Devo tomar minha injeção de reforço AstraZeneca com 8 semanas em vez de 12? Aqui estão as evidências para que você possa decidir

Devo tomar minha injeção de reforço AstraZeneca com 8 semanas em vez de 12? Aqui estão as evidências para que você possa decidir

O primeiro-ministro Scott Morrison parecia ter feito uma “chamada de capitão” ontem, encorajando as pessoas nas áreas de surto de New South Wales a terem seu reforço AstraZeneca cerca de oito semanas após a injeção inicial, em vez de esperar pelas 12 semanas geralmente recomendadas.

“Estaríamos encorajando que a segunda dose de 12 a XNUMX semanas fosse feita na primeira parte desse período [...]. Isso é consistente com o conselho médico [...] e dados os riscos para as pessoas do surto naquela área, acreditamos que é importante que recebam a segunda dose de AstraZeneca o mais rápido possível. ”

O conselho oficial de saúde da ATAGI, o Grupo de Aconselhamento Técnico Australiano sobre Imunização, continua sendo que a maioria das pessoas toma sua injeção de reforço em 12 semanas para proteção COVID ideal, mas sob certas circunstâncias isso pode cair para quatro semanas. Essas circunstâncias incluem uma viagem iminente ou se houver risco de exposição ao COVID-19.

A preocupação da ATAGI, e de alguns outros especialistas em vacinas, é que se você tomar sua injeção de reforço antes das 12 semanas, seu corpo não desenvolverá imunidade suficiente para protegê-lo de forma confiável de doenças graves.

Confuso? Aqui está o que sabemos até agora.

Qual é o conselho oficial?

A evidência que sustenta o intervalo recomendado de 12 semanas entre a primeira e a segunda injeção do AstraZeneca vem de um estudo publicado em The Lancet.

O estudo descobriu que o intervalo de menos de seis semanas entre a injeção inicial e o reforço deu 55.1% de eficácia (proteção contra doenças sintomáticas). Deixar de 6 a 8 semanas entre as injeções aumentou a eficácia para 59.9% e esperar de 9 a 11 semanas, a eficácia foi de 63.7%. No entanto, se a lacuna fosse de 12 semanas ou mais, a eficácia saltou para 81.3%.

Portanto, para obter a melhor proteção da vacina AstraZeneca, você precisa de pelo menos 12 semanas entre a primeira e a segunda injeção.

Agora nos encontramos com um surto ativo da variante Delta altamente transmissível do SARS-CoV-2 em Sydney. Portanto, precisamos nos perguntar se é melhor almejar o mais alto nível de proteção ou se precisamos almejar um nível razoável de imunidade o mais rápido possível.

O artigo do Lancet não incluiu dados sobre a variante Delta, pois ela não estava circulando amplamente na época, mas esta está se tornando rapidamente a variante dominante globalmente.

No entanto, sabemos que duas doses da vacina AstraZeneca protegem contra COVID-19 grave após a infecção com a variante Delta, ao passo que uma dose não protege.

Qual é a evidência de 8 semanas para proteção contra Delta?

O apelo de Morrison para que algumas pessoas tomem sua injeção de reforço AstraZeneca há cerca de oito semanas não saiu completamente do nada. É uma abordagem que o Reino Unido tem usado para se antecipar à variante infecciosa Delta, a mesma que circula em NSW.

Sabemos que deixar menos tempo entre as injeções de AstraZeneca geralmente reduz a eficácia da vacina. Mas e quanto a isso no contexto da variante Delta? É aqui que as coisas ficam um pouco complicadas se realmente quisermos calcular exatamente o quanto a eficácia da vacina reduz.

Um estudo publicado no natureza relataram que uma dose única da vacina AstraZeneca não induziu essencialmente anticorpos neutralizantes do vírus Delta.

No entanto, duas doses induziram uma resposta de anticorpos neutralizantes em 95% das pessoas, embora em um nível significativamente mais baixo do que com a variante Alfa (que se originou no Reino Unido).

Mesmo assim, os anticorpos neutralizantes contra o Delta estavam presentes na grande maioria das pessoas após duas injeções, anticorpos que podiam significar a diferença entre uma doença leve e uma hospitalização com doença grave.

Existem algumas limitações neste estudo. Em primeiro lugar, não avaliou diretamente a eficácia da vacina (é necessário realizar um ensaio clínico para isso). Em segundo lugar, ele usou uma gama de intervalos entre a primeira e a segunda injeção, então não podemos dizer com certeza a proteção precisa da cepa Delta em oito semanas versus 12 semanas.

No entanto, avaliar a capacidade dos anticorpos das pessoas vacinadas de neutralizar os vírus em laboratório é um bom indicador da qualidade da proteção induzida pela vacina - e este estudo realmente destacou a necessidade de uma injeção de reforço para proteção contra a variante Delta.

Assim, com os números de infecção em Sydney parecendo mais ameaçadores a cada dia, juntamente com o conhecimento de que uma dose de vacina é praticamente inútil contra o vírus Delta, é claro que colocar duas doses nos braços de tantas pessoas quanto possível o mais rápido possível é A estratégia.

Duas doses, mesmo com oito semanas de intervalo, embora não forneçam o nível de proteção mais alto possível, ainda protegerão muitos contra doenças graves.

O que mais eu preciso pensar?

Uma queda na imunidade não é a única coisa a se considerar ao pesar os prós e os contras de tomar sua injeção de reforço AstraZeneca mais cedo.

Acabamos de ouvir que mais tiros da Pfizer estão a caminho mais cedo do que o esperado. Se uma dose de reforço da Pfizer for disponibilizada para pessoas que já tomaram duas doses de AstraZeneca (e este é um grande se), isso pode ser uma virada de jogo.

Nesse caso - e lembre-se de que essa abordagem de combinação não foi oficialmente sancionada - pode não importar muito se uma segunda dose precoce da vacina AstraZeneca fornecer imunidade abaixo do ideal. Em vez disso, o reforço da Pfizer aumentaria sua imunidade.

No entanto, resta saber se essa grande mudança de política aconteceria a tempo de proteger as pessoas atualmente confinadas em NSW.

Mensagem para levar para casa

A variante Delta é altamente transmissível. Portanto, semanas são importantes, e como a Austrália ainda depende fortemente da vacina AstraZeneca, por enquanto faz sentido reduzir o tempo entre a primeira e a segunda injeção.

Isso é claramente preferível a permanecer desprotegido por mais um mês, especialmente se você estiver sob maior risco de infecção e / ou doença grave.