Problemas cardíacos se resolvem na maioria das crianças com síndrome inflamatória COVID

cobiçado

Problemas cardíacos em crianças hospitalizadas com síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C) - uma condição inflamatória desencadeada por COVID - desapareceram em poucos meses, concluiu um novo estudo realizado por pesquisadores da Faculdade de Médicos e Cirurgiões Vagelos da Universidade de Columbia e NewYork-Presbyterian .

O estudo publicado em Pediatria cerca de 45 pacientes com MIS-C é o primeiro na América do Norte a relatar desfechos cardíacos e imunológicos longitudinais em crianças hospitalizadas com MIS-C.

“Aprendemos que COVID causa um espectro de doenças em crianças. Alguns são assintomáticos ou levemente sintomáticos e um pequeno número de crianças que desenvolvem MIS-C fica gravemente doente, exigindo admissão na UTI ”, diz Kanwal M. Farooqi, MD, professor assistente de pediatria da Faculdade de Médicos e Cirurgiões Vagelos da Universidade de Columbia e primeiro autor do estudo. “É um alívio que este estudo mostre que a maioria das manifestações cardíacas graves e imunológicas que vimos em crianças com MIS-C foram resolvidas rapidamente.”

MIS-C é uma condição rara desencadeada pela infecção por SARS-CoV-2 que causa inflamação generalizada por todo o corpo. Muitas crianças com MIS-C eram assintomáticas ou tinham sintomas leves de COVID no início, mas semanas depois desenvolveram uma variedade de sintomas não respiratórios, incluindo dor abdominal, erupções cutâneas, anormalidades cardíacas e, em alguns casos, choque vasodilatador (pressão arterial extremamente baixa).

Alguns dos primeiros casos de MIS-C nos Estados Unidos foram observados na primavera de 2020 por pediatras de Columbia no Hospital Infantil Morgan Stanley de NewYork-Presbyterian.

“Foi desafiador e assustador, porque não sabíamos como esses pacientes iriam se sair a longo prazo, principalmente em termos de anomalias cardíacas e imunológicas, que eram as questões mais proeminentes na época”, diz Farooqi, que também é pediatra. cardiologista do Hospital Infantil Morgan Stanley de NewYork-Presbyterian.

Quando admitida pela primeira vez no hospital, a maioria das 45 crianças (idade mediana de 9 anos) no estudo estava gravemente doente e necessitava de cuidados intensivos. Quase 80% das crianças apresentavam algum tipo de disfunção cardíaca e quase metade apresentava anomalias cardíacas moderadas a graves, incluindo diminuição da capacidade do coração de bombear adequadamente, dilatação da artéria coronária e vazamento de válvulas cardíacas. Dois terços das crianças experimentaram uma diminuição temporária no número de glóbulos brancos durante a internação. A maioria teve um aumento nos marcadores inflamatórios e mais da metade também tinha marcadores cardíacos específicos elevados, indicando lesão cardíaca.

Para aliviar a resposta inflamatória, os médicos trataram as crianças com esteróides, e a maioria recebeu imunoglobulina intravenosa e imunomoduladores. Um terço recebeu suporte respiratório, embora nenhum necessitasse de ECMO (uma máquina externa de suporte de vida). Mais da metade recebeu terapias para aumentar e manter a pressão arterial.

“Essas crianças estavam bastante doentes, mas em nosso hospital, onde começamos a usar esteróides e outros tratamentos rotineiros para MIS-C, a maioria dos pacientes respondeu rapidamente e teve alta em cerca de cinco dias”, diz Farooqi.

Os pesquisadores descobriram que as anormalidades imunológicas e os marcadores de lesão cardíaca voltaram ao normal algumas semanas depois que as crianças deixaram o hospital. Por quatro meses, a maioria das anormalidades cardíacas havia desaparecido, incluindo todas as anormalidades da artéria coronária.

“É reconfortante que nossos resultados cardíacos e imunológicos foram semelhantes aos relatados em um estudo retrospectivo recente de crianças hospitalizadas no Reino Unido com MIS-C”, disse Farooqi.

A maioria das crianças continuou bem vários meses após a hospitalização com MIS-C.

“No entanto, devido à ausência de dados de longo prazo, recomendamos que crianças com disfunção mais leve na ultrassonografia cardíaca façam uma ressonância magnética cardíaca aos seis meses e consultem um pediatra antes de serem liberadas para esportes competitivos”, diz Farooqi.

Os casos de MIS-C estão agora muito abaixo do pico do ano passado, mas ainda estão aparecendo.

“Para os pais, é razoável que as crianças sejam avaliadas por um pediatra ou por um cardiologista se eles se queixarem de sintomas cardíacos inespecíficos, como dor no peito ou palpitações ”, continua ela. “Eles podem então ser selecionados para que a necessidade de mais testes possa ser melhor avaliada. Nossa equipe continua focada nos resultados de longo prazo dessas crianças com MIS-C e outras manifestações potenciais de longo prazo da infecção por SARS-CoV-2. ”

O estudo, intitulado "Resultados longitudinais para a síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C)", foi publicado online em 15 de julho de 2021, em Pediatria.

Detonic