Liečba spôsobuje menšie príznaky choroby

Náš vestibulárny aparát, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu, je riadený tzv.

Mikrolity vznášajúce sa vo vnútri endolymfy, s každou zmenou polohy ľudského tela, dráždia nervové zakončenie, pričom to robí v troch rovinách symetricky v pravom aj ľavom uchu. A mozog vďaka takýmto podráždeniam dostáva signál o tom, akú pozíciu zaujalo telo.

Ak niečo preruší prenos signálu, osoba sa nemôže vrátiť do stavu rovnováhy. Jedným z dôvodov tohto zlyhania môže byť veľmi závažná patológia nazývaná Meniereov syndróm.

Aký druh choroby nás zbavuje schopnosti udržiavať rovnováhu, špecialisti sa ju snažia zistiť už mnoho rokov, doteraz však neboli schopní získať odpovede na všetky otázky.

V modernej medicíne rozlišujú medzi chorobou a Meniereho syndrómom. Choroba je patológia, ktorá vznikla nezávisle a syndróm je jedným zo symptómov predtým existujúcej choroby. Môže to byť napríklad labyrintitída (zápal labyrintu), arachnoiditída (zápal sliznice mozgu) alebo mozgový nádor. Pri syndróme je tlak v bludisku sekundárnym fenoménom a liečba je spravidla zameraná na nápravu základnej patológie.

Podľa najnovších štúdií sú v modernom svete prejavy Meniereho syndrómu stále častejšie a choroba sa stáva zriedkavým javom.

Lekári rozlišujú dve formy tejto patológie. V akútnej forme, Meniereov syndróm, príčiny a liečba, o ktorých uvažujeme, sa náhle dostane do života pacienta vo forme útoku medzi normálnym zdravím, niekedy dokonca vo sne.

  • Pacient to cíti ako úder do hlavy a pádu, zúfalo sa snaží chytiť nejakú podporu.
  • Hluk sa objavuje v uchu, začínajú silné závraty. Spravidla to spôsobuje, že pacient zavrie oči a zaujme nútené postavenie, vždy iné, ale vždy so zdvihnutou hlavou.
  • Akýkoľvek pokus o zmenu postoja vedie k zvýšenému záchvatu.
  • Pacient je pokrytý studeným potom, trpí mu nauzeou a zvracaním.
  • Teplota klesne pod normálne hodnoty.
  • Všetky vyššie uvedené skutočnosti sú často sprevádzané nedobrovoľným močením, hnačkami a bolesťou žalúdka.

Útok, ako už bolo spomenuté, trvá niekoľko hodín, zriedka denne. Potom príznaky ustúpia a po niekoľkých dňoch sa pacient opäť stáva účinným. Záchvaty sa môžu opakovať pravidelne, ale v rôznych časových intervaloch: týždenne, mesačne alebo dokonca raz za niekoľko rokov.

Druhá chronická forma patológie je charakterizovaná miernymi alebo zriedkavými záchvatmi. Musím povedať, že závraty sú v tomto prípade dlhšie trvajúce, aj keď sú menej výrazné, ako všetky ostatné príznaky choroby.

Niektorí pacienti majú príznaky útoku. Môže to byť zvýšenie hluku v uchu, zhoršená chôdza (pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu pri otáčaní hlavy).

Pri každom novom záchvate, ktorý charakterizuje Meniereov syndróm, sú príčiny zvyčajne rovnaké: fajčenie a pitie alkoholu, nadmerné stravovanie, nadmerná práca, akékoľvek infekcie, pobyt v izbách s hlasným hlukom, intenzívne upevnenie očí alebo poruchy čriev.

Skutočné príčiny tohto ochorenia, ako aj dôvod, prečo pacient trpí iba jedným uchom, stále nie sú známe. Dá sa jednoznačne povedať, že Meniereov syndróm je vždy sprevádzaný nadbytkom endolymfy, ktorú produkujú polkruhové kanály. Kanály niekedy produkujú príliš veľa tejto tekutiny a niekedy je jej odtok narušený, ale oba vedú k rovnako smutným výsledkom.

Mimochodom, podľa štatistík je tento syndróm najčastejšie pozorovaný u žien (nie je tiež jasné, prečo). Našťastie to nie je také bežné: touto chorobou sú postihnutí iba dvaja z tisícov ľudí.

Diagnóza vykonaná na potvrdenie diagnózy Meniereovho syndrómu spočíva spravidla v vyšetrení pacienta s otolaryngológom a neurológom. Tieto preskúmania by sa mali vykonávať niekoľkými smermi:

  • tonálna a rečová audiometria (pomáha objasňovať ostrosť sluchu a určuje citlivosť ucha na zvukové vlny rôznych frekvencií - opísaná choroba má na audiograme špecifický obrazec, ktorý umožňuje jej identifikáciu v počiatočných štádiách);
  • tympanometria (pomáha posudzovať stav stredného ucha);
  • akustická reflexometria;
  • Röntgen krčnej chrbtice;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktorá pomáha identifikovať možné nádory, ktoré vyvolávajú vývoj patologického stavu;
  • reovasografia (určuje stav krvného obehu v cievach rúk a nôh);
  • Doppleroskopia (jeden z typov ultrazvuku) mozgových ciev.

Diagnóza je založená na výsledkoch týchto vyšetrení. Liečba sa vykonáva počas záchvatov, ako aj v období medzi nimi.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že k úľave od stavu pacienta môže dôjsť, ak je možné akýmkoľvek spôsobom odstrániť prebytočnú tekutinu v polkruhovom kanáliku.

Najčastejšie sa preto príznaky spojené s Meniereho syndrómom zmiernia vymenovaním diuretík. Mimochodom, pokles tekutín je tiež spôsobený znížením telesnej soli, ktorá ho môže udržať.

Vo vnútornom uchu sú lieky, ktoré rozširujú krvné cievy. A tiež zlepšuje odtok tekutiny, ktorá narúša rovnováhu.

V závažných prípadoch, ktoré nie sú prístupné pre lekárske ošetrenie, sa tiež uchýlia k chirurgickému zákroku, ktorý pomáha vytvoriť kanál pre odtok a zbaviť sa prebytočnej tekutiny vo vestibulárnom aparáte.

Vo zvlášť závažných prípadoch, keď záchvaty vedú k závažnej forme zdravotného postihnutia, je potrebné odstrániť polkruhové kanály. Táto operácia sa nazýva labyrintektómia a nanešťastie pacienta zbavuje sluchu, ale potom mu vracia schopnosť normálneho pohybu.

Popísané ochorenie nanešťastie nie je úplne vyliečené. Lekári, keď je pacient prijatý do nemocnice, sa v prvom rade pokúsia zastaviť ďalší útok a po nejakej dobe sa Meniereov syndróm, ktorého príčiny a liečba popisujeme, prechádza do ľahšej formy.

Ale choroba trvá mnoho rokov. Preto si musí pacient v období medzi záchvatmi pamätať na svoje ochorenie a udržiavať svoj stav pomocou komplexu vitamínov, ako aj liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a pôsobia na cholínergické systémy.

Ak pacient nezmení nič na mysli v schéme užívania liekov a je zodpovedný za všetky lekárske stretnutia, dosiahne sa jasná úľava a návrat do práce.

Najbežnejšou teóriou výskytu choroby je zmena tlaku tekutiny vo vnútornom uchu. Membrány v bludisku sa postupne zvyšujú so zvyšujúcim sa tlakom, čo vedie k narušeniu koordinácie, sluchu a ďalších porúch.

Príčinou zvýšenia tlaku môže byť:

  • Zablokovanie drenážneho systému lymfatických ciest (v dôsledku zjazvenia po operácii alebo vrodenej chyby);
  • Nadmerná tvorba tekutín;
  • Patologické zvýšenie objemu ciest, ktoré vedú tekutinu v štruktúrach vnútorného ucha.

