Tratamento de choque seguro e confiável para depressão clínica difícil de tratar

Terapia de choque segura, eficaz para depressão difícil de tratar

(HealthDay) - O tratamento de “choque” freqüentemente ajuda a aumentar a depressão clínica extrema, mas a preocupação e também o preconceito podem impedir os clientes de obtê-lo. Agora, um grande estudo de pesquisa totalmente novo está verificando a segurança da terapia.

O tratamento eletroconvulsivo (ECT), como é clinicamente reconhecido, já existe há anos. Por quase tanto tempo, foi visto sob uma luz fraca - sustentado por representações preocupantes da mídia, como aquelas no filme de 1975 "Um Voou Sobre o Ninho do Cuco".

Mas o método atual de ECT é muito diferente dos anos anteriores, e também é atualmente uma terapia recomendada para a depressão clínica extrema que não reage aos antidepressivos convencionais.

O novo estudo de pesquisa - lançado recentemente na revista Lancet Psychiatry- inclui a prova de que a ECT não aumenta o perigo de dificuldades clínicas importantes.

Dos mais de 10,000 clientes hospitalizados com um episódio depressivo grave, aqueles que obtiveram ECT desapareceram com maior probabilidade do que vários outros clientes de falecer no mês seguinte ou acabar no centro médico por um problema clínico.

No mínimo, a ECT poderia ter conservado algumas vidas, o estudo descobriu: Os pacientes que obtiveram a terapia tinham muito menos probabilidade de morrer por autodestruição após a alta do hospital.

“Acho que isso reforça o que sabemos de estudos menos sistemáticos e de nossa própria experiência clínica”, afirmou o Dr. Joshua Berman, professor assistente de psiquiatria no Centro Médico da Universidade de Columbia, em Nova York.

“A ECT é um tratamento muito eficaz”, afirmou Berman, que não foi associado à pesquisa. “E embora não seja isento de riscos, geralmente é seguro.”

A ECT pode ter efeitos adversos, consistindo em problemas temporários de memória e também de compreensão. Alguns clientes acabam com espaços de memória irreversíveis em relação a ocasiões anteriores.

Mas as pessoas frequentemente consideram o tratamento ainda mais perigoso. Em um estudo, 20% dos participantes mencionaram o “medo da morte” como um interesse significativo na ECT, afirmou o redator do estudo, Dr. Tyler Kaster, da Universidade de Toronto.

Ele e também Berman alegaram que as representações adversas da mídia são um fator. Em vários outros casos, afirmou Berman, os indivíduos podem ter se dado conta da decepção que um ente querido mais velho teve com a terapia.

Durante a ECT, eletrodos são colocados na cabeça para fornecer pequenos pulsos elétricos à mente - desencadeando propositalmente uma convulsão rápida. Anos antes, isso pode ser feito sem qualquer tipo de droga, e também alguns clientes sofreram ferimentos, consistindo em fissuras ósseas, durante a convulsão.

Mas hoje em dia, a ECT é realizada sob anestesia básica, e também os clientes obtêm depressores do tecido muscular para evitar lesões relacionadas às convulsões.

Uma variedade de pesquisas mostrou que a ECT se assemelha a vários outros tratamentos clínicos de “baixo risco” quando envolve dificuldades.

O novo estudo de pesquisa é extremamente completo - contrastando clientes de ECT com vários outros clientes que estavam clinicamente deprimidos, mas não tinham o tratamento.

Kaster e também seus associados no Center for Addiction and Mental Health em Toronto examinaram documentos clínicos de mais de 10,000 clientes. Na verdade, todos foram internados em centros médicos psicológicos em Ontário, Canadá, entre 2007 e 2017, com episódios depressivos maiores.

Metade dos clientes havia realmente feito a ECT e também foram comparados a clientes comparáveis ​​que realmente não haviam realizado o tratamento.

De 5,008 clientes de ECT, o estudo de pesquisa descobriu, 105 tiveram um “evento médico sério” dentro de 30 dias. Isso se compara a 135 dos 5,008 clientes que não obtiveram ECT. Essas ocasiões consistiram em mortes não suicidas ou admissão a um centro médico por um problema clínico.

Poucos clientes faleceram por autodestruição após deixarem o centro médico. Mas o perigo também foi reduzido após a ECT: não mais do que 5 fatalidades foram creditadas à autodestruição por causa da equipe, contra 11 na equipe de contraste.

Este estudo de pesquisa não avaliou o desempenho da ECT, afirmou Kaster. Mas estima-se que até 80% dos clientes com depressão clínica extrema veem seus sinais aumentarem consideravelmente após a ECT, de acordo com a American Psychiatric Association.

Isso não significa que sejam tratados. Sem tratamento recorrente - como medicamentos e também “terapia da conversa” - a regressão é provável, afirmou Kaster. Alguns clientes obtêm sessões de ECT de “manutenção” por um período mais longo.

Os pesquisadores não são totalmente específicos por que a ECT funciona. Mas parece funcionar com vários sistemas, Berman afirmou.

Estudos descobriram que a excitação elétrica pode aumentar a interação entre as células em áreas da mente reconhecidas por reagir a antidepressivos. Berman afirmou que a ECT também parece causar o lançamento de aspectos "neurotróficos", que podem ajudar a expandir as células mentais.

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