Un nou studiu relevă amploarea complicațiilor cerebrale la copiii cu COVID-19

Un nou studiu din Marea Britanie relevă amploarea complicațiilor cerebrale la copiii spitalizați cu COVID-19

Deși riscul ca un copil să fie internat în spital din cauza COVID-19 este mic, un nou studiu din Marea Britanie a constatat că aproximativ 1 din 20 dintre copii spitalizați cu COVID-19 dezvoltă complicații cerebrale sau nervoase legate de infecția virală.

Cercetarea, publicată în The Lancet Health and Adolescent Health și condus de Universitatea din Liverpool, identifică un spectru larg de complicații neurologice la copii și sugerează că acestea pot fi mai frecvente decât la adulții admiși cu COVID-19.

În timp ce au fost raportate probleme neurologice la copiii cu sindromul multisistemului inflamator pediatric recent descris în starea post-COVID asociat temporar cu SARS-CoV-2 (PIMS-TS), capacitatea COVID-19 de a provoca o gamă largă de complicații ale sistemului nervos în copiii au fost sub-recunoscuți.

Pentru a aborda acest lucru, CoroNerve Studies Group, o colaborare între universitățile din Liverpool, Newcastle, Southampton și UCL, a dezvoltat un sistem de notificare în timp real la nivelul întregului Regatul Unit, în parteneriat cu Asociația Britanică de Neurologie Pediatrică.

Între aprilie 2020 și ianuarie 2021, au identificat 52 de cazuri de copii cu vârsta sub 18 ani cu complicații neurologice la 1,334 de copii spitalizați cu COVID-19, oferind o prevalență estimată de 3.8%. Aceasta se compară cu o prevalență estimată de 0.9% la adulții admiși cu COVID-19.

Opt (15%) copii care prezintă trăsături neurologice nu au prezentat simptome COVID-19, deși virusul a fost detectat prin PCR, subliniind importanța screening-ului copiilor cu tulburări neurologice acute pentru virus.

Etnia sa dovedit a fi un factor de risc, peste două treimi din copii fiind de origine neagră sau asiatică.

Pentru prima dată, studiul a identificat diferențe cheie între cei cu PIMS-TS față de cei cu complicații neurologice non-PIMS-TS. Cei 25 de copii (48%) diagnosticați cu PIMS-TS au prezentat mai multe trăsături neurologice, inclusiv encefalopatie, accident vascular cerebral, schimbări de comportament și halucinații; erau mai predispuși să necesite terapie intensivă. În schimb, copiii non-PIMS-TS 27 (52%) au avut o tulburare neurologică primară, cum ar fi convulsii prelungite, encefalită (inflamație a creierului), sindrom Guillain-Barré și psihoză. În aproape jumătate din aceste cazuri, aceasta a fost o tulburare neuro-imună post-infecțioasă recunoscută, comparativ cu doar un copil din grupul PIMS-TS, sugerând că mecanisme imune diferite sunt la lucru.

Rezultatele pe termen scurt au fost aparent bune în două treimi (65%), deși o treime (33%) a avut un anumit grad de dizabilitate și un copil a murit în momentul urmăririi. Cu toate acestea, impactul asupra creierului în curs de dezvoltare și consecințele pe termen lung nu sunt încă cunoscute.

Primul autor, dr. Stephen Ray, medic clinician Wellcome Trust și medic pediatru de la Universitatea din Liverpool, a declarat: „Riscul unui copil să fie internat în spital din cauza COVID-19 este mic, dar în rândul celor spitalizați apar complicații ale creierului și ale nervilor în aproape 4%. Studiul nostru la nivel național confirmă faptul că copiii cu noul sindrom hiperinflamator post-infecție PIMS-TS pot avea probleme cu creierul și nervii; dar am identificat, de asemenea, un spectru larg de tulburări neurologice la copii din cauza COVID-19 care nu au avut PIMS-TS. Acestea s-au datorat adesea răspunsului imun al copilului după infecția cu COVID-19. ”

Dr. Rachel Kneen, autor principal comun, neurolog pediatrie consultant la Alder Hey Children's NHS Foundation Trust și conferențiar onorific clinic la Universitatea din Liverpool, a declarat: „Mulți dintre copiii identificați erau foarte rău. În timp ce aveau un risc scăzut de deces, jumătate aveau nevoie de asistență pentru terapie intensivă, iar un al treilea avea un handicap neurologic identificat. Multora li s-au administrat medicamente și tratamente complexe, deseori menite să-și controleze propriul sistem imunitar. Trebuie să urmărim acești copii pentru a înțelege impactul pe termen lung. ”

Dr. Benedict Michael, autor principal comun, om de știință clinician senior și membru MRC de la Universitatea din Liverpool, a declarat: „Acum apreciem capacitatea COVID-19 de a provoca o gamă largă de complicații cerebrale la acei copii spitalizați cu această boală. , cu potențialul de a provoca invaliditate pe tot parcursul vieții, avem nevoie disperată de cercetări pentru a înțelege mecanismele imune care conduc acest lucru. Cel mai important - Cum îi identificăm pe acei copii cu risc și cum ar trebui să îi tratăm pentru a preveni leziunile cerebrale de durată? Suntem atât de mulțumiți că guvernul britanic a finanțat studiul COVID-CNS pentru a înțelege exact aceste întrebări, astfel încât să putem ajuta medicii să îi recunoască și să trateze mai bine acești copii. ”

„Manifestările neurologice ale infecției cu COVID-19 la copii și adolescenți spitalizați în Marea Britanie: un studiu prospectiv național de cohortă” este publicat în The Lancet Health and Adolescent Health.