Zvýšenie anatomických útvarov vnútorného ucha je najbežnejším stavom diagnostikovaným u detí so senzorineurálnou stratou sluchu neznámeho pôvodu. Niektorí pacienti majú okrem zníženia poruchy sluchu koordinačnú poruchu, ktorá môže spôsobiť rozvoj Meniereho choroby.

Keďže štúdia zistila, že nie všetci pacienti s Meniereho syndrómom majú zvýšenú produkciu tekutín v labyrinte a kochlei, imunitný stav pacienta sa stal ďalším faktorom určujúcim výskyt choroby.

Zvýšená aktivita špecifických protilátok u skúmaných pacientov sa zistila približne v 25% prípadov. Autoimunitná tyroiditída sa detekuje v rovnakom množstve ako sprievodné ochorenie, čo potvrdzuje úlohu imunitného stavu pri vývoji ochorenia.

Podľa najnovších údajov zostávajú príčiny Meniereho choroby u pacientov vyšetrených v roku 2014 nejasné. Medzi rizikové faktory patria:

  • Vírusové choroby vnútorného ucha;
  • Trauma hlavy;
  • Vrodené chyby štruktúry sluchových orgánov;
  • Alergie a iné poruchy imunitného systému.

Medzi príznaky špecifické pre toto ochorenie patria:

  • Závraty (príčiny), často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Útok závratov je taký výrazný, že pacient má dojem, že sa okolo neho točí celá miestnosť alebo okolité predmety. Trvanie útoku trvá od 10 minút do niekoľkých hodín. Pri otáčaní hlavy sa zvyšuje závažnosť príznakov a zhoršuje sa stav pacienta;
  • Porucha sluchu alebo strata sluchu. Pacient nemusí vnímať zvuky nízkej frekvencie. Toto je charakteristický príznak, ktorý umožňuje rozlíšiť Meniereovu chorobu od straty sluchu, pri ktorej mizne schopnosť vnímať vysokofrekvenčné zvuky. Môže sa zaznamenať precitlivenosť na hlasné zvuky, ako aj bolesť v hlučných miestnostiach. V niektorých prípadoch si pacienti sťažujú na „tlmené“ tóny;
  • Zvonenie v ušiach, nesúvisiace so zdrojom zvuku. Tento príznak je znakom poškodenia sluchových orgánov. Pri Meniereho chorobe je zvonenie v ušiach vnímané ako „tlmené, sípavé dýchanie“, „cikáda“, „zvonenie zvončeka“ alebo kombinácia týchto zvukov. Tinnitus sa pred útokom zosilňuje. Počas útoku sa môže charakter zvonenia výrazne zmeniť;
  • Pocit tlaku alebo nepohodlia v uchu v dôsledku hromadenia tekutiny v dutine vnútorného ucha. Pred útokom sa zvyšuje pocit plnenia.

Počas útoku si niektorí pacienti sťažujú na bolesti hlavy, hnačky a bolesti brucha. Bezprostredne pred útokom sa môže objaviť bolesť v uchu.

  • Závraty (príčiny), často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Útok závratov je taký výrazný, že pacient má dojem, že sa okolo neho točí celá miestnosť alebo okolité predmety. Trvanie útoku trvá od 10 minút do niekoľkých hodín. Pri otáčaní hlavy sa zvyšuje závažnosť príznakov a zhoršuje sa stav pacienta;
  • Porucha sluchu alebo strata sluchu. Pacient nemusí vnímať zvuky nízkej frekvencie. Toto je charakteristický príznak, ktorý umožňuje rozlíšiť Meniereovu chorobu od straty sluchu, pri ktorej mizne schopnosť vnímať vysokofrekvenčné zvuky. Môže sa zaznamenať precitlivenosť na hlasné zvuky, ako aj bolesť v hlučných miestnostiach. V niektorých prípadoch si pacienti sťažujú na „tlmené“ tóny;
  • Zvonenie v ušiach, nesúvisiace so zdrojom zvuku. Tento príznak je znakom poškodenia sluchových orgánov. Pri Meniereho chorobe je zvonenie v ušiach vnímané ako „tlmené, sípavé dýchanie“, „cikáda“, „zvonenie zvončeka“ alebo kombinácia týchto zvukov. Tinnitus sa pred útokom zosilňuje. Počas útoku sa môže charakter zvonenia výrazne zmeniť;
  • Pocit tlaku alebo nepohodlia v uchu v dôsledku hromadenia tekutiny v dutine vnútorného ucha. Pred útokom sa zvyšuje pocit plnenia.

Známky Meniereho choroby

Hlavnými diagnostickými príznakmi Meniereho choroby sú ataky nevoľnosti a vracania, ako aj silné závraty. Pacient môže v tomto štádiu ochorenia pociťovať premiestnenie alebo vírenie rôznych okolitých predmetov. Môže sa tiež vyskytnúť pocit pádu alebo rotácie v priestore vlastného tela. Závraty sú často také silné, že pacient môže byť iba v polohe na chrbte, ale nemôže sedieť a stáť. Ak sa pokúsite zmeniť polohu tela jedným alebo druhým smerom, zosilňujú sa príznaky nevoľnosti a zvracania.

kevygee flickr

Počas exacerbácie sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • hluk v ušiach;
  • pocit plnosti;
  • narušená koordinácia pohybov;
  • nerovnováha;
  • dýchavičnosť;
  • tachykardia;
  • zvýšené potenie:
  • zhoršenie celkového stavu pacienta;
  • nystagmus;
  • bledosť kože a niektoré ďalšie.

Ak pacient leží na boľavom uchu, všetky príznaky sa môžu zhoršiť. Útoky spravidla trvajú od 2 do 8 hodín, ale ich trvanie sa môže meniť od niekoľkých minút do niekoľkých týždňov. Frekvencia a intenzita záchvatov je individuálnym ukazovateľom a je takmer nemožné predpovedať, kedy nastane ďalšia exacerbácia.

Medzi faktory náchylné na vývoj relapsov patria:

  • stresové situácie;
  • alkohol;
  • nepriaznivé environmentálne faktory;
  • prepracovanie;
  • zvýšenie telesnej teploty, dokonca aj na subfebrilné indikátory;
  • hluk;
  • vykonávanie rôznych postupov na uchu.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytne zlepšenie sluchu pred útokom. Útoku môže predchádzať narušenie koordinácie a rovnováhy, ako aj charakteristická zodpovedajúca aura.

Poškodenie sluchu je vždy progresívne. Na začiatku ochorenia pacient nevníma zvuky s nízkou frekvenciou, ale postupne stráca schopnosť vnímať celý zvukový rozsah a na konci je úplná hluchota. Je potrebné poznamenať, že s úplnou stratou sluchu sa pacient podrobuje závratom.

Na začiatku choroby je možné pozorovať veľmi jasnú fázovú zmenu období exacerbácie a remisie. Počas obdobia remisie je pacient obnovený na pracovnú kapacitu. V neskorších štádiách je možné pozorovať nielen rýchlu únavu a slabosť, keď sú pozorované vestibulárne poruchy počas obdobia remisie, ale aj ťažkosti v hlave a ďalšie príznaky.

Ochorenie postihuje vnútorné ucho. Ďalším menom tohto oddelenia orgánu pre sluch je labyrint. Patológia sa vyvíja v dôsledku zvýšenia objemu tekutiny (endolymfy) v labyrinte, v dôsledku čoho táto tekutina začína vyvíjať tlak na oblasti zodpovedné za rovnováhu a schopnosť navigácie vo vesmíre.

