Protecția vaccinului COVID-19 împotriva infecțiilor este mai mică și mai lentă la persoanele cu afecțiuni hepatice

vaccin

Un studiu arată pentru prima dată că persoanele cu ciroză care primesc vaccinarea cu ARNm COVID-19 câștigă o protecție importantă împotriva rezultatelor mai grave precum spitalizarea și decesul. În același timp, totuși, vaccinurile oferă o protecție mai mică împotriva infecției cu SARS-CoV-2 și durează mai mult pentru a intra în vigoare la această populație.

Înainte de această cercetare, publicat pe 13 iulie în JAMA Medicina Interna, cât de multă protecție ofereau vaccinurile persoanelor cu ciroză nu era cunoscută. Studiile clinice ale vaccinurilor au exclus majoritatea persoanelor cu ciroză și alte afecțiuni cronice.

Deci, autorul principal Binu V. John, MD, MPH și colegii săi au căutat propriile răspunsuri, speculând că neregularitatea imunitară a cirozei ar putea modifica răspunsul la vaccin.

Studiul lor arată că „vaccinarea este asociată cu o eficacitate de 65% după o doză și cu aproximativ 78% eficacitate la reducerea infecției cu COVID după a doua doză”, a spus dr. John, profesor asociat afiliat la Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller șef de hepatologie la Centrul Medical Bruce W. Carter VA din Miami.

Prin urmare, protecția împotriva infecției este „probabil mai mică decât la o populație sănătoasă”, a spus dr. John. Pacientii cu ciroza care sunt vaccinati s-ar putea infecta in continuare, dar este putin probabil sa moara sau sa fie internati cu COVID-19.

Vaccinat vs. nevaccinat

Cercetătorii au comparat 20,037 de persoane cu ciroză la nivel național care au primit cel puțin o doză fie de vaccin Pfizer, fie de ARNm Moderna de la Veterans Health Administration. Ei au comparat infecțiile și rezultatele din acest grup cu alți 20,037 pacienți asortați cu ciroză și riscuri similare COVID-19 care nu au fost vaccinați.

Vaccinurile au fost administrate în perioada 18 decembrie 2020 și 17 martie 2021. Interesant este faptul că mai mult de 99% dintre participanții care erau eligibili să primească oa doua doză în cadrul CDC au recomandat șase săptămâni de la prima doză.

„A fost foarte impresionant”, a spus dr. John.

O altă constatare interesantă a fost cronologia. Nu a existat nicio diferență între grupurile vaccinate și cele nevaccinate în primele 28 de zile după prima doză.

„Diferența începe să înceapă după 28 de zile. Atunci începeți să vedeți mai puține cazuri în grupul de vaccinuri și mai multe în grupul nevaccinat ”, a spus dr. John. Clinicienii care sfătuiesc persoanele cu ciroză ar putea dori să îi avertizeze cu privire la această întârziere a protecției imune, a adăugat el.

Este necesară o urmărire mai lungă

Vaccinarea a fost asociată cu o reducere de 100% a spitalizării COVID-19 și deces după 28 de zile. Nimeni nu a murit din cauza COVID-19 în grupul vaccinat, comparativ cu două decese în grupul nevaccinat, dar este necesară o urmărire mai lungă pentru a studia mai bine rezultatele decesului în această populație.

A existat o tendință către o protecție mai mică a vaccinului la persoanele cu ciroză decompensată - definită ca persoanele care prezintă simptome ale ficatului lor care nu funcționează corect - comparativ cu cele cu ciroză compensată cu funcție hepatică bună. Cu toate acestea, numărul pacienților decompensați a fost scăzut, iar constatarea trebuie studiată în continuare. Dr. John recunoaște colaborarea și contribuția co-autorilor săi, inclusiv Andrew Scheinberg, MD, coleg și unul dintre cursanții săi, pentru publicare în prestigioasa revistă.

„Sinergia pe care am încurajat-o între UM și Miami VA este extraordinară”, a adăugat el. „Într-adevăr ajută să colaborezi strâns cu colaboratorii de la UM atunci când depui aceste lucrări.”

Studiul este intitulat „Asocierea vaccinurilor BNT162b2 mARN și mRNA-1273 cu infecție COVID-19 și spitalizare la pacienții cu ciroză”. În plus față de UM și Miami VA, afiliațiile la co-autor includ Universitatea Yale, West Haven VA, Virginia Commonwealth University, Universitatea din Pennsylvania și Philadelphia VA.

Detonic