Novos tratamentos podem transformar a maneira como as enxaquecas são tratadas

enxaqueca

Aproximadamente 1 bilhão de pessoas em todo o mundo sofrem de enxaquecas, que podem causar náuseas ou vômitos, desconforto grave e também nível de sensibilidade à luz e ao ruído. Mas, apesar da alta ocorrência da condição, as pessoas que têm enxaqueca constante, bem como aquelas que geralmente tomam 2 medicamentos - um para evitar e outro para início grave - geralmente precisam tentar vários medicamentos antes de localizar algo que trabalho.

Esse problema, assim como os novos tratamentos que têm a perspectiva de resolver o tratamento grave e preventivo da enxaqueca, foram o tema de um conteúdo lançado no mês passado no Jornal da Associação Médica Americana por Melissa Rayhill, MD, professora assistente médica de neurologia, bem como supervisor do programa de residência em neurologia adulto na Jacobs School of Medicine, bem como Ciências Biomédicas na University at Buffalo, bem como Rebecca Burch, MD, professora assistente de neurologia em Brigham, bem como no Women's Hospital, bem como na Harvard Medical School.

“Os últimos anos foram revolucionários para a medicina da dor de cabeça com o número de avanços no tratamento”, afirmou Rayhill, que lida com o pessoal da UBMD Neurology.

“No entanto, ainda existem muitos pacientes por aí que ainda não encontraram um tratamento que funcione para eles, apesar do número crescente de opções terapêuticas.”

Ela afirmou que muitas pessoas não recebem um tratamento eficaz para a enxaqueca, apesar de muitos serem oferecidos. “Além disso, muitos pacientes nunca procuram atendimento por causa de conceitos errôneos sobre por que eles podem ter dor de cabeça em primeiro lugar”, afirmou ela.

Mas alguns pontos estão se transformando rapidamente na terapia da enxaqueca. “Existem tantas opções de tratamento agudo específicas para enxaqueca agora”, afirmou ela. “Para alguns pacientes, a busca por algo que funcione pode levar meses ou mais. Muitos encontrarão um tratamento agudo seguro e eficaz para suas dores de cabeça de enxaqueca após apenas uma visita ao consultório médico, embora normalmente possa levar alguns testes de medicação durante algumas semanas para encontrar um bom ajuste. ”

Desfocando as linhas entre a terapia severa e preventiva

Embora a técnica típica para a terapia da enxaqueca persistente tenha sido, na verdade, sugerir 2 medicamentos, um que funciona como profilático e outro que atua sobre episódios graves, essa técnica está se transformando. “Em nosso editorial, destacamos alguns estudos recentes que mostram que alguns novos tratamentos estão confundindo os limites entre o tratamento da enxaqueca aguda e o preventivo”, comentou Rayhill. “Uma terapia aguda demonstrou recentemente ser eficaz na prevenção da dor de cabeça quando administrada por via oral em dias alternados, e uma terapia preventiva intravenosa também se mostrou eficaz no tratamento agudo da dor de cabeça. Essa nova abordagem muda totalmente nossas concepções anteriores sobre o tratamento da enxaqueca. ”

Em seu conteúdo, Rayhill e Burch revisaram um estudo de pesquisa atual sobre o eptinezumabe, que foi lançado exatamente com o mesmo problema.

“Eptinezumab é uma terapia intravenosa aprovada para tratamento preventivo que é administrado em um centro de infusão ou entregue em casa por uma enfermeira visitante”, comentou Rayhill. “O estudo sugere que também pode ser útil para a terapia aguda, embora as considerações logísticas e de custo possam impedir a utilização desta abordagem na prática de forma mais rotineira agora.”

Ela incluiu que os vários outros medicamentos fornecidos por via subcutânea no mesmo curso (anticorpos monoclonais direcionados versus peptídeo relacionado ao gene da calcitonina, CGRP, uma partícula indicadora de enxaqueca) não foram claramente pesquisados ​​para tratamento severo em testes enormes, que no método médico estes Vários outros medicamentos normalmente levam semanas a meses para ver um efeito em muitas pessoas.

Outra terapia que ela alegou que pode estar obscurecendo as linhas entre o tratamento severo e preventivo para enxaqueca é o rimegepant, um vilão CGRP direto de pequenas partículas.

“O rimegepant foi recentemente aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento preventivo da enxaqueca, após ter sido inicialmente aprovado para o tratamento da enxaqueca aguda no início de 2020”, afirmou Rayhill. Ela incluiu que muitos tratamentos severos para enxaqueca são avaliados se eles aliviam o desconforto, bem como sinais associados dentro de 2 horas de tomar o medicamento. Em um estudo de pesquisa atual, o rimegepant foi adicionalmente eficiente em minimizar a regularidade da enxaqueca (protegendo contra a enxaqueca) quando administrado em dias alternados.

Outlook está melhorando

Embora a busca pelo remédio certo para enxaqueca normalmente demore um pouco, Rayhill tinha em mente que a visão geral para as pessoas é definitivamente aprimoradora. “Tenho visto algumas respostas dramáticas a muitos de nossos medicamentos convencionais existentes para terapia aguda e preventiva.

“Os tratamentos de anticorpos monoclonais CGRP mais recentes (o tratamento intravenoso, eptinezumabe, bem como os vários outros 3 medicamentos fornecidos por via subcutânea no curso), bem como os vilões de pequenas partículas de CGRP (os medicamentos odontológicos rimegepant e ubrogepant) realmente geraram feedbacks notáveis ​​comparáveis ​​em meu método médico ”, ela continuou.

“É vital ter em mente que esses feedbacks são realmente personalizados, pois, infelizmente, alguns não reagem a nenhum dos tratamentos excessivos. No entanto, presumo que ambos os cursos de feixe de tratamentos CGRP permanecem em sua tolerabilidade aumentada - para simplificar, a redução nos efeitos negativos relatados em contraste com vários outros tratamentos tradicionais. ”

Infelizmente, ela advertiu, o custo continua sendo uma grande barreira para muitos acessarem as terapias CGRP, e as seguradoras frequentemente relutam em cobri-las sem exigir que os médicos e pacientes superem uma série de obstáculos.

“A enxaqueca é um problema neurológico incapacitante que as pessoas adquirem, e atualmente não há remédio”, disse Rayhill. “Mas, devido à variedade de tratamentos eficientes atualmente, o futuro é mais brilhante do que nunca para as pessoas que vivenciam a enxaqueca. Surpreendentemente, há muito mais tratamentos para a enxaqueca disponíveis.

“Os pacientes com enxaqueca devem ser capazes de esperar que os médicos que cuidam deles estejam familiarizados e se sintam à vontade para usar várias opções de tratamento agudo”, concluiu ela. “A ajuda está ao seu alcance.”.

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