Toto ochorenie spravidla postihuje jedno ucho, ale postupom času sa môže vyvíjať a mať dvojstranný charakter. Podobné je pozorované v pätnástich percentách prípadov.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dospelých vo veku tridsať až päťdesiat rokov. V detstve je táto patológia mimoriadne zriedkavá.

Lekárske štatistiky ukazujú, že sa choroba vyskytuje u jedného z tisíc ľudí. Rovnako postihnutí sú muži aj ženy.

Je tiež potrebné rozlišovať medzi Meniereho chorobou a Meniereho syndrómom. Ochorenie je nezávislé ochorenie, ktoré vyžaduje určitú terapiu. Meniereov syndróm je sekundárny. Toto je jeden zo symptómov iného ochorenia, napríklad labyrinty. V tomto prípade je potrebné liečiť nie samotný syndróm, ale primárne ochorenie.

V závislosti od prejavujúcich sa príznakov sa rozlišujú tri typy choroby: vestibulárne, klasické a kochleárne. Predsieň je charakterizovaný závratmi a problémami s rovnováhou (táto forma je diagnostikovaná v 15 - 20% prípadov). V klasickej podobe má pacient problémy so sluchom a rovnováhou (diagnostikovaný u 30% pacientov). V 50% prípadov diagnostika odhalí kochleárnu formu, ktorá sa vyskytuje so zhoršenou sluchovou funkciou.

Hlavné príznaky Meniereovej choroby naraz opísala objaviteľka tohto ochorenia, francúzsky audiológ, na ktorého počesť bola menovaná.

  1. Poškodenie sluchu (často nie výrazné). Typicky je pacient postihnutý jedným uchom a najviac postihnutým je vnímanie nízkych frekvencií. Je pravda, že vedci tvrdia, že v 20% prípadov tohto ochorenia pacient trpí oboma ušami.
  2. Náhle záchvaty závažných závratov, ktoré môžu trvať od jednej do dvadsaťštyri hodín (a príležitostne až niekoľko dní). Okrem toho treba poznamenať, že tieto závraty sú systémové. To znamená, že pacient pociťuje buď rotáciu predmetov okolo seba, alebo svoju vlastnú rotáciu v jednom smere.
  3. Závraty sú zvyčajne sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu.

Tinnitus dodnes zostáva komplexným problémom s významnými lekárskymi, lekárskymi a sociálnymi aspektmi.

Nezamieňajte si Meniereho chorobu s Meniereho syndrómom, ktoré majú veľa spoločného, ​​ale zostávajú rozdielnymi podmienkami. Meniereova choroba je nezávislé ochorenie, ktorého klasifikácia závisí od symptómov v počiatočných fázach vývoja. Existujú tri hlavné formy tohto ochorenia:

  • kochleárna forma - vyskytuje sa približne v 50% všetkých prípadov, pričom sa vyznačuje vážnym poškodením sluchu;
  • vestibulárny - vyskytuje sa u 20% pacientov a prejavuje sa vestibulárnymi poruchami;
  • klasický - diagnostikovaný v 30% prípadov, zatiaľ čo pacienti majú vestibulárne a sluchové poruchy.

Ako ochorenie postupuje, pacient má remisiu (dočasnú absenciu bolestivých prejavov) a fázu exacerbácie, keď sa vyskytnú výrazné záchvaty. Na základe času trvania útokov a intervalov medzi ich výskytmi má choroba tri stupne:

  • Prvý (ľahký) - líši sa pri menších útokoch, ktorých prestávky môžu trvať mesiace alebo dokonca roky.
  • Druhé (priemerné) záchvaty môžu trvať až 5 hodín, zatiaľ čo na niekoľko dní sú pacienti postihnutí.
  • Tretí (závažný) - trvanie záchvatov presahuje päť hodín, pričom frekvencia sa môže líšiť raz denne až raz týždenne. Takíto pacienti sú úplne postihnutí.

Dôležité! Ak sa doba záchvatov a frekvencia ich výskytu významne zvýši, existujú vážne vestibulárne poruchy a rýchle poškodenie sluchu v dôsledku poškodenia prístrojov na zvukovú vodivosť a príjem zvuku, čo naznačuje nezvratnosť priebehu Meniereovej choroby.

Hlavným príznakom choroby sú opakované závraty, ktoré sa vyskytujú spolu s pocitom nevoľnosti a zvracania.

Pacienti sa sťažujú na pocit rotácie všetkého okolo, ako aj na zlyhanie a pohyb vlastného tela v priestore.

Závraty môžu dosiahnuť takú silu, že ľudia nie sú schopní stáť alebo sedieť a keď sa zmení ich poloha, pozoruje sa zvýšenie závažnosti prejavov.

Pri záchvatoch Meniereho choroby sa vytvárajú aj tieto stavy:

  • hluk v postihnutom uchu;
  • nedostatočná koordinácia;
  • strata zostatku;
  • sluchové poruchy;
  • tachykardia;
  • zvýšené potenie;
  • dýchavičnosť;
  • bledosť pokožky.

Koľko záchvatov pretrváva a aké intervaly medzi ich výskytmi závisia od štádia progresie choroby. Takéto faktory môžu spôsobiť nový útok:

  • fajčenie;
  • zdôrazniť;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • zvýšenie všeobecnej teploty;
  • lekárske činnosti.

Pacienti často predpokladajú záchvat podľa predchádzajúceho stavu, ktorý je vyjadrený zvýšeným tinnitom, stratou rovnováhy a zhoršenými sluchovými schopnosťami.

Závraty s hučaním v ušiach a poruchou sluchu umožňujú otolaryngológovi identifikovať chorobu počas prvého vyšetrenia, ale presná diagnóza Meniereho choroby si vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia. Na určenie stupňa sluchových porúch je potrebné vykonať špeciálne štúdie:

  • audiometrie;
  • Štúdium ladiacej vidlice;
  • akustická impedancemetria;
  • otoakustická emisia;
  • elektrokochleografia.

Audiometria - umožňuje diagnostikovať zmiešanú povahu porúch sluchu. V prvých štádiách choroby nám štúdia umožňuje zaznamenať zníženie frekvencie sluchu od 125 do 1000 XNUMX Hz.

Akustická impedanometria vám umožňuje vyhodnotiť mobilitu sluchových kostí a funkčného svalového tkaniva. Účelom tejto štúdie je zistiť abnormality v sluchovom nerve. Aby sa vylúčilo riziko neurinómu, pacienti by mali mať aj MRI mozgu.

Na detekciu zmien v ušnom bubne a na vonkajšom zvukovom kanáli je nevyhnutná otoskopia a mikrootoskopia. Preto je možné vylúčiť možnosť zápalového procesu.

Nasledujúce štúdie sú predpísané na určenie vestibulárnych porúch pri Meniereho chorobe:

  • vestibulometria;
  • nepriama otolitometria;
  • stabilografia.

Keď pacient pociťuje systémové závraty, ale sluch sa nezhorší, je mu diagnostikovaná Meniereov syndróm. Potom diagnóza choroby, kvôli ktorej sa syndróm objavil, vyžaduje zapojenie neurológa a určenie ďalších diagnostických opatrení:

  • elektroencefalograme;
  • ECHO-EG;
  • duplexné skenovanie;
  • REG a USDG.

V čase diagnózy je Meniereova choroba dôležitá na odlíšenie od iných chorôb, ktoré majú podobné prejavy, napríklad labyrintitída, otoskleróza alebo zápal stredného ucha.

V medicíne sa Meniereova choroba pripisuje nevyliečiteľným chorobám, napriek tomu je možné zastaviť jej ďalší progres a minimalizovať príznaky.

Pacientom sa zvyčajne predpisuje komplexná liečba, ktorá zahŕňa použitie množstva rôznych metód určených na zmiernenie stavu pacienta.

