Problemele cardiace se rezolvă la majoritatea copiilor cu sindrom inflamator COVID

covid

Problemele cardiace la copiii spitalizați cu sindrom inflamator multisistemic (MIS-C) - o afecțiune inflamatorie declanșată de COVID - au dispărut în cea mai mare parte în câteva luni, un nou studiu efectuat de cercetătorii de la Universitatea Columbia Vagelos Colegiul Medicilor și Chirurgilor și NewYork-Presbyterian a descoperit .

Studiul publicat în Pediatrie aproximativ 45 de pacienți cu MIS-C este primul din America de Nord care raportează rezultatele cardiace și imunologice longitudinale la copiii spitalizați cu MIS-C.

„Am aflat că COVID provoacă un spectru de boli la copii. Unii sunt asimptomatici sau ușor simptomatici și un număr mic de copii care dezvoltă MIS-C se îmbolnăvesc în mod critic, necesitând admiterea la UCI ”, spune Kanwal M. Farooqi, MD, profesor asistent de pediatrie la Universitatea Columbia Vagelos Colegiul Medicilor și Chirurgilor și primul autor al studiului. Este o usurare faptul ca acest studiu arata ca majoritatea inimii severe si a manifestarilor imunologice pe care le-am vazut la copiii cu MIS-C s-au rezolvat rapid.

MIS-C este o afecțiune rară declanșată de infecția cu SARS-CoV-2 care provoacă inflamații pe scară largă în tot corpul. Mulți copii cu MIS-C au fost asimptomatici sau au avut simptome COVID ușoare la început, dar săptămâni mai târziu au dezvoltat o varietate de simptome nespiratorii, inclusiv dureri abdominale, erupții cutanate, anomalii ale inimii și, în unele cazuri, șoc vasodilatator (tensiune arterială extrem de scăzută).

Unele dintre primele cazuri MIS-C din Statele Unite au fost văzute în primăvara anului 2020 de către medicii pediatri Columbia de la NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital.

„A fost atât provocator, cât și înspăimântător, deoarece nu știam cum ar face acești pacienți pe termen lung, mai ales în ceea ce privește anomaliile cardiace și imunologice, care erau cele mai importante probleme la acea vreme”, spune Farooqi, care este, de asemenea, copil cardiologist la NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital.

Când au fost internați pentru prima dată la spital, majoritatea celor 45 de copii (vârsta medie de 9 ani) din studiu erau bolnavi critici și au necesitat terapie intensivă. Aproape 80% dintre copii au avut un anumit tip de disfuncție cardiacă și aproape jumătate au avut anomalii cardiace moderate până la severe, inclusiv capacitatea scăzută a inimii de a pompa corect, dilatarea arterei coronare și scurgerea valvelor cardiace. Două treimi dintre copii au prezentat o scădere temporară a numărului de celule albe din sânge în timpul spitalizării. Majoritatea au avut o creștere a markerilor inflamatori și mai mult de jumătate au avut, de asemenea, markeri cardiaci crescuți care indică leziuni cardiace.

Pentru a ușura răspunsul inflamator, medicii au tratat copiii cu steroizi și majoritatea au primit imunoglobulină intravenoasă și imunomodulatori. O treime a primit suport respirator, deși niciunul nu a necesitat ECMO (un aparat extern de susținere a vieții). Mai mult de jumătate au primit terapii pentru creșterea și menținerea tensiunii arteriale.

„Acești copii erau destul de bolnavi, dar la spitalul nostru, unde am început să folosim steroizi și alte tratamente în mod obișnuit pentru MIS-C, majoritatea pacienților au răspuns rapid și au fost externați în aproximativ cinci zile”, spune Farooqi.

Cercetătorii au descoperit că anomaliile imunologice și markerii pentru leziunile cardiace au revenit la normal în câteva săptămâni după ce copiii au părăsit spitalul. Până la patru luni, majoritatea anomaliilor cardiace s-au remediat, inclusiv toate anomaliile arterei coronare.

Este liniștitor faptul că rezultatele noastre cardiace și imunologice au fost similare cu cele raportate într-un studiu retrospectiv recent al copiilor spitalizați în Regatul Unit cu MIS-C, spune Farooqi.

Majoritatea copiilor au continuat să se descurce bine la câteva luni după ce au fost spitalizați cu MIS-C.

„Cu toate acestea, având în vedere absența datelor pe termen lung, recomandăm copiilor care au avut o disfuncție mai mult decât ușoară la ultrasunete cardiace să primească un RMN cardiac la șase luni și să vadă un medic pediatru înainte de a fi autorizați pentru sporturi de competiție”, spune Farooqi.

Cazurile de MIS-C sunt acum mult sub vârful de anul trecut, dar încă se preling.

„Pentru părinți, este rezonabil ca copiii să fie evaluați de un pediatru sau de un medic cardioldacă se plâng de simptome cardiace nespecifice, cum ar fi dureri în piept sau palpitații ”, continuă ea. „Ele pot fi apoi verificate, astfel încât nevoia de teste suplimentare să poată fi mai bine evaluată. Echipa noastră rămâne concentrată pe rezultatele pe termen lung ale acestor copii cu MIS-C și alte potențiale manifestări pe termen lung ale infecției cu SARS-CoV-2. ”

Studiul, intitulat „Rezultatele longitudinale pentru sindromul inflamator multisistemic la copii (MIS-C)”, a fost publicat online pe 15 iulie 2021, în Pediatrie.