Oblasť aplázie, čo to je, typy, príznaky a liečba

Pojem „aplázia obličiek“ znamená vývojovú abnormalitu, pri ktorej chýba jedna alebo obidve obličky alebo sú neúplne vyvinuté. Synonymom pre tento stav je agenéza.

Choroba je pomerne častá, vznik jedného orgánu sa vyskytuje u 1 z 1000 XNUMX novorodencov a je často náhodným nálezom už v dospelosti.

Bilaterálna aplázia obličiek je veľmi zriedkavá, kombinuje sa s viacerými abnormalitami iných orgánov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Pravostranná aplázia sa považuje za priaznivejšiu ako ľavostrannú.

Druhy aplázie obličiek

Existuje niekoľko typov aplázie obličiek:

  • Obojstranná aplázia obličiek s absenciou močovodov, malformácie pohlavných orgánov, pľúcne tkanivo. Patológia je nezlučiteľná so životom.
  • Jednostranná aplázia s absenciou močovodu a malformáciami genitálií sa u 70% vyskytuje u dievčat.
  • Jednostranná aplázia s prítomnosťou močovodu a bez anomálií genitálií.

vid111 - 9

Príčiny anomálie

Príčinou agenézy obličiek je absencia alebo zastavenie vývoja Wolffovho vývodu v polovici močových ciest, metanefrozálny kanál sa nevyvinie do metanefrogénneho blastému.

K tejto podmienke môžu viesť nasledujúce faktory:

  • Odložené akútne respiračné ochorenia v prvom trimestri tehotenstva.
  • Hormonálne ochorenia u matky - diabetes mellitus, choroba alebo Itenck-Cushingov syndróm.
  • Zachovanie tehotenstva pomocou hormonálnych liekov, ktoré obsahujú syntetické progestíny.
  • Zvýšené ionizujúce žiarenie.
  • Pohlavne prenosné choroby - ureplazmóza, chlamýdie.
  • Chronický alkoholizmus a fajčenie tabaku.

klinický obraz

Klinický obraz tejto patológie závisí od typu anomálie. Pri bilaterálnej agenéze orgánu dôjde k úmrtiu plodu v poslednom trimestri tehotenstva alebo novorodenec zomrie v prvom týždni života na vývoj akútneho zlyhania obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Pri jednostrannej aplázii s nezmenenými močovodmi a genitáliami nemusia byť príznaky vôbec prítomné. Táto patológia je často nálezom počas rutinného alebo profylaktického ultrazvukového vyšetrenia.

Jedna oblička dostatočne zvláda svoju funkciu pri absencii chronických infekčných chorôb iných orgánov a systémov.

bl188 ​​2 - 11

Keď vstúpi bakteriálny alebo infekčný agens, vyvíja sa glomerulonefritída alebo pyelonefritída, zvyšuje sa zaťaženie orgánu a formuje sa zlyhanie obličiek s nasledujúcimi príznakmi:

  • Opuch končatín a opuchy tváre.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Neustále tupá bolesť v dolnej časti chrbta alebo slabín.
  • Renálna kolika z nedostatočne vyvinutej obličky v dôsledku rastu vláknitého tkaniva.
  • Syndróm ťažkej intoxikácie - zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov, bolesť hlavy, slabosť, nedostatok chuti do jedla.
  • Zvracanie, hnačka.

Jednostranná aplázia s nedostatočným rozvojom močovodov a genitálií je diagnostikovaná v prvých dňoch života novorodenca. Klinicky sa prejavuje oligúriou (pokles denného množstva moču), opuchom tváre a dolných končatín, neustálou bolesťou v močovode, ktorá sa prejavuje úzkosťou a plačom dieťaťa.

Pri nesprávnej diagnóze a ďalšej liečbe sa formuje chronické zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Zlatým štandardom pre diagnostiku agenézy obličiek je röntgenové vyšetrenie, ktoré zahŕňa vylučovaciu urografiu, renálnu angiografiu a cystoskopiu. Rádioizotopové a ultrazvukové vyšetrenie je menej informatívne a nákladnejšie.

Pri vylučovacej urografii sa kontrast na strane aplázie neobjavuje, čo naznačuje absenciu obličkových ciev.

Pri cystoskopii chýba ústie močovodu a je zistená jednostranná atrofia trojuholníka močového mechúra.

