Durerea cronică la spate: Tratamentul emoțional poate fi o terapie de încredere?

Cineva care stă pe scenă cu iluminare curcubeu în fundal

  • Un studiu de cercetare actual a descoperit că persoanele cu durere persistentă scăzută până la moderată la nivelul spatelui care au obținut un tratament de reprocesare a durerii (PRT) au suferit scăderi substanțiale ale puterii dureroase după terapie, mulți oameni păstrând aceste scăderi timp de 1 an.
  • În total, 66% dintre persoanele care au primit PRT au fost fără durere sau practic fără durere post-tratament.
  • Oamenii de știință vor trebui cu siguranță să facă și mai multe studii de cercetare pentru a analiza cât de valoros ar putea rămâne PRT în tratarea diferitelor alte tipuri de disconfort cheie persistent.

Potrivit scriitorilor studiului de cercetare actual, durerea din spate este unul dintre cele mai tipice tipuri de disconfort persistent.

Cea mai intensă durere din spate, care durează mult mai puțin de 4 săptămâni, crește de obicei în numeroase zile până la câteva luni. Cu toate acestea, până la 33% dintre indivizi s-ar putea confrunta cu dureri de forță modeste în spate, un an mai târziu, cu 1% având restricții fizice substanțiale.

Scriitorii clarifică faptul că pentru 85% dintre persoanele care suferă de dureri reduse persistente în spate, nu există un motiv recunoscut.

Colegiul American al Medicilor (ACP) a lansat standarde profesionale care sfătuiesc în mod deosebit utilizarea avantajoasă a reprezentanților nonfarmacologici pentru a face față durerii reduse persistente în spate, pe care o specifică ca fiind un disconfort care durează mai mult de 12 săptămâni. Aceste tratamente constau din:

  • antrenament
  • acupunctura
  • tensiunea mindfulness scade
  • modificarea comportamentului cognitiv
  • exercițiu de yoga
  • Tai Chi
  • agrement modern

Pentru persoanele care nu răspund la aceste terapii, standardele ACP recomandă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în circumstanțele inițiale. Dacă acestea nu funcționează, medicii pot încerca duloxetina, care este un antidepresiv, sau tramadolul, care este un opioid.

Cu toate acestea, standardele recomandă medicilor să folosească opioidele doar atunci când avantajele potențiale depășesc pericolele.

Deși aceste tratamente ar putea spori lucrul pentru unii indivizi, alții se confruntă cu scăderi minime ale puterii rănitoare.

Aceste reacții amestecate au determinat oamenii de știință de la Universitatea Colorado din Boulder să creeze și să verifice PRT ca o posibilă terapie pentru durerea persistentă la spate. Rezultatele studiului de cercetare apar în JAMA Psychiatry.

Dr. Yoni Ashar, Ph D., scriitorul principal al studiului de cercetare, a clarificat pentru "Detonic.shop": „Mulți oameni cred și li se spune de către medici și de către alții că durerea este un semn al leziunii țesuturilor. Credința este că de fiecare dată când simți durere, înseamnă că îți strici spatele. ”

Dr. Ashar a inclus, „Sensibilizarea creierului are loc din cauza unui ciclu vicios: Durerea induce frica (acest lucru este natural), ceea ce duce la hipervigilență și evitare, ceea ce duce la mai multă durere.”

Reîncadrarea disconfortului

După evaluarea motivelor recunoscute ale durerii persistente la nivelul spatelui, PRT include antrenamente care intenționează să ajute indivizii să înțeleagă că resursele disconfortului lor nu sunt afectate de căile mintale modificate, care sunt flexibile.

Dr. Ashar a clarificat modul în care „meditațiile ghidate […] induc o trecere de la evitarea senzațiilor corporale la angajarea cu ele cu o atitudine de curiozitate și ușurință, știind că sunt în siguranță”.

Oamenii de știință au efectuat un studiu randomizat de cercetare reglementată din august 2017 până în noiembrie 2019. Persoanele aveau vârsta cuprinsă între 21 și 70 de ani, precum și cu sediul în Boulder, CO. Toți oamenii au raportat că au suferit dureri în spate timp de cel puțin cincizeci la sută din zile. în ultimele 6 luni.

