Po prvej dávke vakcíny Pfizer je u pacientov užívajúcich metotrexát oslabená protilátka, nie však odpoveď T-buniek

T bunka

Úplne nová výskumná štúdia poskytnutá na tohtoročnom Európskom kongrese klinickej mikrobiológie a infekčných chorôb (ECCMID) a zverejnená v roku Lancetová reumatológia, ukazuje, že odpoveď protilátok, ale nie T-buniek, na prvú dávku vakcíny Pfizer COVID-19 je oslabená u pacientov užívajúcich imunosupresívummetotrexát. V porovnaní s tým sú reakcie protilátok a T-buniek chránené u pacientov užívajúcich organické lieky ako napríklad prevencia aspektu paušálnej smrti (TNF).

Asi 3% až 7% jedincov v Európe a Severnej Amerike má imunitné zápalové ochorenie, ako je psoriáza, reumatoidné zápaly kĺbov, ako aj zápalové ochorenia tráviaceho traktu. Liečba, ako je metotrexát, prevencia TNF, ako aj rôzne ďalšie cielené organické liečby fungujú znížením imunitného systému tela. Rovnako môžu byť mimoriadne účinné, ale tiež môžu zvyšovať hrozbu závažných infekcií.

Pacienti, ktorí užívali imunosupresíva na imunitne sprostredkované zápalové ochorenie, boli z vakcínových testov COVID-19 vynechaní, takže chýbajú informácie o tom, ako dobre v tomto rizikovom tíme fungujú.

Posúdenie imunitných reakcií na solitárnu dávku vakcíny je obzvlášť dôležité vzhľadom na to, že veľa národov, skladajúcich sa z Veľkej Británie, skutočne predĺžilo obdobie medzi dávkami, aby čo najlepšie využili poistné krytie obyvateľstva.

Dr Satveer Mahil, profesorka Catherine Smithová, ako aj spolupracovníci na St. John's Dermatology Institute, Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust, London, UK, ako aj King's College London, zaregistrovali 101 osôb od 14. januára 2021 do 4. apríla 2021 (84 pacientov s psoriázou s kožným ochorením a 17 zdravých a vyvážených dobrovoľníkov). Priemerný vek jednotlivcov bol 43 rokov, 55% mužov, 84% belošského etnika a žiadny z nich nemal predtým COVID-19.

Pacienti so psoriázou užívali metotrexát (17 pacientov, priemerná dávka 15 mg / týždeň), prevencie TNF (27 pacientov), ​​prevencie interleukínu (IL) -17 (15 pacientov) alebo prevencie IL-23 (25 pacientov).

Imunitné reakcie sa stanovili ihneď pred podaním solitárnej dávky vakcíny Pfizer, ako aj po 28 dňoch. Kľúčovými konečnými výsledkami boli humorálna rezistencia (pôsobiaca proti protilátkovej odpovedi) na infekciu divokým typom SARS-CoV-2, ako aj odpoveď T-buniek 28 dní po inokulácii.

Miera sérokonverzie (rast protilátok oproti infekcii) bola u pacientov liečených imunosupresívami znížená. Všetkých 17 (100%) zdravých a vyvážených dobrovoľníkov malo dôkaz o sérokonverzii v porovnaní so 78% tých, ktorí dostávali imunosupresíva. Najdostupnejšia cena za sérokonverziu, 47%, bola u pacientov užívajúcich metotrexát.

Úrovne pôsobiacich protilátok, ktoré boli schopné prestať s infekciou prechádzať do buniek, boli výrazne znížené u pacientov užívajúcich metotrexát, na rozdiel od zdravých a vyvážených kontrol, boli však chránené u pacientov užívajúcich biologické lieky.

Reakcie T-buniek boli zaznamenané vo všetkých tímoch za porovnateľné ceny a stupne, rovnako ako veľa jedincov bez dôkazu sérokonverzie odhalilo odpoveď T-buniek.

Rovnako sa skúmali úrovne pôsobenia protilátok proti alternatíve B. 1.1.7 (alfa). Tieto boli rovnako znížené u všetkých jednotlivcov (pozostávajúcich zo zdravých a vyvážených dobrovoľníkov), čo zvýraznilo potrebu zostať v preventívnych procedúrach po podaní prvej dávky vakcíny.

Čakajú sa údaje o reakcii jednotlivcov na 2. dávku.

Autori tvrdia: „Zatiaľ čo prebiehajú globálne masové vakcinačné programy COVID-19, pretrvávajú obavy z účinnosti vakcín u pacientov so zníženou imunitou, a to aj proti novým variantom SARS-CoV-2, ktoré ohrozujú imunitný únik.

„Opatrenia imunitnej odpovede, ktoré predstavujú zníženú hrozbu COVID-19 po inokulácii, nie sú známe, rovnako ako aj vznikajúce štúdie u pacientov so zníženou imunitou sa sústredili iba na samotnú sérokonverziu. Odhalili sme, že sérologické reakcie nie sú pôvodcom komplikovanej imunitnej odpovede na injekcie.

„Naše údaje ukazujú, že reakcie T-buniek po prvej dávke vakcíny Pfizer COVID-19 neboli ovplyvnené u tých, ktorí užívali metotrexát alebo biologickú liečbu - vrátane u tých, ktorí nesérokonvertovali - sú upokojujúce. Je však potrebné neustále sledovanie týchto pacientov, aby sa určilo, čo to znamená pre klinickú účinnosť vakcín. “