Utilizarea antibioticelor în ambulatoriu care se încadrează în SUA

antibiotic

Recomandările de antibiotice ambulatorii au scăzut cu aproape 4% pe an între 2011 și 2018, potrivit unei cercetări privind tiparele recomandate în cel mai mare sistem de sănătate încorporat din SUA, existent la Congresul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID) pe internet anul acesta.

Centrele pentru Afaceri Veteranilor (VA) joacă o datorie imensă în prevederea tratamentului ambulatoriu în SUA, furnizând ca peste 9 milioane de veterani la mai mult de 1,200 de ambulatorii.

Oamenii de știință fac ipoteza că modelul descendent ar putea fi asociat cu programele de administrare a antibioticelor executate în mod obișnuit în sistemul de sănătate al Veteran Health Health Administration (VHA), având în vedere că în 2014.

„Am văzut măsuri pozitive luate pentru reducerea consumului de antibiotice în ambulatorii VA, ambulatorii comunitare, secții de urgență și alte setări ambulatorii, iar echipele de asistență medicală ar trebui să fie felicitate pentru munca lor continuă de reducere a utilizării inutile a antibioticelor”, spune principalul scriitor Dr. Haley Appaneal de la Providence VA Medical Center, Rhode Island, SUA.

Dar, peste 8 ani, prescripțiile pentru trei dintre cele mai frecvent prescrise antibiotice ambulatorii - s-au schimbat puțin. Și chiar și cu această scădere a prescripțiilor generale, amenințarea rezistenței la antibiotice este în creștere, așa că mai sunt multe de făcut ”.

În SUA, mai mult de 2.8 milioane de infecții imun-antibiotice au loc anual, declanșând cel puțin 35,000 de decese, precum și 20 de miliarde de dolari în cheltuieli de îngrijire a sănătății. Potrivit OMS, infecții precum pneumonia, consumul, otrăvirea sângelui, gonoreea, precum și afecțiunile alimentare, ajung să fie mai dificile și, uneori, dificil de tratat, deoarece antibioticele eliberate pe bază de rețetă devin mult mai puțin eficiente.

De fapt, se crede că bacteriile stabilesc rezistență la antibiotice, în principal din cauza expunerii directe repetitive prin supra-prescriere. În fiecare an, 266 de milioane de programe de antibiotice eliberate pe bază de rețetă sunt date pacienților ambulatori din SUA.

În 2011, VHA a dezvoltat National Antimicrobial Stewardship Task Force (ASTF) pentru a ajuta la executarea generală, precum și la avansarea programelor de administrare a antibioticelor în VA, precum și în 2014, VHA a solicitat ca fiecare dintre centrele sale de sănătate să prezinte administrarea antibioticelor programe. Între 2008 și 2015, utilizarea antibioticelor internate a scăzut considerabil cu 12%.

Cu toate acestea, 80-90% din utilizarea antibioticelor are loc în ambulatoriu, precum și Centrele pentru Controlul Bolilor din Statele Unite, precum și Prevenirea (CDC) aproxima că cel puțin 30% din antibioticele eliberate pe bază de prescripție ambulatorie sunt inutile (niciun antibiotic a fost necesară), precum și aproximativ 50% prescriere necorespunzătoare (utilizare necorespunzătoare, precum și opțiune necorespunzătoare, aplicare și perioadă).

Pentru a oferi și mai multe dovezi cu privire la tiparele de recomandare, oamenii de știință au evaluat informațiile din seturile de date ale magazinelor de medicamente VA pentru a arunca o privire asupra modurilor din prescripțiile de antibiotice date în ambulatoriile VA din SUA în perioada 2011-2018.