Persoanele au obținut PRT, pilula de zahăr sau pur și simplu tratamentul lor obișnuit. Cei din echipa PRT au obținut inițial un examen de telesănătate de 1 oră, precum și o sesiune de educație și învățare cu un profesionist medical. După aceea, au întreprins 8 sesiuni private de PRT de 1 oră cu un specialist, care au avut loc de două ori pe săptămână timp de 4 săptămâni.

Cei din echipa de pilule de zahăr s-au bucurat de 2 clipuri video care au analizat modul în care terapiile cu pastile de zahăr adaugă reacția de recuperare a corpului. Aceștia au obținut, de asemenea, o lovitură salină pe site-ul web, unde disconfortul a fost cel mai substanțial, precum și au continuat tratamentul recurent.

Oamenii de știință au evaluat durerea medie de 1 săptămână în rezistența la spate, conform cu terapia. Aceștia au folosit, de asemenea, 3 tehnici pentru a analiza ideile de disconfort ale indivizilor, precum și au efectuat controale RMN utile (fMRI) pentru a evalua reacțiile la disconfortul stimulat, precum și disconfortul recurent după relaxare.

Disconfortul semnificativ și robust scade

Studiul de cercetare a evaluat informații de la 135 de persoane - 44 din echipa PRT, 44 din echipa de pilule de zahăr, precum și 47 din echipa de tratament comună.

La începutul studiului de cercetare, indivizii au avut dureri persistente în spate timp de aproximativ 10 ani, cu un rating tipic de rezistență la disconfort de 4.10 din 10. Aveau o vârstă tipică de 41 de ani, precum și 54% erau femei.

Persoanele din echipa PRT au înregistrat o scădere considerabilă a valorilor obișnuite ale disconfortului comparativ cu cele din pilula de zahăr, precum și a echipelor obișnuite de tratament: un declin de 1.79 și 2.40 în intervalul 0-10, în mod specific.

În total, 66% dintre persoanele din echipa PRT, 20% în echipa de pastile de zahăr, precum și 10% din echipa tipică de tratament au fost fără durere sau practic fără durere după terapie.

Evaluările medii de disconfort la urmărirea de 1 an au fost de 1.51 în echipa PRT, 2.79 în echipa de pastile de zahăr, precum și 3.00 în echipa de tratament comun.

Dr. Ilan Danan este specialist în activități sportive, precum și expert în monitorizarea disconfortului la Centrul pentru Neurologie Sportivă, precum și Medicina Durerii la Institutul Cedars-Sinai Kerlan-Jobe din Los Angeles. Nu a fost asociat cu studiul de cercetare, dar a vorbit cu MNT.

Dr. Danan a declarat că a descoperit rezultatele „liniștitoare”. El a clarificat modul în care „de multe ori pacienții nu vor privi spre mijloace nonfarmacologice [...] de abordare a durerii, mai ales într-un scenariu de durere cronică”.

El a inclus, „Așadar, pentru a găsi dovezi continue prin aceste studii […] pentru a susține utilizarea mijloacelor non-farmaceutice de abordare a durerii cronice, […], ar trebui să o urmărim în calitate de medici și să le adresăm pacienților noștri”.

Studiul de cercetare are multă duritate. Pentru circumstanțe, a folosit un stil aleatoriu, reglementat, cu echipe energetice, precum și de control al pilulei de zahăr, precum și a folosit RMN ca pas imparțial pentru a asocia rezultatele terapiei cu evaluări de disconfort confirmate.

Cu toate acestea, indivizii au fost în mare parte albi, precum și bine citiți, cu disconfort scăzut până la moderat, precum și handicap la standard, ceea ce restricționează generalizabilitatea căutărilor.

Oamenii de știință vor trebui cu siguranță să efectueze și mai multe studii de cercetare pentru a examina eficiența PRT pentru terapia diferitelor alte tipuri de disconfort persistent.

Dr. Ashar a comentat: „Durerea este întotdeauna 100% reală. Cheia pentru un tratament de succes este înțelegerea a ceea ce cauzează durerea - în unele cazuri, cauzele sunt complexe, [dar] în alte cazuri, durerea se datorează în primul rând modificărilor căilor cerebrale. ”

El a inclus, deși „PRT nu este adecvat [pentru a trata] durerea secundară unei leziuni acute sau a unei inflamații, [...] sperăm că munca noastră va contribui la schimbarea paradigmei. Tratamentele psihologice și comportamentale combinate pot elimina sau reduce foarte mult durerea la o parte substanțială a pacienților cu durere cronică. ”

.