Aj počas liečby je dôležité zbaviť sa zlých návykov a dodržiavať zdravú výživu. Funkčnosť vestibulárneho prístroja môže byť vylepšená špeciálnou gymnastikou.

zoznam skratiek

BM - Meniereova choroba

BPPG - benígne paroxyzmálne polohové závraty

KVI - interval kostný vzduch

KP - vedenie kostí

LDL - selektívne laserové ničenie

PD - akčný potenciál

Spoločný podnik - celkový potenciál

FUNG - jav zrýchleného zvyšovania objemu

EM - endolymfatická taška

AAO-HNS - Americká akadémia oftalmológie - Chirurgia hlavy a krku

EGb 761 - Extrakt z listov Ginkgo biloba suchý štandardizovaný

  1. Babiyak VI, Hoffman VR, Nakatis JA Neurootorinolaryngológia. Svätý Petersburg, 2002. S. 663 - 674.
  2. Kryukov AI, Fedorova OK, Antonyan RG a kol. Klinické aspekty Meniereho choroby. M., 2006 s.
  3. Racionálna farmakoterapia chorôb ucha, krku a nosa.
    Sprievodca pre odborníkov. Ed. Lopatin AS Moskva,
    LITTERA, 2011, 66,3 pp (815s.), S. 547-554
  4. Sagalovich BM, Palchunova VT Meniereova choroba. M., 1999, 525, str.
  5. Soldatov IB Meniereova choroba / Sprievodca otorinolaryngológiou. Ed. Vojaci IB. M., 1997,200, XNUMX s.
  6. Zaitseva OV Meniereova choroba: klinické diagnostické kritériá, terapeutické taktiky. - Terapeut. - 2013. - Nie. 9. - S. 10-14
  7. Ahsan SF, Stĺpec R, Wang Y. Systematické preskúmanie a metaanalýzy
    terapie Meniettovou chorobou podľa Meniere. Laryngoskop 2014 10. júna.
    doi: 10.1002 24773 / lary XNUMX.
  8. Kitahara T, Horii A, Imai T, Ohta Y, Morihana T, Inohara H, Sakagami
    M. Zabraňuje endolympatická chirurgická dekompresia vaku bilaterálnu
    vývoj jednostranného M? ňu? re choroba? Laryngoskop 2014
    augusta; 124 (8): 1932-6. doi: 10.1002 24614 / lary 2014. Epub 10 XNUMX. februára.
  9. Eugenio Mira, G. Guidetti, PL Ghilardi, B. Fattori, N. Malannino,
    R. Mora, S. Ottoboni, P. Pagnini, M. Leprini, E. Pallestrini, D. Passali,
    D. Nuti, M. Russolo, G. Tirelli, C. Simoncelli, S. Brizi, C. Vicini, P.
    Frasconi. Betahistín v periférnom vertigu. Dvojito zaslepené, placebo
    kontrolovaná krížová štúdia striebra verzus placebo 1 / J.Eur. Arch.
    Otorhino1aryngol.- 2003.-Vol.260:73-77
  10. Lopez-Escamez JA, Carey J., Chung WH., Goebel JA, Magnusson
    M., Mandal? M., Newman-Toker DE, Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F.,
    Bisdorff A. Diagnostické kritériá pre Meni? S choroba. súhlas
    dokument B? r? Spoločnosť, Japonská spoločnosť pre rovnováhu
    Výskum, Európska akadémia chémie a neurológie (EAONO),
    Americká akadémia oftalmológie - chirurgia hlavy a krku (AAO-HNS) a
    kórejská vyvážená spoločnosť. - Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 január-február;
    67 (1) 1-7.
  11. Nauta JJ. Metaanalýza klinických štúdií s betahistínom v roku XNUMX
    M? Ni? Re? S choroba a vestibulárne vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol,
    2014, máj 271 (5): 887-97.
  • ICD-10 (Medzinárodné> Doteraz nie je etiológia a patogenéza BM dobre známa.
    Podľa klasickej teórie patogenézy je vývoj BM spojený s idiopatickým ochorením
    endolymfatické hydropy, čo je nárast
    - objem endolymfy vyplňujúci membránový labyrint vnútorného ucha a -
    spôsobujúce natiahnutie Reisnerovej membrány. Medzi možné dôvody
    vývoj endolymfatických hydropov emituje:
    • posilnenie procesov produkcie endolymfy vaskulárnym prúžkom točitého orgánu a buniek svätých a utricúl;
    • porušenie procesu jeho resorpcie.

    S BM sú spojené opakované záchvaty závratu
    periodické pretrhnutie preťažené vysokým krvným tlakom
    Reisnerova membrána, miešanie endo a perilymfy, zbohatnutie
    endolymfy draslíka v perilymfe, po ktorej nasleduje vestibulárna depolarizácia
    nerv a jeho nadexcitácia. Strata sluchu a hluk uší zjavne
    spôsobené procesmi postupnej degenerácie špirálových neurónov
    ganglion.

    V súčasnosti vzťah medzi prítomnosťou hydropov labyrintu a
    Útoky proti BM sú predmetom diskusie. Je známe, že
    endolymfatické hydropy sa môžu kombinovať s inými chorobami
    stredné a vnútorné ucho, napríklad s otosklerózou. Podľa
    Literatúra Hydropsov labyrint pri pitve nájdený u subjektov, ktoré nie sú
    počas života trpia príznakmi BM, takže by to bolo logické
    naznačujú, že hydropy bludiska nie sú jediné
    - patogénny faktor pri vývoji symptómov choroby a -
    navrhuje prítomnosť ďalších faktorov.

    1.3 Ep> V rôznych krajinách sa výskyt BM pohybuje od 3,5 do 513 ľudí.
    na 100 tisíc ľudí. Najčastejšie sa prvý útok BM vyskytuje vo veku
    od 40 do 60 rokov. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Podľa štatistík
    0,5% európskej populácie má diagnostikovanú BM, čo je spolu
    asi 1 milión ľudí.

    Klasifikácia Meniereho choroby

    Meniereho choroba by sa mala odlišovať od syndrómu s rovnakým menom. Meniereov syndróm je sprievodným faktorom určitého ochorenia, BM je nezávislá nozologická jednotka.

    Podľa ICD-10 zodpovedá Meniereova choroba triede H81 - poruchy vestibulárnych funkcií, kód H81.0.

    S priebehom endolymfatických hydropov dochádza:

    1. Klasické, keď sa súčasne objavia sluchové a vestibulárne poruchy;
    2. Ak je najskôr rovnováha narušená - vestibulárny;
    3. S kochleárnou formou sa vyskytujú predovšetkým sluchové poruchy.

    Závažnosť BM je klasifikovaná ako mierna (krátke záchvaty s prestávkou najmenej jeden mesiac), stredne ťažká (kríza do 6 hodín) a závažná (exacerbácie 1-krát denne so zdravotným postihnutím). Rozlišujú sa aj reverzibilné a ireverzibilné formy choroby. Pri reverzibilite je možné obnoviť funkcie zvukového analyzátora.

    Americká akadémia otorinolaryngológie a chirurgia hlavy a krku
    (AAO-HNS) vyvinuli diagnostické kritériá pre určité, spoľahlivé,
    pravdepodobné, možné BM (1972, 1985, 1995) [10]. Zadané kritériá v roku XNUMX
    naposledy preskúmané výborom B? r? Spoločnosť, Japonsko
    Spoločnosť pre výskum rovnováhy, Európska akadémia oológie a
    Neurotology (EAONO), Equilibrium Committee of American Academy
    otorinolaryngológie - chirurgia hlavy a krku (AAO-HNS) a kórejská rovnováha
    Spoločnosť 2015 [10].