Au calculat o varietate anuală de zile de tratament (DOT) la 100 de consultații ambulatorii pentru toate antibioticele eliberate pe bază de prescripție medicală și ulterior independent pentru cele 5 cele mai tipice antibiotice eliberate pe bază de prescripție medicală (doxiciclină, azitromicină, amoxicilină / clavulanat, ciprofloxacină, precum și sulfametoxazol / trimetoprim). De-a lungul a 8 ani, prescripțiile complete de antibiotice administrate în cartier au scăzut cu aproximativ 3.9% pe an, scăzând de la 39.6 DOT / 100 check out în 2011 la 29.4 DOT / 100 check out în 2018.

Cea mai mare scădere a rămas în utilizarea antibioticului cu spectru larg ciprofloxacină, care a scăzut cu aproximativ 12.6%, de obicei anual. Scriitorii menționează că chiar aici a fost de fapt o activitate la nivel național departe de utilizarea fluroquinolonelor, cum ar fi ciprofloxacina, dacă se oferă reprezentanți alternativi din cauza daunelor legate de utilizarea lor, constând din infecția cu Clostridium difficile, ocazii de medicație nefavorabile, precum și opțiune de rezistență. Ambele, precum și alimentele, precum și administrarea medicamentelor, au eliberat de fapt precauții de siguranță asociate cu fluroquinolone, precum și recomandă limitarea utilizării lor pentru infecții simple, care au de obicei diverse alte opțiuni de terapie mult mai sigure, cum ar fi probleme severe ale sinusurilor, boli respiratorii, precum și infecții directe ale sistemului urinar (ITU).

Utilizarea sulfametoxazolului / trimetoprimului (utilizată în mod obișnuit pentru ITU) a scăzut considerabil (cu aproximativ 7% pe an).

Cu toate acestea, prescripțiile ambulatorii au rămas la fel de bune, precum și au fost ridicate pentru doxiciclină (utilizată în mod obișnuit pentru a trata infecțiile pielii, precum și infecțiile cu transmitere sexuală), azitromicina (utilizate în mod obișnuit pentru sân, nas, precum și pentru infecțiile gâtului), precum și pentru amoxicilină / clavulanat (utilizat pentru infecții ale soiurilor, în special sistemul respirator) între 2011 și 2018.

„Utilizarea acestor trei antibiotice prescrise în mod obișnuit rămâne ridicată și poate fi o țintă adecvată pentru programele de administrare a antibioticelor din VA pentru a reduce și mai mult prescrierea inadecvată în ambulatoriu”, afirmă doctorul Appaneal. Ar putea ajuta, de asemenea, la combaterea rezistenței, dacă liniile directoare naționale ar lua în considerare principiile de administrare atunci când fac recomandări specifice bolii pentru utilizarea antibioticelor.

Ea continuă, „Antibioticele sunt esențiale pentru tratarea infecțiilor bacteriene grave, cum ar fi sepsis, pneumonie și meningită. Dar nu ar trebui utilizate pentru tratarea afecțiunilor respiratorii acute, cum ar fi astmul, tuse, dureri de urechi și dureri în gât, care nu răspund la aceste medicamente. Rezistența la antibiotice nu este doar o problemă a clinicienilor - publicul are, de asemenea, un rol crucial de jucat în a ajuta la conservarea acestor medicamente vitale. ”

Scriitorii menționează numeroase constrângeri ale studiului lor de cercetare constând în faptul că nu ia în considerare prescripțiile încărcate în aer liber în sistemul VA (cum ar fi magazinele de droguri din cartier), precum și s-ar putea să nu fie pline în toate configurațiile de ambulatoriu, cum ar fi divizia de situații de urgență sau ambulator setări de proceduri chirurgicale. Aceștia rețin, de asemenea, că studiul de cercetare s-a bazat pe o populație de bărbați albi mult mai în vârstă, astfel încât generalizabilitatea căutărilor către populația de bază din Statele Unite este limitată.

Dorim să vă informăm despre un alt proiect foarte interesant care ajută la câștigarea banilor în lumea modernă: Semnale de tranzacționare despre pompa de criptomonede viitoare pe Binance schimb de pe canalul Telegram secret al investitorilor. Urmăriți pe YouTube despre semnalele criptopompei și comercianții club VIP.