Administrarea de doze mari de buprenorfină administrată de ED ar putea spori rezultatele finale ale terapiei cu probleme de utilizare a opioidelor

opioide

Tratamentul cu buprenorfină cu doze mari, oferit sub tratament de diviziune în situații de urgență, este lipsit de riscuri și este, de asemenea, bine suportat la persoanele cu probleme de utilizare a opioidelor care se confruntă cu semne de retragere a opioidelor, potrivit unui studiu de cercetare susținut de Institutul Național al Institutului Național de Sănătate pentru Abuzul de Droguri ( NIDA) cu inițiativa pe termen lung pentru a ajuta la încetarea dependenței sau inițiativa NIH HEAL

Dozele mai mici de buprenorfină, un medicament acceptat de Administrația SUA pentru Alimente și, de asemenea, pentru administrarea medicamentelor pentru a rezolva problema utilizării opioidelor, sunt cerința actuală a tratamentului. Cu toate acestea, dozele crescute ale medicamentului ar putea oferi indivizilor o durată extinsă crucială de ameliorare a retragerii după ce au fost eliberați din divizia de situații de urgență, ceea ce i-ar putea ajuta să caute obstacole în calea obținerii medicamentelor, împreună cu accesarea îngrijirii după terapia utilizării opioidelor. Căutările au apărut astăzi în Deschideți JAMA Network.

Departamentele de urgenta sunt in prima linie in tratarea persoanelor cu tulburari de utilizare a opioidelor si ajutandu-le sa depaseasca barierele de recuperare, cum ar fi retragerea, a declarat Nora D. Volkow, MD, supraveghetor al NIDA. Furnizarea de buprenorfină în departamentele de urgență reprezintă o oportunitate de extindere a accesului la tratament, în special pentru populațiile insuficient deservite, prin completarea îngrijirilor urgente cu o punte către serviciile ambulatorii care ar putea îmbunătăți în cele din urmă rezultatele pe termen lung.

Unele diviziuni de situații de urgență utilizează în prezent doze mai mari de buprenorfină pentru terapia de sevraj și, de asemenea, problema de utilizare a opioidelor în feedback-ul pentru creșterea puterii ofertei imorale de medicamente opioide și, de asemenea, au întâlnit frecvent obstacole în accesibilitatea la tratamentul de urmărire, totuși acest lucru metoda nu a fost evaluată anterior.

În acest studiu de cercetare, oamenii de știință au folosit o evaluare retrospectivă a graficului pentru a evalua informațiile din documentele digitale de sănătate și wellness care înregistrează 579 de divizii de situații de urgență la Spitalul Highland Alameda Health System din Oakland, California, realizate de 391 de adulți cu probleme de utilizare a opioidelor în 2018. Mulți dintre oameni provin din populații sensibile, 23% dintre aceștia trăind fără adăpost și 41% având o problemă psihologică. Majoritatea oamenilor erau bărbați (68%). Patruzeci și patru la sută dintre oameni erau negri și, de asemenea, 4% erau hispanici sau latini.

Evaluarea informațiilor a arătat că, în 63% dintre cazuri, profesioniștii din domeniul medical au furnizat mai mult decât plafonul tipic de 12 mg de buprenorfină sublinguală pe parcursul inducerii diviziunii situației de urgență și, de asemenea, în 23% dintre cazuri, persoanelor li s-au administrat 28 mg sau chiar mai mult. Dozele mai mari de buprenorfină au fost lipsite de risc și, de asemenea, suportabile și, de asemenea, printre cele care au furnizat dozele mai mari, nu au existat înregistrări ale problemelor sistemului respirator sau ale somnolenței - efecte adverse fezabile ale medicamentului. Mâna de ocazii negative severe care s-au întâmplat s-a stabilit că nu este legată de tratamentul cu doze mari de buprenorfină.

Studiile au arătat de fapt că lansarea buprenorfinei în diviziile de situații de urgență îmbunătățește implicarea în terapie și, de asemenea, este favorabilă bugetului, totuși obstacolele în calea utilizării medicamentului continuă. La momentul studiului de cercetare, existau controale stricte asupra prescrierii buprenorfinei. În timp ce profesioniștii din domeniul medical pot administra medicamentul în divizia de situații de urgență, doar cei care îndepliniseră de fapt cerințele de acreditare guvernamentale asociate cu instruirea și, de asemenea, soluțiile suplimentare necesare pentru a obține o buprenorfină care recomandă renunțarea pot oferi o rețetă la externare. Pacienții eliberați fără prescripție medicală pentru buprenorfină pot prezenta o revenire a semnelor de sevraj înainte ca aceștia să aibă posibilitatea de a avea acces la tratamentul de urmărire. Modificările recente la recomandarea standardelor de către Departamentul de Sănătate al SUA și, de asemenea, Serviciile Umane permit în prezent unor profesioniști din domeniul medical care se ocupă de aproximativ 30 de persoane să recomande buprenorfină fără pregătirea anterioară și, de asemenea, cerințele privind soluțiile.

„Odată externat, mulți oameni au dificultăți în conectarea la asistența medicală de urmărire”, a declarat liderul studiului de cercetare Andrew A. Herring, MD, Highland Hospital Department ofEmergency Medicine „Reglarea calendarului și a dozei de buprenorfină în secția de urgență, împreună cu resursele și consilierea care vizează facilitarea tranziției către serviciile ambulatorii, poate oferi impulsul necesar pentru a avea acces la îngrijirea continuă. ”

„Acest studiu îmbunătățește dovezile pe care le cunoaștem despre inducerea buprenorfinei în departamentul de urgență și ar putea fi un schimbător de jocuri, în special pentru populațiile vulnerabile care ar beneficia probabil de o inducție rapidă în momentul vizitei”, afirmă scriitorul studiului de cercetare Gail D'Onofrio, MD, de la Universitatea Yale, New Haven, Connecticut, care a lansat cercetările inițiale privind buprenorfina inițiată de departamentul situației de urgență, împreună cu sugestiile actuale privind terapia problemei de utilizare a opioidelor în divizia de situații de urgență.

În timp ce oamenii de știință rețin că căutările lor trebuie verificate prospectiv în diferite alte diviziuni de situații de urgență, acest studiu de cercetare recomandă ca, cu asistență adecvată și, de asemenea, instruire, furnizorii de servicii de medicație în situații de urgență să poată lansa în siguranță și, de asemenea, în mod eficient, tratamentul cu buprenorfină în doze mari. .

Detonic