Mai mulți americani primesc tratament pentru dependență, dar lacunele persistă

Mai mulți americani primesc tratament pentru dependență, dar lacunele persistă

Cu mult mai mulți indivizi din SUA cu probleme de utilizare a opioidelor primesc un tratament bazat pe dovezi pentru această afecțiune, dar există încă lacune semnificative în tratamentul de-a lungul liniilor rasiale, conform celei mai mari evaluări din ziua de azi a problemei de utilizare a opioidelor în rândul receptorilor Medicaid.

Rezultatele, publicate astăzi în JAMA, dați înțelegeri că factorii de decizie politică și, de asemenea, furnizorii clinici pot acționa pentru a spori accesibilitatea la îngrijirea de calitate superioară a problemei de utilizare a opioidelor, printre principalele motive de deces în SUA. Evaluarea a fost fezabilă datorită unei rețele distincte care au asociat instituții scolastice cu programe de stat Medicaid pentru a cuceri obstacolele din calea schimbului de informații între state.

Medicaid joaca un rol incredibil de important in sistemul nostru de sanatate, iar populatia pe care o deserveste se suprapune cu cele mai susceptibile de a avea tulburare de utilizare a opioidelor. Dar Medicaid este de peste 50 de programe separate, care nu pot împărtăși cu ușurință datele ", a declarat co-autorul Julie Donohue, PhD, președinte și, de asemenea, profesor al Universității din Pittsburgh Graduate School of Public Health Department of Health Policy și, de asemenea, Management" prima dată, am pus în comun o mare parte din aceste date, permițându-ne să tragem concluzii puternice care ar putea permite mai bine țării noastre să abordeze epidemia de opioide, care a crescut doar în timpul pandemiei COVID-19. ”

Medicaid este cel mai mare plătitor de soluții clinice și, de asemenea, legate de sănătate, oferind asigurări medicale pentru aproape 80 de milioane de persoane, aproape un sfert din totalul americanilor Pentru a obține Medicaid, persoanele trebuie să aibă venituri reduse. Actul de îngrijire accesibilă (ACA) a extins Medicaid, stimulând statele să permită accesibilitatea persoanelor cu venituri puțin peste pragul de sărăcie guvernamental, pe care 39 de state, format din districtul Columbia, l-au preluat.

Rețeaua de cercetare distribuită a rezultatelor Medicaid (MODRN), pe care o conduce Donohue, a obținut informații standard, dezidentificate, din 11 state, formate din Pennsylvania și, de asemenea, alte 5 state care evaluează printre cele mai mari decese de supradozaj cu opiacee, alcătuind 16.3 milioane de persoane în vârstă 12 prin 64 sau 22% din cei înscriși în Medicaid.

„Impactul pe care aceste descoperiri în timp util, multi-state îl pot avea asupra luării deciziilor de politică Medicaid și, în cele din urmă, asupra vieții a milioane de înscriși în Medicaid, este incomensurabil”, a declarat Susan Kennedy, MPP, MSW, supraveghetor al Institutului de Politici de Sănătate de Stat, informat pe dovezi. la AcademyHealth, care susține MODRN. „Implicarea colaborativă a MODRN cu factorii de decizie politică Medicaid s-a extins dincolo de analiza rezultatelor utilizării și a rezultatelor și a cultivat discuții bogate asupra diferențelor de politici de stat care pot influența rezultatele, ajutând la unirea statelor împreună în eforturile lor individuale de abordare a epidemiei de opioide.”

Apariția problemei de utilizare a opioidelor a crescut de la 3.3% din cei înscriși în 2014 la 5% în 2018. În special, ponderea persoanelor înrolate cu problema de utilizare a opioidelor înrolată în Medicaid din cauza dezvoltării ACA s-a extins de la 27.3% la 50.7% în aceeași cantitate exactă. de timp.

„Acest lucru demonstrează că extinderea Medicaid de stat a oferit acces la îngrijirea unei populații care trebuia să se angajeze în sistemul de îngrijire a sănătății”, a declarat Donohue „Tulburarea consumului de opioide poate fi tratată, la fel ca orice altă boală, dar tratamentul are cel mai mare succes atunci când pacientul are acces regulat, fără obstacole, la clinicienii instruiți, care nu numai că pot trata tulburarea, ci și să supravegheze restul îngrijirilor lor de sănătate. ”

Există numeroase medicamente - buprenorfină, metadonă și, de asemenea, naltrexonă - pentru a rezolva problema utilizării opioidelor. Aceste medicamente funcționează cel mai bine atunci când sunt luate în mod constant, astfel încât grupul MODRN a luat în considerare numeroase indicații de calitate superioară a tratamentului, constând dintr-o durată minimă de 180 de zile de medicament constant, un minim de o comandă pentru un examen de medicament pee și, de asemenea, un minim de o cerere de asigurare pentru terapia comportamentală de sănătate și wellness. Au verificat, de asemenea, dacă persoanelor cu probleme de utilizare a opioidelor li se recomandă diverse alte droguri ilegale legate de creșterea amenințării de supradozaj, cum ar fi benzodiazepinele, care ar arăta cu siguranță că un profesionist medical nu și-a evaluat în mod adecvat istoricul cazului.

Grupul a constatat că persoanele înrolate negre au fost semnificativ mult mai puțin susceptibile decât cele albe să fie tratați cu medicamente pentru problema lor de utilizare a opioidelor și, de asemenea, au fost mult mai puțin probabil să aibă legătură cu un astfel de tratament. În comparație, femeile însărcinate cu problemă de utilizare a opioidelor au fost mult mai probabil decât persoanele obișnuite cu probleme de utilizare a opioidelor de a obține un tratament constant asistat de medicamente. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că doamnele au participat proactiv la tratament din cauza maternității și, de asemenea, au inspirat să continue tratamentul.

A existat o neregulă excelentă în toate statele în acțiunile de calitate superioară ale terapiei de sănătate și wellness a comportamentului, screening-ul pentru pipi și, de asemenea, sugerarea de substanțe abuzate. Grupul MODRN a împărtășit detalii cu supraveghetorii Medicaid ai fiecărui stat.

"Oficialii statului Medicaid au fost foarte angajați în determinarea măsurilor pe care au avut o performanță deosebit de bună, precum și în zonele în care s-ar putea îmbunătăți", a declarat Donohue. „Și nu numai că au putut vedea unde este posibilă îmbunătățirea, dar au putut, de asemenea, să discute cu alți oficiali de stat și să afle despre programe și practici de succes. Înțelegerea îmbunătățită a factorilor care determină utilizarea crescută a medicamentelor pentru tulburarea de utilizare a opioidelor este crucială pentru a închide lacunele rămase de tratament.

Detonic