O verificare a bunăstării familiei: California investește în tratarea părinților și a copiilor împreună

vizita medicului copil

Când un părinte duce un copil la Centrul de Sănătate pentru Copii din San Francisco pentru un control de rutină, un medic pediatru va verifica aspectele vitale ale copilului și va întreba cum se descurcă copilul acasă.

Atunci Janelle Bercun, asistentă socială clinică licențiată, care se află și ea în cameră, se va uita la mama sau la tata și va face pipa: Cum este asta pentru tine? Frustrările tale? Bucurii? Provocări? Și rămâne să lucreze cu părintele mult timp după ce pediatrul a plecat.

Tratamentul bazat pe echipe al facilității este un proiect pilot, finanțat de filantropii. Cu toate acestea, abordarea, pe care California o poate încorpora în curând la scară largă, ar putea deține cheia promovării unui mediu sănătos în casă, unde copiii se dezvoltă, spun experții în dezvoltarea copilului. Încorporarea terapiei pentru părinți, spun ei, poate reduce riscul unui copil de tulburări mentale viitoare care decurg din traume și adversități familiale.

Cabinetele medicilor pediatri nu oferă, în general, consiliere formală sau îndrumare tutorelui unui copil, deoarece nu pot factura asigurarea pentru aceste servicii. Acest lucru s-ar putea schimba în curând pentru cei aproximativ 5.4 milioane de copii din programul Medicaid din California, pentru rezidenții cu venituri mici și părinții lor.

Bugetul de stat 2021-22, pe care guvernatorul Gavin Newsom este de așteptat să îl semneze până luni, dedică 800 de milioane de dolari, jumătate din acesta din fonduri federale, acestui nou beneficiu pentru sănătatea comportamentală pe parcursul a patru ani. Experții spun că ar face din California primul stat care plătește pentru „îngrijirea diadică”, tratând simultan părinții și copiii.

„Un bebeluș nu se prezintă singur la cabinetul pediatru. Îngrijitorul vine cu propriile sale puncte forte și factorii de stres ”, a spus dr. Kathryn Margolis, psiholog pediatru care a lansat inițiativa la Centrul de Sănătate pentru Copii din Spitalul General Zuckerberg San Francisco.

„Fără un îngrijitor sănătos, nu putem avea un copil sănătos”, a adăugat Margolis. „Este cel mai evident lucru din lume. Este incredibil că a durat atât de mult timp pentru a plăti acest serviciu. ”

Noul program se numără printre o suită de inițiative de sănătate comportamentală incluse în bugetul de stat de aproape 263 miliarde dolari negociat între parlamentarii democrați și Newsom, care a făcut din serviciile de sănătate mintală o problemă de semnătură.

Statul își va petrece anul viitor elaborarea de orientări pentru serviciile care ar putea fi acoperite și lucrul cu furnizorii de asigurări la noi coduri de facturare pentru noul beneficiu. Începând cu 1 iulie 2022, îngrijitorii care intră într-o clinică sau cabinetul medicului pediatru cu un copil până la vârsta de 21 de ani pentru vizite de rutină în puțuri vor fi asortați cu un asistent social sau un specialist în sănătate comportamentală. Aceștia pot fi depistați pentru depresie, tratați pentru consumul de tutun și alcool sau li se poate oferi terapie de familie, a spus Jim Kooler, director adjunct adjunct de sănătate comportamentală la Departamentul Servicii de îngrijire a sănătății din California. Noile mame vor primi îngrijiri postpartum; părinții ar putea obține, de asemenea, ajutor pentru obținerea tichetelor de hrană, locuințe sau alt ajutor.

"Este o gamă destul de uimitoare de servicii care vor fi disponibile", a spus Kooler. „Sunt lucruri la care nu ne-am gândi neapărat imediat, dar sănătatea tânărului este afectată.”

Statele, inclusiv New York și Colorado, finanțează programe care oferă îngrijire holistică părinților și copiilor împreună. Dar California va fi prima care va oferi serviciul ca parte a îngrijirii pediatrice Medicaid, a declarat Jennifer Tracey, director senior de creștere și sustenabilitate pentru Zero to Three. Organizația nonprofit rulează HealthySteps, un program care susține bebelușii și copiii mici cu îngrijire integrată în 24 de state, Washington, DC și Puerto Rico. Obținerea beneficiului finanțat în cel mai populat stat al națiunii a fost un câștig „revoluționar” pentru grupurile de advocacy pentru copii, a spus Tracey.

