ázia sú oblasťou obzvlášť vysokej prevalencie,“ uviedol Nick Brown, pediatr a epidemiológ a šéfredaktor časopisu Archives of Disease in Childhood, ktorý žil a pracoval v regióne.

Varoval však, že počet pozitívnych kultúr, z ktorých sa odvodzuje rezistencia, je nízky.

Povedal pre MNT, že k nálezom mohla prispieť neskorá prezentácia v nemocnici s pokročilým ochorením.

Príspevok taktiež uvádza niekoľko obmedzení štúdie.

Predovšetkým poznamenáva, že je nepravdepodobné, že by príčina infekcie u 6% detí s pozitívnymi krvnými kultúrami odrážala príčiny v širšej skupine, ktoré tento test nezískali alebo ktoré mali negatívny výsledok.

Nakoniec autori tvrdia, že neboli schopní zodpovedať za predchádzajúce užívanie antibiotík u detí. Tvrdia, že je to významný faktor, pretože antibiotiká sú v Bangladéši bežne dostupné bez lekárskeho predpisu.