Programul de gestionare a greutății bazat pe angajatori cu acces la medicamente anti-obezitate are ca rezultat o scădere mai mare în greutate

scădere în greutate

Un studiu al Cleveland Clinic demonstrează că adulții cu obezitate au pierdut în mod semnificativ mai multă greutate atunci când au avut acces la medicamente pentru gestionarea greutății cronice împreună cu programul lor de gestionare a greutății bazat pe angajatori, comparativ cu adulții care nu au avut acces la medicamente. Studiul a fost publicat în Deschideți JAMA Network.

Obezitatea este o boală complexă care este cauzată de mai mulți factori, inclusiv genetici, de mediu și biologici. O intervenție a stilului de viață cu accent pe nutriție și exerciții fizice nu este adesea suficientă pentru a trata obezitatea, care este o boală cronică care necesită terapie pe termen lung. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat mai multe medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru pierderea în greutate și gestionarea cronică a greutății, numite și medicamente anti-obezitate. Cu toate acestea, acestea au o acoperire limitată de asigurări de sănătate.

Rezultatele cercetării susțin necesitatea de a trata pacienții cu un program multidisciplinar de gestionare a greutății care încorporează medicamente sigure și eficiente pentru a pierde în greutate și pentru a menține pierderea în greutate, a spus Bartolome Burguera, MD, Ph.D., președinte al Cleveland Clinic Endocrinology & Metabolism Institute și investigator primar al studiului. „Medicii prescriu medicamente pentru a trata unele dintre consecințele asupra sănătății asociate cu obezitatea, cum ar fi hipertensiunea și diabetul de tip 2. Cu toate acestea, medicamentele pentru scăderea în greutate și gestionarea cronică a greutății sunt subutilizate. ”

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat că mai mult de 42% dintre adulții din SUA au obezitate. Pe lângă condițiile grave de sănătate asociate obezității - cum ar fi diabetul de tip 2, apneea obstructivă în somn, hipertensiunea arterială, bolile de inimă și accidentul vascular cerebral - CDC a raportat și impactul economic al obezității asupra sistemului de sănătate din SUA. Costurile estimate ale îngrijirii medicale ale bolii în Statele Unite au reprezentat 147 miliarde de dolari (în 2008 dolari).

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina efectul combinării medicamentelor anti-obezitate cu un program multidisciplinar de gestionare a greutății bazat pe angajatori.

Un an, un singur centru, studiu clinic pragmatic a fost efectuat în contextul real al unui plan de sănătate la locul de muncă. Studiul a inclus 200 de adulți cu obezitate (un indice de masă corporală de 30 sau mai mare) care au fost înscriși în Planul de sănătate al angajaților din Cleveland Clinic între ianuarie 2019 și mai 2020. Ca parte a planului de sănătate, participanții au avut acces la un program cuprinzător de gestionare a greutății.

În acest context din lumea reală, participanții eligibili au fost randomizați 1: 1 fie la un program de gestionare a greutății cu medicamente anti-obezitate aprobate de FDA, fie la un singur program de gestionare a greutății. Programul de gestionare a greutății a fost administrat prin programări medicale lunare (SMA) care au oferit o abordare multidisciplinară, inclusiv educație nutrițională. Vizitele lunare SMA s-au axat pe adoptarea unui stil de viață mai sănătos și au abordat cele cinci componente ale programului de gestionare a greutății: nutriție, activitate fizică, controlul apetitului, somn și sănătate mintală. Datorită pandemiei COVID-19, unele dintre SMA au fost efectuate practic.

Cei 100 de participanți la studiu, randomizați la programul de gestionare a greutății combinat cu accesul la medicamente, au primit prescripțiile lor în momentul SMA-urilor lor lunare, pe baza practicii clinice recomandate.

Pacienților li s-a prescris unul dintre cele cinci medicamente aprobate de FDA pentru controlul greutății cronice - orlistat, lorcaserin, fentermină / topiramat, naltrexonă / bupropionă, liraglutidă 3.0 mg. Medicamentul selectat pentru fiecare pacient a fost la discreția furnizorului de tratament și a fost determinat după o evaluare amănunțită și discuții cu participanții. (Lorcaserin a fost retras de pe piață în februarie 2020. Cei opt pacienți care luau lorcaserin în acel moment au fost anunțați imediat și fie au schimbat medicamentele, fie au întrerupt medicamentele din cauza apropierii de sfârșitul studiului.)

Rezultatele cercetărilor au arătat că participanții care au avut acces la medicamentele anti-obezitate au avut în medie o pierdere în greutate semnificativ mai mare la 12 luni (-7.7%), comparativ cu participanții care au participat doar la programul de gestionare a greutății (-4.2%). În grupul care a avut acces la medicamente, 62.5% dintre participanți și-au pierdut cel puțin 5% din greutate, comparativ cu 44.8% dintre participanții la grup cu programul de gestionare a greutății. Prezența SMA a fost mai mare în rândul participanților care au avut acces la medicamentele pentru slăbit.

„Mulți pacienți văd o îmbunătățire a sănătății atunci când pierd 5% din greutate”, a spus Kevin M. Pantalone, DO, primul autor al studiului și un endocrinolog la Cleveland Clinic. Pe baza rezultatelor studiului nostru, accesul la medicamente anti-obezitate combinat cu un program multidisciplinar de gestionare a greutății oferă un tratament mai eficient comparativ cu un program de gestionare a greutății fără acces la aceste medicamente.

Este nevoie de mai multă cercetare pe termen lung în mediile reale, bazate pe angajatori, pentru a evalua costurile și beneficiile medicamentelor anti-obezitate și utilizarea acestora împreună cu planurile de sănătate la locul de muncă.

Detonic