Variabilitatea tensiunii arteriale asociată cu un risc crescut de demență, în special la bărbați

Variabilitatea tensiunii arteriale asociată cu un risc crescut de demență, în special la bărbați

Un nou raport al studiului ASPREE pe termen lung, care implică Universitatea Monash, a relevat variabilitatea hipertensiunii arteriale (BPV) la adulții în vârstă, în special la bărbați, este asociată cu un risc crescut de demență și declin cognitiv.

Publicată în Jurnalul "Detonic.shop", descoperirile pot identifica persoanele cu risc crescut de afectare cognitivă majoră, permițând triajul spre supraveghere sporită, și indică calea către noi domenii de cercetare.

Noua lucrare este una dintre numeroasele descoperiri importante de sănătate obținute din setul de date ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly). Studiul de prevenire primară cu aspirină a publicat rezultatele principale pentru aprecierea globală în 2018. O analiză suplimentară a datelor extinse și de înaltă calitate de la 19,114 australieni și americani continuă să conducă la noi descoperiri la adulții în vârstă sănătoși, mai ales cu vârsta peste 70 de ani.

Acest studiu a fost condus de profesorul asociat Joanne Ryan de la Școala de sănătate publică și medicină preventivă Monash și de profesorul Mike Ernst de la Universitatea din Iowa.

„Până în jurul anului 2050 credem că persoanele cu vârsta de peste 60 de ani vor depăși numărul adolescenților și tinerilor. Ca boală legată de vârstă și cu o lipsă notabilă de tratamente, demența va rămâne pe termen nelimitat o prioritate majoră de sănătate publică ”, a spus profesorul asociat Ryan.

„Este importantă orice oportunitate de a identifica precoce persoanele cu risc și de a implica oamenii în terapii preventive.”

Hipertensiunea arterială - hipertensiune arterială sistemică - la mijlocul vieții s-a dovedit anterior a fi un predictor puternic al demenței în viața ulterioară. Mai recent, datele au arătat că fluctuațiile mai granulare pe termen scurt și lung ale tensiunii arteriale (BPV) sunt, de asemenea, un indicator al declinului cognitiv.

Cu toate acestea, majoritatea studiilor care investighează BPV au implicat persoane mai tinere, persoane în vârstă deja diagnosticate cu tulburări cognitive sau au folosit un singur instrument de evaluare cognitivă pentru a evalua acuitatea cognitivă.

„Setul de date ASPREE a fost adecvat în mod unic pentru a oferi un răspuns solid la această întrebare; o cohortă mare de participanți a suferit evaluări standardizate ale tensiunii arteriale și cognitive și au primit o urmărire pe termen lung ”, spune profesor asociat Ryan.

Important, mai degrabă decât un singur instrument de evaluare cognitivă, participanții au fost supuși unei serii de teste cognitive. Acest lucru ne-a permis să captăm detalii despre multe fațete ale cunoașterii și memoriei, inclusiv cognitivă globală, memorie episodică întârziată, fluență verbală și viteză de procesare și atenție.

De asemenea, au fost supuși unei scale de depresie validate înainte de fiecare test cognitiv anual, ceea ce este important deoarece depresia poate avea un impact asupra funcției cognitive.

Tensiunea arterială a fost înregistrată pentru toți participanții în timpul vizitelor lor anuale și a fost făcută în conformitate cu liniile directoare ale American Heart Foundation.

Datele de la 16,758 de participanți au fost incluse în acest studiu. Cercetătorii au grupat participanții la momentul inițial (intrarea în studiu) în trei grupuri, pe baza BPV: scăzut, mediu și ridicat. BPV a fost, în general, mai mare în rândul femeilor decât al bărbaților, dar scorurile cognitive au fost similare la participanții cu BPV scăzut, mediu și ridicat.

În timp, au apărut diferențe. Cei din grupul cu cel mai mare nivel de BPV s-au dovedit a avea un risc semnificativ crescut de demență incidentă și declin cognitiv, comparativ cu cei din grupul cu cel mai scăzut nivel de BPV. Fiind bărbat, de asemenea, a crescut semnificativ riscul.

Descoperirile susțin rezultatele anterioare care sugeraseră că VPB poate fi un indicator util al declinului cognitiv, extinzându-ne înțelegerea pentru a include adulții mai în vârstă, relativ sănătoși, care au ajuns la o viață târzie fără o afectare cognitivă semnificativă - un grup care nu este de obicei considerat cu risc crescut de demență în durata lor de viață rămasă.

Rezultatele oferă, de asemenea, prima dovadă a posibilelor efecte sexuale specifice ale BPV asupra cognitivă.

Mecanismele biologice care stau la baza relației dintre BPV și declinul cognitiv rămân neclare, iar cercetătorii spun că acest lucru ar trebui să fie un focar de investigații suplimentare.

Dovezile acumulate sugerează că BPV este asociat cu modificări structurale ale creierului, inclusiv leziuni crescute la nivelul creierului numite hiperintensități ale substanței albe, creșteri mici de sângerări în creier și spații mărite de lichide în creier. Nu se cunoaște dacă aceste modificări sunt cauzate de BPV sau invers.

Degenerarea neuronilor și sinapsele asociate bolii Alzheimer pot influența reglarea tensiunii arteriale de către organism, ceea ce poate contribui la creșterea BPV. Acest lucru poate provoca o buclă, prin care leziunile microvasculare cauzate de instabilitatea tensiunii arteriale ar putea modifica permeabilitatea barierei hematoencefalice, permițând leziuni accelerate ale neuronilor creierului. În timp ce toți participanții la ASPREE nu aveau simptome de afectare cognitivă la intrarea în studiu, unii ar fi putut avea o boală pre-simptomatică care a contribuit prin această cale.

Bărbații au o expunere mai mare pe viață decât femeile la alți factori de risc cunoscuți de declin cognitiv, cum ar fi hipertensiunea arterială necontrolată și fumatul. Dar chiar și atunci când cercetătorii au luat în considerare acestea, riscul crescut pentru bărbați a rămas.

Profesorul asociat Ryan a spus: „Deși nu știm sigur, este tentant să speculăm despre existența unor căi diferite către declinul cognitiv la bărbați și femei. Sau hormoni sexuali, cum ar fi estrogenul pe parcursul vieții unei femei, pot avea un efect protector pentru femei.

„Se justifică mai multe studii în acest domeniu pentru a determina motivele care stau la baza acestor diferențe specifice sexului și în cercetarea pentru a afla dacă reducerea BPV poate păstra funcția cognitivă a vieții târzii”.

Lucrarea, publicată în Jurnalul "Detonic.shop", este intitulat „Variabilitatea tensiunii arteriale pe termen lung și riscul de scădere cognitivă și demență la adulții mai în vârstă”.

Detonic