    • histologicky potvrdená endolymfatická kvapka;
    • dve alebo viac epizód závratu, z ktorých každá trvá viac ako 20 minút až 12 hodín;
    • Audiologicky potvrdená strata sluchu (senzorineurálna) na nízkej úrovni
      a stredné frekvencie počas alebo po záchvate závratu;
    • Kolísavé sluchové príznaky: sluch, subjektívny hluk, plnosť v uchu.
    • Dva alebo viac spontánnych závratov trvajúcich najmenej 20 minút. do 12 hodín;
    • Audiologicky potvrdená strata sluchu (senzorineurálna) na nízkej úrovni
      a stredné frekvencie počas alebo po záchvate závratu;
    • Kolísavé sluchové príznaky: sluch, subjektívny hluk, pocit plnosti v uchu;
    • Neexistencia iných dôvodov.
    • najmenej jedno závratové kúzlo;
    • senzorická porucha sluchu, potvrdená aspoň jednou audiometriou;
    • hluk alebo pocit upchatia postihnutého ucha;
    • absencia iných dôvodov vysvetľujúcich uvedené príznaky.
    • závraty bez potvrdenej straty sluchu;
    • senzorineurálna strata sluchu, pretrvávajúca alebo nestabilná, s nerovnováhou, ale bez zjavných záchvatov závratu;
    • absencia iných dôvodov vysvetľujúcich uvedené príznaky.

    BM je charakterizovaná klinickou triádou symptómov, dobre opísanou
    už v roku 1861 slávny francúzsky lekár Prosper Menier.

    Útoky na systémové závraty. Zápasy systémového charakteru
    závraty s Meniereho chorobou sú veľmi charakteristické. Vznikajú
    náhle, kedykoľvek počas dňa a kedykoľvek v roku, na pozadí „plné“
    zdravie “, nevyvolávajú nič, niekedy majú auru vo forme posilnenia alebo
    výskyt preťaženia v chorom uchu, hluk v uchu atď.

    Hluk v uchu - jednostranný, najčastejšie nízky alebo
    stredofrekvenčné zosilnenie pred a počas útoku systémového
    závraty.

    Strata sluchu. Strata sluchu v BM má tiež svoju vlastnú charakteristiku
    k dispozícii. Je to predovšetkým jednostranné, kolísavé oblečenie
    v audiologickej štúdii tzv
    skalárna alebo falošná senzorineurálna strata sluchu - horizontálna alebo
    stúpajúci typ audiologickej krivky s intervalom kost-vzduch (CVI
    5-10 dB) v rozsahu nízkej alebo strednej frekvencie. Normálne prahy
    ultrazvuk (ultrazvuk) a jeho lateralizácia v horšom smere ako ucho sluchu.

    Priebeh choroby má tri hlavné možnosti. Najprv
    - varianta (kochleárna forma) spočiatku existujú sluchové poruchy a -
    potom vestibulárny. V druhej (klasickej) verzii, zvukovej a zvukovej
    vestibulárne poruchy sa objavujú súčasne, prvý útok
    závraty sú sprevádzané stratou sluchu a hlukom v uchu.

    Na treťom mieste
    (vzácnejší) variant priebehu (vestibulárna forma BM) choroby
    začína útokmi vestibulárnych závratov, ku ktorým
    ďalej sa spájajú so sluchovými poruchami. Podľa mnohých autorov
    fluktuácia sluchu so závratmi sa pozoruje u 82,7% a bez
    závraty - v 17,3%. Iné kochleárne monosymptomatické skoré BM
    pozorované u 54,4% a klasické u 45,6%.

    Vo vývoji BM sa rozlišujú tri fázy.

    Prvá fáza je počiatočná. Útoky na systémové závraty
    zriedkavo sa vyskytujú 1 - 2 krát do roka alebo dokonca o 2 - 3 roky. Tieto záchvaty
    objaviť sa kedykoľvek počas dňa, v priemere 1 až 3 hodiny,
    sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Hluk v uchu, dusnosť alebo pocit
    praskliny v uchu sa vyskytujú pred alebo počas útoku, ale nie sú
    pretrvávajúce príznaky.

    K jednostrannej strate sluchu dochádza alebo
    amplifikovaný v čase útoku, to znamená v prvom štádiu choroby
    je charakteristická fluktuácia sluchu - spravidla jej pravidelné zhoršovanie,
    pred nástupom závratov a následným zlepšením.
    Niektorí pacienti hlásia významné zlepšenie sluchu okamžite po ňom
    útok a jeho následné zníženie v nasledujúci deň do
    normálna úroveň.

    Druhou fázou je výška choroby. Útoky sú typické pre
    BM charakter s intenzívnym systémovým závratom a ťažkým
    vegetatívne prejavy sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne (denne)
    alebo niekoľkokrát mesačne. Hluk v ušiach obťažuje pacienta neustále,
    v čase útoku sa často zintenzívňujú. Typický denný pocit
    nosné nepohodlie v postihnutom uchu. Postupuje strata sluchu
    od útoku k útoku.

    Tretia fáza je fáza vyblednutia. Existuje zníženie alebo úplné
    vymiznutie typických záchvatov systémovej závraty, ale pacienta
    neustále sa obávajú o pocit krehkosti a nestability. Je oslavovaný
    výrazná strata sluchu v postihnutom uchu, často v tomto štádiu procesu
    je zapojené druhé ucho. Môžu sa vyskytnúť otolitné krízy.
    Tumarkin - stavy, pri ktorých dochádza k náhlym pádom,
    ktoré sa vyskytujú v dôsledku prudkého mechanického posunu otolitu
    receptory vedúce k náhlej aktivácii vestibulárnych reflexov.
    Takéto závažné príznaky môžu viesť k vážnemu zraneniu.

    Zachovanie vzhľadom na frekvenciu a trvanie závratov
    zdravotné postihnutie rozlišuje tri stupne závažnosti BM: závažné, stredné a
    ľahké.

    V závažných prípadoch je častá závrat (denne alebo
    týždenne), ktoré trvajú niekoľko hodín s celým komplexom
    statokinetické a autonómne poruchy;
    stratená.

    Pri miernej závažnosti stačia aj závraty
    časté (týždenne alebo mesačne), trvajúce niekoľko
    hodín. Statokinetické poruchy - stredne závažné, autonómne -
    vyjadril. Postihnutie sa stratilo pri záchvate závratu a
    pár hodín po tom.

    Pri miernej závažnosti BM sú závraty krátkodobé a majú dlhodobú remisiu (niekoľko mesiacov alebo rokov).

    Ambulantná liečba a prognóza pre pacienta

    Pretože nie je možné úplne sa zbaviť patológie pomocou technológií modernej medicíny, liečba prebieha v týchto oblastiach:

    • zmiernenie vznikajúcich útokov,
    • zníženie frekvencie útokov a ich sily,
    • dlhodobá liečba zameraná na prevenciu exacerbácie.

    Na zastavenie náhlych stavov a zníženie počtu záchvatov sa používajú lieky:

    • diuretiká (diuretiká), ktoré bránia nadmernej akumulácii lymfy,
    • antihistaminiká a sedatíva.

    Systémový účinok drog zameraný na zastavenie útoku kombinuje nasledujúcu množinu:

    • antipsychotiká - chlórpromazín, triftazín,
    • prípravky atropínu a skopolamínu - Belloid, Bellaspon,
    • antihistaminiká - difenhydramín, pipolfén, suprastín,
    • vazodilatátor - no-shpa, nikoshpan,
    • diuretiká.

