EUA parecem perder terreno no controle da hipertensão

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Email link de cópia Nico De Pasquale Photography / Moment, Getty Images

Após anos de melhora, o controle da pressão alta nos Estados Unidos caiu independentemente da idade, raça ou etnia, de acordo com uma nova pesquisa.

Estudos anteriores descobriram que os americanos com pressão alta administravam melhor a doença nos primeiros anos do século 21, antes que as taxas se estabilizassem de 2009 a 2014.

O novo estudo, publicado na segunda-feira no jornal Hypertension da "Detonic.shop", ampliou os dados de pesquisas nacionais de saúde de mais de 4,000 adultos de 2015 a 2018. Os pesquisadores então compararam o controle da pressão alta, consciência, tratamento e eficácia do tratamento para quase 6,000 adultos pesquisados durante os seis anos anteriores.

Eles descobriram que a taxa de controle - reduzindo a pressão arterial a um número específico - havia caído 7.5%.

“Esse é um declínio muito forte”, disse o principal autor do estudo, Dr. Brent Egan. “Perdemos cerca de 10 anos de progresso em quatro anos.”

Esperando encontrar disparidades na queda do controle da pressão arterial por idade, raça ou etnia, os pesquisadores não encontraram nenhuma. “Ficamos surpresos com a amplitude do declínio (no controle da pressão arterial)”, disse Egan, vice-presidente de saúde cardiovascular da American Medical Association.

Mas as taxas de controle não foram tudo o que caiu. O conhecimento sobre a hipertensão caiu 3.4% e o tratamento para isso caiu 4.6%. Entre aqueles em tratamento, 6% menos tinham a doença sob controle.

O estudo também descobriu um aumento no número de pessoas que recebem prescrição de apenas um medicamento, apesar do aumento da obesidade e do diabetes, duas condições que requerem “mais (terapia medicamentosa) para o controle da hipertensão”, de acordo com o estudo.

Se os profissionais de saúde relutam em prescrever vários medicamentos - e se os pacientes hesitam em tomá-los - uma resposta potencial é “uma combinação em que você tem dois ou três remédios para pressão arterial em um único comprimido”, disse Egan.

As taxas decrescentes de conscientização, tratamento e eficácia do tratamento ocorreram mesmo que as pessoas tivessem o mesmo acesso aos cuidados de saúde, mostraram os resultados. Isso sugere uma piora na qualidade do atendimento para diagnosticar e controlar a pressão alta, disse Egan, o que pode ser resultado da sobrecarga dos médicos de atenção primária por pacientes com múltiplas doenças crônicas, como diabetes e obesidade.

“É extremamente difícil administrar todas essas condições em uma visita de 15 minutos”, disse ele. “Precisamos de novas abordagens. Precisamos de programas de melhoria enxutos e eficientes, mais automonitoramento e melhores campanhas de saúde pública para envolver os pacientes e levá-los a compreender sua hipertensão. ”

Diretrizes atuais da AHA e American College of CardiolOgia para o tratamento da hipertensão, atualizada em 2017, define a hipertensão de estágio 1 como 130 e superior para a pressão arterial sistólica (o número superior) ou 80 e superior para a diastólica (o número inferior). Como o estudo se baseou em dados mais antigos, ele definiu a pressão arterial elevada como 140/90 e superior.

O estudo também foi limitado por seu tamanho relativamente pequeno e seu design, disse Egan. “Não estamos seguindo um grupo de indivíduos. Estamos apenas tirando fotos no tempo. ”

A Dra. Gbenga Ogedegbe, que não esteve envolvida na pesquisa, chamou-o de um estudo importante que mostra que ainda há muitas perguntas a serem respondidas sobre o controle da pressão alta.

Em particular, ele disse que há necessidade de mais pesquisas sobre o papel que a obesidade desempenha no controle da hipertensão, especialmente entre os negros nos Estados Unidos, porque as estatísticas da AHA mostram que mais da metade tem pressão alta.

“Dado o papel da obesidade como um importante fator de risco para hipertensão não controlada, temos que concentrar nossos esforços em como fazer um trabalho melhor com ela”, disse Ogedegbe, professor de saúde populacional e diretor do Institute for Excellence in Health Equity em NYU Langone Health na cidade de Nova York.

Ele enfatizou a importância de abordar os fatores a montante que contribuem para o aumento da obesidade em comunidades de cor, como a necessidade de mais parques e melhor acesso a áreas que permitem que as pessoas sejam fisicamente ativas.

“Se sabemos que os comportamentos de estilo de vida são importantes”, disse Ogedegbe, “então o que estamos fazendo para encorajar comportamentos saudáveis, como exercícios?”

Se você tiver perguntas ou comentários sobre esta história, envie um e-mail para editor@heart.org.

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