Estudo reduz a incerteza de que a dengue aumenta a ameaça de microcefalia associada ao Zika

Estudo refuta a suspeita de que a dengue aumenta o risco de microcefalia associada ao zika

Uma gestante contaminada pela infecção por Zika não encontra maior ameaça de trazer à vida uma criança com microcefalia se ela já foi submetida à infecção por dengue, de acordo com uma pesquisa brasileira que também contrastou informações para mulheres grávidas no Rio de Janeiro asManaus

Uma epidemia de Zika estourou no Brasil em 2015-16 em locais onde a dengue é nativa. Ambas as infecções são transmitidas pelo inseto Aedes aegypti. Alguns dos estados influenciados pela epidemia de Zika relataram um aumento nos casos de microcefalia, uma condição neurológica incomum em que a mente do bebê falha em criar totalmente. Outros não viram esse aumento.

De acordo com essa pesquisa inédita de cientistas brasileiros, 2 aspectos descrevem o aumento da microcefalia em apenas alguns locais: o alto preço do zika, bem como o fato de a mãe ter realmente contraído a infecção no primeiro trimestre da maternidade. O termo preço de agressão na saúde pública descreve a variedade de casos divididos pela população em geral.

A pesquisa foi mantida pela FAPESP por meio de 2 jobs (16/15021 -1 e 13/21719 -3), além de ter sido realizada sob a égide da Rede de Pesquisa do Zika Vírus de São Paulo (Rede Zika). Os resultados são explicados em um pequeno artigo em Vírus, um jornal de acesso aberto revisado por pares, lançado pelo Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI). O artigo apareceu no final de abril em um problema único de zika e maternidade.

“As discrepâncias entre as regiões em termos do número de casos notificados de microcefalia durante a epidemia de Zika eram intrigantes. Uma das hipóteses era que a exposição prévia à dengue pode tornar o zika mais grave, mas no estado de São Paulo não havia muitos efeitos adversos do zika, embora a região seja altamente endêmica para dengue, então decidimos tentar descobrir o que poderia explicar as diferenças ”, afirmou o virologista Maurício Lacerda Nogueira, professor da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), em São Paulo, e co-principal investigador particular da pesquisa junto com a cientista Patrícia Brasil na Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) no Rio de Janeiro.

Segundo Nogueira, o interesse foi despertado pelo preço do assalto quando avaliaram as informações dos dois recursos estaduais. No Rio de Janeiro, onde muitos casos de microcefalia foram relatados, a variedade de indivíduos contaminados pela infecção por Zika representou 10 por 10,000 ocupantes, enquanto em Manaus, onde razoavelmente casal de crianças nasceram com microcefalia, o preço da agressão foi de 0.6 por 10,000.

“A microcefalia causada pelo zika é um fenômeno raro, mas quando há muitos casos de zika em uma área, ele se torna mais aparente. Foi sugerido anteriormente que contrair Zika no primeiro trimestre da gravidez pode ser relevante, e agora provamos que era ”, afirmou Nogueira.

Metodologia

Os cientistas se propuseram a compreender as diferenças nos resultados finais prejudiciais da maternidade, bem como nos filhos de ambas as populações, examinando 114 mulheres grávidas contaminadas pela infecção por Zika entre setembro de 2015 e junho de 2016. A infecção foi validada por RT-qPCR triagem de exemplos de sangue e / ou xixi. Os temas foram contratados na Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), centro de saúde transmissível em Manaus, e na unidade de graves febris da FIOCRUZ, no Rio de Janeiro.

A exposição direta anterior à dengue foi avaliada por exames sorológicos para encontrar anticorpos neutralizantes, para citar alguns. O objetivo era descobrir organizações em potencial entre os resultados finais da maternidade e o preço de ataque do zika, especificado como a variedade de casos formalmente relatados ao longo da duração do estudo de pesquisa dividida pela população de cada cidade.

No geral, 31 mulheres tiveram resultados finais prejudiciais (27 no Rio, bem como 4 em Manaus). Nesta equipe, 4 crianças morreram antes do nascimento e 27 nasceram com anormalidades mentais. “Apenas as taxas de ataque e infecção do zika no primeiro trimestre da gravidez foram associadas a resultados adversos na gravidez e no bebê. A imunidade pré-existente à dengue não foi associada a desfechos (normais ou anormais) em pacientes com zika durante a gravidez ”, afirmam os redatores do artigo no Resumo.

E concluem: “Os pontos fortes de nosso estudo incluem uma classificação cuidadosa dos resultados infantis, possibilitada por avaliações detalhadas no nascimento por uma equipe multidisciplinar. [...] Além disso, o uso de um ensaio de [anticorpo neutralizante de redução de placa] altamente sensível e específico para caracterizar a imunidade pré-existente à dengue e o uso de soros coletados durante a fase aguda da infecção por zika confirmada por RT-PCR conferem credibilidade ao nosso resultados. [...] Nossas principais limitações são o tamanho modesto da amostra e a seleção da amostra de conveniência. ”

Uma pesquisa anterior liderada por Nogueira em 2017 revelou que clientes contaminados pelo Zika após exposição direta à dengue não ficaram muito mais doentes do que outros indivíduos. Foi o primeiro estudo de pesquisa clínica a revelar isso nas pessoas. Estudos de pesquisa anteriores envolvendo células e ratos haviam recomendado o contrário.

Contexto

A microcefalia é um problema neurológico incomum no qual a cabeça e a mente de um bebê são dramaticamente menores do que o normal, como resultado de mudanças no desenvolvimento dos nervos durante o avanço no útero. As crianças com microcefalia geralmente apresentam um avanço psicológico, físico e motor elétrico prejudicado ou obstruído.

A fonte da microcefalia consiste em aspectos hereditários, bem como exposição direta a produtos químicos, microorganismos e infecções. Cientistas revelaram recentemente que o zika contraído durante a gravidez pode prejudicar o desenvolvimento fetal.

Durante a epidemia no Brasil, o Zika influenciou indivíduos de todas as idades e também esteve relacionado com a ocorrência de muitos casos de microcefalia. Em novembro de 2015, o Brasil declarou uma situação de emergência de bem-estar público devido à grande variedade de instâncias. Em seguida, a Organização Mundial da Saúde (OMS) forneceu um alerta epidemiológico, enfatizando a oportunidade de malformações neurológicas genéticas em crianças nascidas de mulheres contaminadas pelo Zika.

Só em 2015, foram registradas mais de 2,400 ocorrências de microcefalia no Brasil. Elas aconteceram em cerca de 540 distritos em 20 estados. No período de 2010-14, a variedade geral de ocorrências relatadas foi de 781.

Em 2016, havia cerca de 214,000 ocorrências potenciais de Zika O número subiu para 17,000 em 2017 e 8,000 em 2018. Nos primeiros 3 meses deste ano, foram 448, de acordo com publicação epidemiológica do Ministério da Saúde.

Os sinais e sintomas do Zika são semelhantes aos da dengue. Na maioria dos indivíduos contaminados, causa alta temperatura, enxaqueca, olhos vermelhos, desconforto nas articulações e erupção. Normalmente, os sinais e sintomas desaparecem em 10 dias.

Os cientistas estão fazendo sua avaliação das comunicações entre o zika e a dengue, especificamente para ver se o zika regula a infecção pela dengue. Nogueira também faz parte de uma equipe mundial que está trabalhando com projetos para antecipar o aumento do zika, dengue e também da alta temperatura amarela.

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