    Komplexná liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu štruktúr vnútorného ucha, ako aj znižujú priepustnosť kapilár:

    • venotonika zlepšuje steny a kompenzuje vaskulárnu dysfunkciu,
    • neuroprotektory obmedzujú a zastavujú poškodenie mozgového tkaniva,
    • betahistín má účinok podobný histamínu.

    Zvyčajne postačuje ambulantná terapia, ale ak dôjde k zvracaniu a ak dôjde k zvracaniu, je možná hospitalizácia intravenóznym a intramuskulárnym podaním liekov.

    Súčasne lieková terapia nezabráni úplne stratám sluchu a progresii straty sluchu, ale môže pomôcť len znížiť hluk v uchu, závažnosť a trvanie záchvatu. Ak lieková terapia neprináša očakávané výsledky, je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý však s veľkou pravdepodobnosťou povedie k úplnej strate sluchu. Preto sa u bilaterálnych lézií u pacientov prejavuje náhrada sluchu. Chirurgické zákroky môžu mať nasledovný charakter:

    1. Vypúšťacie operácie. Ich cieľom je zvýšiť odtok alebo odtok endolymfy z vnútorného ucha. Patria sem aj dekompresné operácie:
      • labyrintová drenáž stredným uchom
      • endolymfatická drenážna taška,
      • fenestrácia polkruhového kanála,
      • perforácia dna svoriek.
    2. Deštruktívne operácie. Tieto zahŕňajú:
      • intrakraniálny priesečník vestibulárnej vetvy 8. nervu,
      • laserová expozícia a ultrazvukové ničenie labyrintových buniek,
      • odstránenie labyrintov.
    3. Operácie v autonómnom nervovom systéme vrátane:
      • priesečník bubna alebo plexu bubna,
      • cervikálna resekcia.

    Ako alternatívna terapia sa uvažuje o chemickej ablácii. Táto metóda spočíva v zavedení antibiotík (gentamicín, streptomycín) alebo alkoholu do labyrintovej dutiny. Použitie chirurgickej liečby v skorých štádiách zlepšuje prognózu, ale neposkytuje obnovenie sluchu.

    Liečba Meniereho choroby sa vykonáva na pozadí správnej výživy, zdravého životného štýlu a pohodlnej psychologickej atmosféry v prostredí pacienta. Okrem toho nie je obmedzená fyzická aktivita medzi záchvatmi. Naopak, na zlepšenie pohody by mal pacient pravidelne vykonávať koordinačné cvičenia a trénovať vestibulárny aparát.

    Stáva sa, že pred očami sa u pacienta s diagnózou Meniereovho syndrómu náhle objavia závraty. Čo by mal potom svedok urobiť? Po prvé, nepanikárte a nepokojte!

    • Pomôžte pacientovi ľahšie ležať na posteli a držte hlavu.
    • Odporúčajte pacientovi, aby sa nepohyboval a nehybne ležal, kým útok neskončí.
    • Zabezpečte pokoj a ticho odstránením všetkých zvukových a svetelných podnetov: vypnite jasné svetlá, ako aj televízor alebo rádio.
    • Pri nohách pacienta je najlepšie pripevniť vyhrievaciu podložku teplou vodou (fľaša sa vyprázdni, ak nebude mať vyhrievaciu podložku) a na hornú časť hlavy položte horčičné omietky. V týchto prípadoch môžete použiť balzam „Zlatá hviezda“, ktorý má otepľovací účinok: jemne sa vtiera do goliera a za uši.
    • Zavolajte sanitku.

    Liečba v interiktálnom období pozostáva z komplexnej liečby: diéta bez solí, diuretiká a dlhodobé cykly betahistín hydrochloridu. Cieľom stravy bez solí je zmeniť osmolaritu plazmy a endolymfy. Pacienti musia obmedziť príjem soli na 2 g denne. Na udržanie rovnováhy kyseliny a bázy v krvi je potrebný cyklus intravenóznej injekcie hydrogenuhličitanu sodného.

    Aby sa znížila frekvencia záchvatov, pacientom sa odporúča, aby obmedzili spúšťacie faktory: stres, fajčenie, alkohol, potápanie, užívanie kofeínu, práca vo výškach s pohybujúcimi sa predmetmi je kontraindikovaná. V súčasnosti existuje dobrý terapeutický účinok, keď sa glukokortikoidy dostávajú dovnútra alebo ako injekcie do ušného bubienka.

    Chirurgické zákroky na nervoch a ich plexusoch sú účinné v počiatočnej fáze Meniereovej choroby v prvých dvoch rokoch. Tieto zahŕňajú:

    • Prekročenie vestibulárneho nervu je komplexná neurochirurgická operácia. Umožňuje vám zachrániť sluch, pretože je odstránená iba vestibulárna časť vestibulo-kochleárneho nervu. Možné sú však tieto komplikácie: intrakraniálne infekcie, bolesti hlavy, mozgomiešna tekutina;
    • Zničenie krčka maternice;
    • V akomkoľvek štádiu choroby je možná laserová deštrukcia receptora polkruhového kanálika. To vám umožní uložiť sluchové funkcie;

    Operácie zamerané na obnovenie tlaku v membránovom labyrinte sú znázornené pri konštantných hydropoch v štádiu II-III:

    • Odvodnenie kochleárneho kanála sa vykonáva jeho pitvaním;
    • Posun endolymfatického vaku;
    • Otváranie vakov predsiene.

    Takéto chirurgické manipulácie majú vysoký terapeutický účinok a nie sú sprevádzané komplikáciami zo sluchového vnímania.

    Intratimpanické podávanie antibiotík, najmä gentamicínu, sa zvyčajne uskutočňuje s jednostrannou léziou a môže byť sprevádzané progresiou straty sluchu.

    Spomedzi alternatívnych prístupov pri liečbe Meniereho choroby sa pacienti často uchyľujú k užívaniu rastlinných liekov, kyseliny nikotínovej, bioflavonoidov, zázvoru a akupunktúry. V súčasnosti pacienti často nezávisle, bez odporúčania lekára, na zmiernenie vracania používajú kreozot. Liečba kreozotom je klasifikovaná ako homeopatia, tento typ liečby je zle pochopený a zahŕňa veľké množstvo vedľajších účinkov.

    Komplexná liečba Meniereho choroby zahŕňa fyzioterapeutické postupy:

    1. Masáž hlavy a krku;
    2. elektroforéza;
    3. More, ihličnaté kúpele;
    4. UV žiarenie oblasti goliera.

    Nemocnica Yusupov už niekoľko rokov úspešne lieči Meniereovu chorobu pomocou nových techník. Na klinike môžete získať konzultáciu s nevyhnutným odborníkom.

    Meniereova choroba - čo je nebezpečné. Príznaky, diagnostika, liečba

    • Odporúča sa testovanie glukózovej tolerancie a funkcie
      štítna žľaza, klinické a biochemické krvné testy na
      všeobecne akceptované metódy.

    Úroveň dôveryhodnosti odporúčaní C (úroveň dôveryhodnosti dôkazov - IV)

    • Odporúčané vedenie:
    1. tonálna prahová hodnota, nadlimitná prahová hodnota (SISI, Luscherov test);
    2. impendanceometria (tympanometria a akustická reflexometria);
    3. stanovenie prahov citlivosti na ultrazvuk a jav jeho lateralizácie;
    4. zaznamenávanie vyvolaných otoakustických emisií a evokovaných zvukových potenciálov;
    5. klinická vestibulometria;
    6. posturografia (stabilografia).
    lorenkerns flickr

    Toto ochorenie má veľmi charakteristický klinický obraz, ktorý umožňuje odborníkom ľahko diagnostikovať. Diferenčná diagnóza sa vyžaduje z patologických stavov, ako sú:

    • cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda, ateroskleróza, prechodný ischemický atak atď.);
    • porušenie odtoku žíl;
    • stenóza krčných a brachiocefalických tepien;
    • zranenia uší atď.

