Etica transplantului hepatic divizat: analizarea studiilor de caz pentru a lua decizia corectă

ficat

Transplantul de păr de ficat împărțit (SLT) oferă șansa de a împărți un ficat binefăcător și, de asemenea, de a face transplanturi la 2 clienți mici, dintre care unul sau ambii pot fi un tânăr. SLT, care este subutilizat în Statele Unite, poate fi folosit extrem de frecvent pentru a scădea numărul de decese ale persoanelor aflate pe liste de verificare a așteptării transplantului. Într-o notă nouă, oamenii de știință rezolvă unele dintre alegerile morale care intră în alegeri de a împărți ficatul și, de asemenea, furnizează un design care să ajute facilitățile medicale să facă alegeri SLT.

Scrisul, realizat de oamenii de știință de la Universitatea Carnegie Mellon (CMU), apare în BMJ, care este eliberat de Institutul de Etică Medicală.

„Ar trebui ca ficatul mare să fie întotdeauna împărțit dacă este sigur din punct de vedere medical?” întreabă Sridhar Tayur, profesor de management operațional la Școala de Afaceri Tepper a CMU, care a coautor redactarea. „Nu spunem întotdeauna și clarificăm în ce circumstanțe SLT este etic de dorit.”

Atât Rețeaua de achiziții de organe, cât și Rețeaua de transplant, precum și Rețeaua Unită pentru partajarea organelor au recunoscut de fapt SLT ca o problemă morală vitală. Pentru a extinde problemele în joc, scriitorii - compuși din chirurgul de transplant UCSF, John Roberts, care a lucrat anterior ca președinte UNOS - au existat o serie de studii de caz referitoare la ceea ce trebuie efectuat cu un ficat imens oferit pentru transplantul de păr atunci când receptorii sunt de diferite dimensiuni și vârste și au, de asemenea, diferite grade de necesitate.

Folosind un concept atent, scriitorii - care constau din Alan Strudler, un etic de la Universitatea din Pennsylvania - abordează factorii de luat în considerare care restricționează transplantul de păr de părți ale ficatului SLT are nevoie de dimensiunea membrului familiei a binefăcătorului și, de asemenea, de costumul destinatarului datorită faptul că, dacă secțiunea ficatului este la fel de mică pentru beneficiar, cu siguranță va scădea. Cea mai tipică scindare determină o componentă a ficatului care are legătură cu 75% din masa inițială (de obicei, părul transplantat la un adult) și, de asemenea, o componentă care este de 25% (de obicei, părul transplantat la un tânăr). Cu toate acestea, majoritatea ar putea fi slabă pentru un adult mare și, de asemenea, împărțirea ridică probleme logistice, cum ar fi pregătirea a două receptoare în același spațiu de funcționare, timpul și, de asemenea, competența necesare pentru a împărți ficatul, precum și transportul componentelor ficatul.

Scriitorii recomandă ca facilitățile medicale să utilizeze un design adaptabil de asistență decizională pentru a permite evaluări care cer „presupun” anchete cu privire la clienții care necesită transplanturi și, de asemenea, exact modul în care cerințele lor se transformă. Proiectarea ar trebui să se gândească la numeroase metrici ale corectitudinii și, de asemenea, eficacității. De exemplu, zona clinică ar trebui să ajungă la un acord sensibil cu privire la ce produse alcătuiesc corectitudinea, constând în evaluările clienților cu privire la acțiunile de intensitate a cirozei hepatice, care se concentrează pe alegerile referitoare la transplantul de păr; timp de așteptare până la transplant; și, de asemenea, posibilitatea morții.

„O mare parte din etica implicată în SLT sugerează o problemă dinamică al cărei răspuns necesită o soluție dinamică”, discută Tae Wan Kim, profesor asociat de etică în afaceri la Tepper School of Business din CMU, care a coautorat studiul de cercetare. „Problema transplantului hepatic este dinamică, deci soluția trebuie să fie dinamică și să oscileze calitativ între diferite demografii.”

Ca exemplu al unui plan de alocație vibrant, alegerile referitoare la SLT ar oscila cu siguranță între împărțirea unui ficat uriaș dacă starea de sănătate a micilor clienți implicată ar fi chiar mai proastă decât cea a persoanei mari și, de asemenea, nu împărțirea ficatului, în cazul în care contrariul ar fi adevărat.

Dorim să vă informăm despre un alt proiect foarte interesant care ajută la câștigarea banilor în lumea modernă: Semnale de tranzacționare despre pompa de criptomonede viitoare pe Binance schimb de pe canalul Telegram secret al investitorilor. Urmăriți pe YouTube despre semnalele criptopompei și comercianții club VIP.