Monitorizarea se dovedește mai bună decât tratamentul activ pentru cancerul de prostată cu risc scăzut

cancerul de prostată

Bărbații peste 60 de ani cu cancer de prostată cu risc scăzut ar putea petrece zece ani fără tratament activ, au o viață sexuală mai bună ca rezultat, dar totuși este foarte puțin probabil să moară din cauza bolii, au descoperit noi cercetări.

Constatările provin din două noi studii privind „supravegherea activă” a cancerului de prostată - atunci când boala este atent monitorizată, dar nu tratată - prezentate astăzi la congresul Asociației Europene a Urologiei, EAU21.

Primul folosește date din Registrul național al cancerului de prostată din Suedia, care conține informații despre practic fiecare om diagnosticat cu boala în țara respectivă din 1998 - dintre care 23,649 XNUMX au fost supravegheați activ.

Supravegherea activă a fost introdusă în urmă cu 15-20 de ani pentru bărbații cu cancer de prostată cu risc scăzut, astfel încât nu există încă date despre riscuri și beneficii pe o perioadă mai lungă de timp. Cercetătorii, de la Universitatea Uppsala și Universitatea din Gothenburg, au conceput o nouă tehnică statistică pentru a umple acest gol.

În loc să se uite pur și simplu la numărul de pacienți aflați în supraveghere activă care au murit de cancer de prostată, aceștia au identificat câți au trecut de la supravegherea activă la alte tratamente, precum radioterapia sau intervenția chirurgicală. Deoarece aceste tratamente au fost furnizate de mai mulți ani, există deja date de urmărire pe termen lung asupra acestora.

Acest lucru le-a permis cercetătorilor să modeleze rezultatele probabile pentru bărbații aflați în supraveghere activă până la 30 de ani de la diagnostic, pe baza numărului care se îndreaptă spre diferite tratamente. Ei au reușit să arate nu numai procentul de bărbați care ar muri de boală în acea perioadă, ci și numărul de ani pe care i-ar petrece fără tratament, după diagnostic.

Eugenio Ventimiglia, urolog la Spitalul San Raffaele din Milano (Italia) și doctor. student la Departamentul de Științe Chirurgicale, Universitatea Uppsala (Suedia) a explicat: „Am vrut să identificăm câștigătorii reali ai supravegherii active, bărbații care sunt puțin probabil să moară din cauza cancerului de prostată, dar care își vor petrece, de asemenea, majoritatea anilor rămași fără tratament. dacă boala este atent monitorizată.

„Evident, cu cât ești mai în vârstă și riscul de cancer este mai mic, cu atât beneficiile sunt mai mari. Dar am văzut o adevărată divizare la vârsta de 60 de ani. Bărbații diagnosticați sub 60 de ani sub supraveghere activă au o probabilitate mai mare de a muri de cancer de prostată cu foarte puține beneficii adăugate, în termeni de ani suplimentari fără alt tratament. După șaizeci de ani, dacă cancerul dumneavoastră are un risc scăzut, atunci supravegherea activă este într-adevăr un câștig-câștig: modelul a arătat bărbaților care au zece ani sau mai mult fără alt tratament, cu doar un procent scăzut care ar putea muri din cauza bolii. ”

Impact scăzut asupra funcției sexuale

Alte tratamente pentru cancerul de prostată - precum radioterapia sau intervenția chirurgicală - pot duce la incontinență și disfuncție erectilă, în timp ce efectele secundare fizice ale supravegherii active sunt minime. Alte cercetări prezentate astăzi la EAU21 au constatat că bărbații aflați în supraveghere activă raportează mai puține probleme cu funcția sexuală decât cei din alte tratamente.

Cercetarea se bazează pe date din studiul EUPROMS (Europa Uomo Pacient Reported Outcome Study), primul sondaj privind calitatea vieții cancerului de prostată efectuat de pacienți pentru pacienți. Puțin sub 3,000 de bărbați din 24 de țări europene diagnosticați cu cancer de prostată au finalizat sondajul acasă la timpul lor. Acest lucru le permite mai mult timp să își analizeze răspunsurile și să raporteze cum se simt cu adevărat, comparativ cu chestionarele efectuate într-un mediu clinic.

Sondajul a arătat că sub 45 la sută dintre bărbații aflați în supraveghere activă au raportat probleme cu erecție, comparativ cu între 70 și 90 la sută dintre bărbații tratați cu alte tratamente.

Lionne Venderbos, cercetător postdoctoral la Erasmus MC, Rotterdam, care a analizat rezultatele sondajului, a declarat: „Lipsa funcției sexuale afectează calitatea vieții pacienților mai mult decât orice alt efect secundar raportat. Sondajul arată că supravegherea activă are cel mai mic impact asupra funcției sexuale dintre toate opțiunile posibile de tratament.

Acest lucru este important pentru barbatii diagnosticati cu cancer de prostata sa fie constienti de, inainte de a decide ce optiune de tratament sa urmeze. Bărbații care aleg supravegherea activă ca opțiune preferată au aceleași rate de supraviețuire pe parcursul a cinci ani ca cei care au ales intervenția chirurgicală sau radiația, dar pot menține și funcția sexuală. ”

Hendrik Van Poppel, profesor emerit de urologie la Universitatea Katholieke Leuven, Belgia, și membru al Executivului EAU, a declarat: „Când bărbații diagnosticați cu cancer de prostată decid opțiunea lor de tratament, calitatea vieții este adesea cel mai important factor. După cum arată aceste studii, supravegherea activă are cel mai mic impact negativ, dar această opțiune de tratament este posibilă numai atunci când boala este diagnosticată într-un stadiu incipient. Este vital să preiați această boală devreme, iar opțiunea de supraveghere activă ar trebui să încurajeze bărbații să-și depășească reticența de a fi testați pentru cancerul de prostată. Cancerul de prostată poate fi fatal, dar și cu cât diagnosticul este mai târziu, cu atât tratamentele sunt mai severe și impactul este mai mare asupra calității vieții. ”

Detonic