    S cieľom určiť mieru poškodenia sluchového aparátu pri Meniereho chorobe sa vykonáva niekoľko diagnostických opatrení:

    • audiometrie;
    • promontoriálny test;
    • akustické štúdie;
    • mozgové cievne vyšetrenia;
    • Nhrii;
    • vestibulometria;
    • otoskopicky;
    • REG;
    • USDG a ďalšie udalosti.

    Pacient, ktorý je podozrivý z Meniereho choroby, sa musí nevyhnutne poradiť s neurológom, ktorý určí povahu špecifických porúch.

    • otoskopicky;
    • overenie činnosti vestibulárneho prístroja;
    • sluchový analyzátor;
    • magnetické rezonancie mozgu;
    • elektroencefalografia;
    • echoencefaloskopia;
    • reoencefalografia;
    • ultrazvuková dopplerografia mozgových ciev.

    Ak sa zistí Meniereov syndróm, liečba bude pozostávať z užívania drog. Ak tento spôsob liečby neprináša požadovaný účinok, vykoná sa chirurgická liečba, je predpísané nosenie sluchu.

    Nie je veľa ľudí, ktorí vedia, aký druh choroby sa nazýva Meniereov syndróm, pretože je pomerne zriedkavý. Toto je patológia vnútorného ucha. Zvýšená produkcia endolymfy - špecifickej tekutiny, ktorá sa plní spolu s perilymfou dutiny zvukových orgánov a vestibulárneho aparátu, ktorý sa podieľa na vedení zvuku.

    Nadmerná výroba tejto látky vedie k zvýšeniu vnútorného tlaku, k narušeniu činnosti zvukových orgánov a vestibulárneho aparátu. Pri Meniereho syndróme budú príznaky, príznaky a liečba podobné tým, ktoré sa vyskytli pri Meniereho chorobe.

    Ak však ide o nezávislé ochorenie, ktorého príčiny nie sú objasnené, potom je tento syndróm sekundárnym príznakom iných patológií. To znamená, že existujú choroby (systémové alebo sluchové), ktoré vyvolávajú nadmernú produkciu endolymfy a spôsobujú výskyt takýchto reakcií.

    V praxi sa Meniereho syndróm a Meniereho choroba v príznakoch nelíšia.

    Bolo dokázané, že Meniereova choroba alebo syndróm je tiež častá u žien a mužov. Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky choroby začínajú objavovať v období 40 - 50 rokov, neexistuje však žiadna výslovná súvislosť s vekom. Ochorenie môže postihnúť aj malé deti. Podľa štatistík častejšie ľudia z belošskej rasy čelia tejto chorobe.

    Existuje niekoľko teórií. Spájajú vzhľad syndrómu so skutočnosťou, že vnútorné ucho reaguje podobným spôsobom (zväčšuje sa objem endolymfy, zvyšuje sa vnútorný tlak) pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:

    • alergie;
    • narušené fungovanie endokrinného systému;
    • vaskulárne ochorenie;
    • poruchy metabolizmu voda-soľ;
    • syfilis;
    • patológie spôsobené vírusmi;
    • zdeformovaný Bastový ventil;
    • upchatý prívod vody;
    • narušené fungovanie endolymfatického potrubia alebo vaku;
    • zníženie vzdušnosti časnej kosti.

    Bežná verzia je taká, že spája výskyt tohto ochorenia s poruchou nervov, ktoré inervujú cievy vnútri sluchového orgánu.

    Diagnóza Meniereho choroby sa stanovuje s prihliadnutím na špecifické príznaky a výsledky inštrumentálnych štúdií. Na základe klinických prejavov Americká akadémia oftalmológov rozlišuje tri stupne spoľahlivosti BM: možnú, pravdepodobnú a spoľahlivú. Dôležitým diagnostickým kritériom je tri symptómy - závraty, hučanie v ušiach a strata sluchu. Ako potvrdenie diagnózy sa objavuje postupné poškodenie sluchu a opakujúce sa epizódy vestibulárnych záchvatov.

    Medzi inštrumentálne metódy na diagnostiku Meniereho choroby sa používajú:

    • Hlavnou metódou podľa medzinárodných diagnostických kritérií je audiometria tonálneho prahu. Výsledkom takejto štúdie bude audiogram, ktorý graficky znázorňuje funkciu orgánu sluchu;
    • Otoskopia sa vykonáva na vylúčenie patológie stredného ucha;
    • Extrathympálna elektrochleografia vyhodnocuje výkon sluchového nervu;
    • Štúdia ladiacej vidlice určuje typ straty sluchu. V tomto prípade vodivá strata sluchu.

    Tieto metódy umožňujú analyzovať mieru straty sluchu. Audiometria je hlavným kritériom pri výbere taktiky liečby. S cieľom odhaliť endolymfatické hydropy lekári používajú elektrocochleografiu a dehydratačný test.

    Audiogram sa používa na rozpoznanie stupňa straty sluchu. Pred zákrokom lekár vyšetrí ušnice, ak sa zistia zátky do uší, musia sa odstrániť. Slúchadlá sa nasúvajú na pacienta a cez počítač sa prenášajú signály rôznych frekvencií. Keď subjekt počuje signál, musí stlačiť tlačidlo. V počiatočných fázach sa zaznamenáva slabé vnímanie nízkych frekvencií.

    Na vykonanie extrathympálnej elektrochleografie sa elektródy nanášajú na kožu pacienta na ušnici alebo ušnom bubienku. Elektródy určujú schopnosť sluchového nervu generovať nervové impulzy po vydaní signálu.

    Pred poruchou sa pacient podrobí prahovej tonálnej audiometrii. Potom sa podajú osmotické diuretiká (furosemid) a audiometria sa opakuje každé tri hodiny, po 24 a 48 hodinách. Test je pozitívny, ak dôjde k zlepšeniu sluchu o 10 dB alebo viac po 3 - 4 hodinách. Počas remisie choroby je štúdia neinformatívna.

    MSCT vám umožňuje zistiť najmenšie zmeny vo všetkých orgánoch. Na obrázkoch sú vizualizované patognomonické procesy vo vnútornom uchu BM.

    Nasledujúce štúdie sa používajú na hodnotenie porúch rovnovážneho orgánu:

    • Video nystagmografia na detekciu horizontálneho nystagmu;
    • Video pulzový test ukazuje vestibulookulárny reflex a prítomnosť asymetrie;
    • stabilizácia;
    • Bitermálna bitemporálna kalorizácia sa vykonáva na vyhodnotenie funkcie polkruhových kanálikov;
    • Rotačné skúšky.

    Diferenciálna diagnóza Meniereho choroby sa vykonáva s týmito chorobami:

    • Kraniocerebrálne úrazy;
    • Ischemické útoky. Takéto útoky trvajú posledné minúty, pozorované u starších pacientov s vaskulárnou patológiou;
    • Iné vestibulopatie sa môžu vyskytovať v dôsledku hnisavej zápalu stredného ucha, otosklerózy, labyrintritídy;
    • Nádory mozgu;
    • Vestibulárna migréna;
    • Otoskleróza. Ochorenie je často bilaterálne, hlavné príznaky sú kochleárne;
    • Benígna paroxysmálna pozičné závraty. Útok je intenzívny, vyskytuje sa v určitej polohe tela;
    • Osteochondróza.

    Na vylúčenie nádorov mozgu sú veľmi poučné poranenia, abnormality v štruktúre časovej kosti, CT a MRI.

    Na výber správnej taktiky liečby je potrebná včasná a presná diagnostika. V nemocnici Yusupov môžete vykonať potrebné vyšetrenia a poradiť sa s vysoko kvalifikovaným odborníkom. Klinika má moderné vysoko kvalitné vybavenie a diagnostické laboratóriá.