Pri ultrazvukovom vyšetrení a angiografii ciev nie sú žiadne známky krvného obehu a močovod je nedostatočne vyvinutý alebo chýba. Chôdza a panva chýbajú alebo sú nesprávne tvarované. Kontralaterálna oblička je zároveň vďaka kompenzačnému mechanizmu hypertrofovaná.

ots uzi - 13

Pri laboratórnych metódach výskumu, ako je všeobecná a biochemická analýza krvi a moču, je možné podozrenie na apláziu obličky iba v štádiu vzniku chronického zlyhania orgánu.

Pri palpácii je jediná oblička zväčšená, zriedka bolestivá.

Liečba aplázie obličiek

Pri obojstrannej aplázii je potrebná okamžitá liečba, ktorá spočíva v neustálej hemodialýze a ďalšej transplantácii oboch obličiek.

Pri jednostrannej aplázii sa pacient vyšetruje každých šesť mesiacov s povinným hodnotením vylučovania močom. Odporúča sa celoživotná strava s obmedzeným obsahom solí a bielkovín. Denná potreba tekutín nie je vyššia ako 1.5 litra.

Liečba syndrómov:

  • Antihypertenzívna liečba - ACE inhibítory (enalapril, lisinopril), B-blokátory (anaprilín, bisoprolol, metoprolol), sartany (Lozap, Lorista).
  • Diuretické lieky - furosemid, veroshpiron, triamterén.
  • Antibakteriálne lieky v prípade infekcie - cefalosporíny (ceftriaxón, ceficom), uroseptiká, chránené aminopenicilíny (Amoxiclav, Augmentin).
  • Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh - trental, pentoxifylín, courantil, dipyridamol.
  • Všeobecná posilňujúca terapia - vitamíny skupiny B, C, E, A.

tabl111 ​​- 15

S rozvojom chronického zlyhania obličiek je indikovaná hemodialýza a chirurgická liečba vo forme transplantácie orgánov.

Odporúča sa každoročná kúpeľná liečba.

Dôsledky a komplikácie

Prognóza jednostrannej aplázie obličiek je vo väčšine prípadov priaznivá, avšak závisí od stravovania a zdravého životného štýlu.

Pri nedodržaní odporúčaní sa zvyšuje riziko vzniku ochorení obličiek - glomerulonefritída, pyelonefritída, urolitiáza, nefrolitiáza, čo vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek s ľudským postihnutím.

Prevencia

Pri plánovaní tehotenstva by sa mali vykonať preventívne opatrenia zamerané na zabránenie aplázii obličiek, ktoré zahŕňajú sanitáciu všetkých existujúcich ohniskov infekcie, ukončenie fajčenia a požívania alkoholu, posilnenie všeobecnej odolnosti tela, včasnú prevenciu očkovania, liečbu všetkých chronických ochorení u sexuálny partner, vyhýbanie sa dlhodobému vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Detonic - jedinečný liek, ktorý pomáha bojovať proti hypertenzii vo všetkých fázach jej vývoja.

Detonic pre normalizáciu tlaku

Komplexný účinok rastlinných zložiek lieku Detonic na stenách krvných ciev a autonómnom nervovom systéme prispievajú k rýchlemu poklesu krvného tlaku. Okrem toho toto liečivo bráni rozvoju aterosklerózy vďaka jedinečným zložkám, ktoré sa podieľajú na syntéze lecitínu, aminokyseliny, ktorá reguluje metabolizmus cholesterolu a bráni tvorbe aterosklerotických plakov.

Detonic nie návykový a abstinenčný syndróm, pretože všetky zložky produktu sú prírodné.

Podrobné informácie o Detonic sa nachádza na stránke výrobcu www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor viac ako 950 vedeckých článkov vrátane zahraničných lekárskych časopisov. Pracuje ako a cardiolzaregistrujte sa v klinickej nemocnici dlhšie ako 12 rokov. Vlastní moderné metódy diagnostiky a liečby kardiovaskulárnych chorôb a implementuje ich do svojej odbornej činnosti. Používa napríklad metódy resuscitácie srdca, dekódovanie EKG, funkčné testy, cyklickú ergometriu a veľmi dobre pozná echokardiografiu.

Už 10 rokov sa aktívne zúčastňuje mnohých lekárskych sympózií a workshopov pre lekárov - rodiny, terapeutov a cardiologisti. Má veľa publikácií o zdravom životnom štýle, diagnostike a liečbe srdcových a cievnych chorôb.

Pravidelne sleduje nové publikácie európskych a amerických cardiolčasopisy, píše vedecké články, pripravuje správy na vedeckých konferenciách a zúčastňuje sa na európskych konferenciách cardiolkongresy.

Detonic