O monitoramento é melhor do que o tratamento ativo para câncer de próstata de baixo risco

câncer de próstata

Homens com mais de 60 anos com câncer de próstata de baixo risco podem passar dez anos sem nenhum tratamento ativo, ter uma vida sexual melhor como resultado, mas ainda assim é muito improvável que morram da doença, descobriu uma nova pesquisa.

As descobertas vêm de dois novos estudos que examinam a 'vigilância ativa' do câncer de próstata - quando a doença é monitorada de perto, mas não tratada - apresentados no congresso da European Association of Urology, EAU21, hoje.

O primeiro usa dados do Registro Nacional de Câncer de Próstata da Suécia, que tem informações sobre praticamente todos os homens diagnosticados com a doença naquele país desde 1998 - 23,649 dos quais passaram por vigilância ativa.

A vigilância ativa foi introduzida entre 15 e 20 anos atrás para homens com câncer de próstata de baixo risco, portanto, ainda não há dados sobre os riscos e benefícios em um período de tempo mais longo. Os pesquisadores, da Universidade de Uppsala e da Universidade de Gotemburgo, desenvolveram uma nova técnica estatística para preencher essa lacuna.

Em vez de olhar simplesmente para o número de pacientes sob vigilância ativa que morreram de câncer de próstata, eles identificaram quantos passaram da vigilância ativa para outros tratamentos, como radioterapia ou cirurgia. Como esses tratamentos são fornecidos há muitos anos, já existem dados de acompanhamento de longo prazo sobre eles.

Isso permitiu aos pesquisadores modelar os resultados prováveis ​​para os homens em vigilância ativa até 30 anos a partir do diagnóstico, com base nos números que mudam para diferentes tratamentos. Eles conseguiram mostrar não só a porcentagem de homens que morreriam da doença nesse período, mas também o número de anos que ficariam sem tratamento, após o diagnóstico.

Eugenio Ventimiglia, urologista do Hospital San Raffaele em Milão (Itália) e Ph.D. Um estudante do Departamento de Ciências Cirúrgicas da Universidade de Uppsala (Suécia) explicou: “Queríamos identificar os verdadeiros vencedores da vigilância ativa, os homens que provavelmente não morrerão de câncer de próstata, mas que também passarão a maior parte dos anos restantes sem tratamento se a doença for cuidadosamente monitorada.

“Obviamente, quanto mais velho você for e menor o risco de câncer, maior o benefício. Mas vimos uma divisão real aos 60 anos. Homens diagnosticados com menos de 60 anos em vigilância ativa têm uma probabilidade maior de morrer de câncer de próstata com muito pouco benefício adicional, em termos de anos extras sem nenhum outro tratamento. Depois dos sessenta, se o seu câncer é de baixo risco, então a vigilância ativa é realmente uma situação em que todos ganham: o modelo mostrou homens tendo dez anos ou mais sem outro tratamento, com apenas uma baixa porcentagem de probabilidade de morrer da doença ”.

Baixo impacto na função sexual

Outros tratamentos para câncer de próstata - como radioterapia ou cirurgia - podem resultar em incontinência e disfunção erétil, enquanto os efeitos colaterais físicos da vigilância ativa são mínimos. Outra pesquisa apresentada na EAU21 hoje descobriu que os homens sob vigilância ativa relatam menos problemas com a função sexual do que aqueles em outros tratamentos.

A pesquisa baseia-se em dados do estudo EUPROMS (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), a primeira pesquisa de qualidade de vida em câncer de próstata conduzida por pacientes para pacientes. Quase 3,000 homens de 24 países europeus com diagnóstico de câncer de próstata completaram a pesquisa em casa em seu próprio tempo. Isso lhes dá mais tempo para refletir sobre suas respostas e relatar como realmente se sentem, em comparação com questionários realizados em ambiente clínico.

A pesquisa mostrou que menos de 45 por cento dos homens sob vigilância ativa relataram problemas de ereção, em comparação com entre 70 e 90 por cento dos homens em outros tratamentos.

Lionne Venderbos, pesquisadora de pós-doutorado no Erasmus MC, Rotterdam, que analisou os resultados da pesquisa, disse: “A falta de função sexual afeta a qualidade de vida dos pacientes mais do que qualquer outro efeito colateral relatado. A pesquisa mostra que a vigilância ativa tem o menor impacto na função sexual de todas as opções de tratamento possíveis.

“Isso é importante para os homens com diagnóstico de câncer de próstata estarem cientes, antes de decidirem qual opção de tratamento seguir. Os homens que escolhem a vigilância ativa como opção preferida têm as mesmas taxas de sobrevivência ao longo de cinco anos que aqueles que optam por cirurgia ou radioterapia, mas também podem manter a função sexual. ”

Hendrik Van Poppel, professor emérito de urologia da Katholieke Universiteit Leuven, Bélgica, e membro do EAU Executive, disse: “Quando os homens com diagnóstico de câncer de próstata estão decidindo sua opção de tratamento, a qualidade de vida costuma ser o fator mais importante. Como esses estudos mostram, a vigilância ativa tem o menor impacto negativo, mas essa opção de tratamento só é possível quando a doença é diagnosticada em um estágio inicial. É vital pegar essa doença precocemente, e a opção de vigilância ativa deve encorajar os homens a superar sua relutância em fazer o teste de câncer de próstata. O câncer de próstata pode ser fatal, mas também quanto mais tardio for o diagnóstico, mais graves serão os tratamentos e maior será o impacto na qualidade de vida. ”