    Tradičné lekárstvo a domáce metódy

    Upozorňujeme, že liečba ľudovými liekmi neznamená Meniereov syndróm, pretože v ľudovom liečiteľstve neexistujú účinné metódy, ktoré by týmto ochorením mohli nejakým spôsobom výrazne zlepšiť stav pacienta.

    Bylinné liečivá ponúkané ako všeliek na Meniereho chorobu nie sú. Môžu zmierniť iba príznaky a do istej miery oddialiť nástup nového útoku.

    Medzi bylinky, ktoré sa odporúčajú na použitie pri opísanom syndróme, patria diuretiká a diaforetické lieky, ktoré pomáhajú znižovať množstvo tekutín v tele, čo následne znižuje tlak v labyrinte.

    Pravidelné cvičenie, znižovanie množstva spotrebovanej soli a vyhýbanie sa alergénom tiež pomáha znižovať intenzitu záchvatov a predlžovať intervaly medzi nimi.

    Pri použití metód tradičnej medicíny je predovšetkým potrebné potvrdiť diagnózu profesionálne, aby nedošlo k omylu s Meniereho chorobou, napríklad hypertenzná kríza charakterizovaná podobnými prejavmi. A v žiadnom prípade neodmietnite pomoc lekára, ktorý vám pomôže vyhnúť sa chybám a povedať, ako liečiť Menierovu chorobu.

    V obdobiach akútnej fázy ochorenia je potrebné pacientovi pomôcť urobiť toto:

    1. Vezmite vodorovnú polohu - pokiaľ možno v pohodlnej polohe, pretože akýkoľvek pohyb zhoršuje stav pacienta.
    2. Odmieta obklady a pleťové vody.
    3. Ak je akútna fáza ukončená a pacient sa stále cíti dobre, môžete pred spaním navrhnúť 1-2 plátky citróna so šupkou v čaji. Tam môžete pridať mätu, balzam citróna, limetkovú farbu.
    4. Po skončení akútnej fázy môže pacient ešte nejaký čas počuť hučanie v ušiach. Aby ste sa zbavili hluku, navrhuje sa toto cvičenie: dlaň je pevne pritlačená k uchu a otáča sa v smere hodinových ručičiek po dobu 2 minút, potom musí byť dlaň ostro zatiahnutá dozadu.

    Množstvo vody a solí, ktoré ju zachytávajú, by malo byť obmedzené.

    Namiesto toho sa v tradičnej medicíne odporúča do stravy pridávať potraviny obsahujúce fosfor: ryby, otruby, orechy, žĺtky. Odporúča sa aj morský kel, ktorý sa môže jesť čerstvý alebo sušený a do rôznych jedál pridáva lyžičku.

    Medzi populárne infúzie a zmesi sú opísané tieto:

    • Sušený ivánový čaj a červený ďatelina v kvetenstvo (1 lyžica lyžice), odobraté v rovnakých častiach, variť asi tri minúty, potom sa filtrujú a prijímajú trikrát denne pred jedlom v polievkovej lyžici.
    • Kvetenstvo ďateliny s rýchlosťou 2 g na 300 ml sa udržuje pol hodiny vo vriacej vode. Potom sa infúzia filtruje a podáva sa štyrikrát denne pred jedlom, ¼ šálky.
    • V počiatočnej fáze kvitnutia ďateliny sa zbierajú hlavy, ktoré sa umiestnia do pohára, ale nie sú vrazené. Nábrežie sa naplní vodkou a naplní sa po dobu troch týždňov. Užíva sa trikrát denne pred jedlom na lyžičku.
    • Suchý kôpor (hrsť) sa naleje vriacou vodou a uloží sa do termosky na pol hodiny. Používa sa trikrát denne pred jedlom na pol pohára počas 1,5 mesiaca. Naplňte éterické oleje rozširujte krvné cievy a znižujte krvný tlak, zlepšujte prietok krvi.
    • So závratmi sa 250 g cibule pomelie v mlynčeku na mäso, zmieša sa s pohárom medu a pridáva sa do diéty mesiac - trikrát denne pred jedlom v polievkovej lyžici.
    • Šípky, kvety lúčnych kvetov, hloh a tráva sladkej v lyžici sa zmiešajú a nalejú sa do litra vriacej vody, čím sa zmes na deň schováva. A potom 3 mesiace trikrát denne pred jedlom vypite jednu pohár.
    • Z nevoľnosti a zvracania sa 20 g mäty ponorí do pol litra vriacej vody a trvá na tom 20 minút. Na rovnaké množstvo vody si môžete vziať 12 - 13 g suchej kenta alebo kmeňa. Táto infúzia sa pije v 2 polievkových lyžiciach: mäta - každú pol hodinu, kentaur a rasca - každú hodinu alebo dve.

    Niekoľko bylinných receptov

    Tu sú recepty na bylinné doplnky, ktoré pomáhajú pri diagnostike Meniereovho syndrómu. Ich liečba by sa mala vykonávať iba po dohode s ošetrujúcim lekárom a v žiadnom prípade by sa tieto lieky nemali nahrádzať bylinami predpísanými!

    Mletú trávu ďateliny, plesne, paliny a fialovej trikolóry zmiešajte v rovnakých častiach s koreňom penny, kvetmi nechtíka, mechúňa, ďateliny a púčikov brezy. Nalejte dve polievkové lyžice tejto zmesi do horúcej prevarenej vody (objem pol litra pohára) a trvajte celú noc na termoske. Napätá infúzia sa má užívať trikrát denne, 3 ml počas dvoch mesiacov. Ak je to potrebné, môžete si urobiť prestávku na dva týždne a zopakovať kurz.

    Infúzia sa vyrába aj zo zbierky, ktorá obsahuje rovnaké časti mäty, pelargónie, shikshy, trikolóry fialovej, adonis, materskej mladiny, koreňa calamus a scutellaria. Berte to podľa predchádzajúcej schémy.

    Pacienti s Meniereho syndrómom budú musieť svoju stravu mierne upraviť. Je potrebné z neho vylúčiť všetko ostré a slané a obohatiť ho šťavami, čerstvou zeleninou a ovocím. Polievky sa budú musieť variť v zeleninovom vývare alebo v mlieku. A trikrát týždenne ich vymeňte za čerstvé zeleninové šaláty.

    Denná strava by mala obsahovať potraviny bohaté na draslík: sušené marhule, tvaroh a pečené zemiaky. A dvakrát týždenne zariadiť pôst dní na očistenie tela nahromadených toxínov.

    Táto diéta spolu s pravidelným školením vestibulárneho aparátu tiež pomôže zmierniť váš stav. Buďte zdraví!

    Otázka na tovar
Svetlana Borszavich

Praktický lekár, kardiológ, s aktívnou prácou v terapii, gastroenterológii, kardiológii, reumatológii, imunológii s alergológiou.
Hovorí plynulo vo všeobecných klinických metódach na diagnostiku a liečbu srdcových chorôb, ako aj na elektrokardiografiu, echokardiografiu, monitorovanie cholery na EKG a denné monitorovanie krvného tlaku.
Liečebný komplex vyvinutý autorom výrazne pomáha pri cerebrovaskulárnych poraneniach a metabolických poruchách mozgu a cievnych ochorení: hypertenzia a komplikácie spôsobené cukrovkou.
Autor je členom Európskej spoločnosti terapeutov, pravidelným účastníkom vedeckých konferencií a kongresov v oblasti kardiológie a všeobecného lekárstva. Opakovane sa zúčastňovala výskumného programu na súkromnej univerzite v Japonsku v oblasti rekonštrukčného lekárstva.

Detonic