„Nu am văzut niciun alt stat să facă acest tip de investiții”, a spus ea. „Sper că vom vedea și alte state care urmează California.”

Newsom și parlamentarii au avut anul acesta un surplus bugetar de 76 miliarde USD și 27 miliarde USD în ajutoare federale pentru a finanța o serie de noi programe, dar nu vor fi ieftine. Noile cheltuieli includ până la 1.3 miliarde de dolari pe an pentru a extinde asistența medicală la imigranții fără acte de 50 de ani și peste; 12 miliarde de dolari pentru programele fără adăpost în următorii doi ani; 4.4 miliarde de dolari în sănătate mentală comportamentală pentru persoanele cu vârsta de până la 25 de ani peste cinci ani; și 300 de milioane de dolari pentru a consolida sistemul de sănătate publică al statului începând cu luna iulie viitoare.

Criticii spun că cheltuielile îi angajează pe californieni la programe care ar putea fi greu de finanțat în viitor. Și, în timp ce oferirea unui nou avantaj Medi-Cal ar putea fi util, parlamentarii din California ar fi mai bine să remedieze defectele din programul de asigurări guvernamentale, a declarat Susan Shelley, vicepreședinte de comunicare pentru Asociația contribuabililor Howard Jarvis.

De exemplu, statul plătește medicilor care participă la Medi-Cal printre cele mai mici rate din țară, a spus ea. Și un raport din ianuarie 2020 al auditorului de stat din California a constatat că puțin mai puțin de 48% dintre copiii înscriși în Medi-Cal au mers la medic pentru o vizită preventivă în 2016-17.

"Nu este înțelept să angajăm contribuabilii în acest sens", a spus Shelley. „Toți acești copii mici vor crește și vor avea o factură fiscală uriașă.”

Oferirea unui tratament comportamental preventiv a îngrijitorilor sa dovedit a economisi bani evitând probleme de sănătate mai mari pe drum, conform documentelor bugetului legislativ. O analiză a HealthySteps a site-urilor sale din New York, Colorado, Arizona și Kentucky a arătat economii medii anuale pentru Medicaid de 204% pentru pacienții înscriși în programul lor. Grupul raportează că copiii au fost de opt ori mai predispuși să primească proiecții de dezvoltare și de două ori mai probabil să meargă la vizite de bine atunci când părinții lor au participat la programul HealthySteps.

"Este o realizare că nu este vorba doar de furnizarea de servicii astăzi, ci de gândirea la serviciile care vor ajuta la amânarea costurilor pe drum, făcând lucrurile corecte astăzi", a spus Kooler.

A face o vizită la cabinetul medicului pediatru mai primitoare pentru părinți și a face mamele depistate pentru depresie și alte probleme comportamentale ar putea îmbunătăți rata sumbră a screening-urilor de dezvoltare a copilului din California, a declarat Sarah Crow, director general al First 5 Center for Children Policy.

„California, dacă dorește cu adevărat să acorde prioritate sănătății copiilor, atunci trebuie să ne oprim și să începem să ne gândim la noi modalități relevante din punct de vedere cultural de a ne servi familiile”, a spus Crow.

La clinica din San Francisco, Bercun, asistentul social, vizitează îngrijitorii atât timp cât au nevoie, de obicei aproximativ o jumătate de oră, dar uneori până la o oră. Ea o sfătuiește pe o mamă cu privire la pierderea unui loc de muncă, îi arată unui tată cum să-i aline copilul plâns și o îndrumă pe o altă mamă să spună cu dragoste unui copil mic în pragul unei furori. Ea i-a ajutat pe îngrijitori să dezvolte planuri de siguranță dacă există violență în casă și i-a conectat la resursele comunității.

Și apoi este pandemia: ea vorbește familiile prin izolarea pe care mulți au simțit-o.

"Trece prin aceste momente și se simte mai puțin singur și crește încredere", a spus Bercun. „Este vorba de a deține spațiu pentru a explora sentimentele. Speranța mea este că într-o zi toate familiile ar putea beneficia ”.

Detonic