Para pacientes pediátricos com doença de Crohn, os fatores associados ao crescimento estatural diferem por sexo

doença de Crohn

O comprometimento do crescimento, uma complicação comum da doença de Crohn em crianças, ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres, mas as razões não são claras. Agora, um médico-cientista da Weill Cornell Medicine e NewYork-Presbyterian e colegas de oito outros centros descobriram que os fatores associados ao crescimento estatural diferem por sexo. Sua publicação recente, identificada como o artigo "Escolha do Editor / Leading Off" e recebendo uma menção na capa da edição de junho de Doenças Inflamatórias do Intestino, ressalta a necessidade de investigar e desenvolver estratégias de tratamento específicas do sexo para crianças com doença de Crohn, uma abordagem que atualmente não faz parte do algoritmo de gerenciamento da doença de Crohn pediátrica.

O Growth Study é um estudo prospectivo, multicêntrico e de coorte longitudinal em andamento que investiga as diferenças sexuais no comprometimento do crescimento em crianças com doença de Crohn. Para a análise atual, a autora principal, Dra. Neera Gupta, investigadora principal do The Growth Study, diretora de pesquisa do Programa de Doença Inflamatória Intestinal Pediátrica (PIBD), professora associada de pediatria da Weill Cornell Medicine e gastroenterologista pediátrica da NewYork-Presbyterian O Komansky Children's Hospital e seus colegas examinaram uma série de variáveis ​​associadas ao crescimento estatural por sexo para 113 crianças com doença de Crohn, como características da doença, sintomas relatados pelo paciente no início e o uso de certos medicamentos.

Entre 41 pacientes do sexo feminino, uma classificação inicial de DII como doença de Crohn ou doença perianal no momento do diagnóstico foi associada a um melhor crescimento. No entanto, dor nas articulações relatada pelo paciente no início dos sintomas ou o uso de probióticos ou azatioprina / 6-mercaptopurina foram associados a pior crescimento.

As variáveis ​​associadas ao crescimento estatural foram marcadamente diferentes em 72 pacientes do sexo masculino. O baixo crescimento relatado pelo paciente no início dos sintomas ou o uso de infliximabe, produtos biológicos, metotrexato ou vitamina D foram associados a um melhor crescimento. Em contraste, uma classificação inicial de DII como doença de Crohn ou anorexia ou feridas na boca relatadas pelo paciente no início dos sintomas foram associadas a um crescimento pior.

Os autores observaram que as pacientes do sexo feminino parecem crescer melhor independentemente da gravidade da doença / carga inflamatória e intervenções medicamentosas. Suas descobertas sugerem que as vias moleculares específicas do sexo levam ao comprometimento do crescimento em crianças com doença de Crohn, e que pode haver uma diferença na resposta dessas vias moleculares específicas do sexo aos medicamentos atuais usados ​​para tratar a doença de Crohn pediátrica. O sexo provavelmente será um importante determinante futuro das decisões de tratamento, o que representará um grande avanço na tomada de decisão clínica para a doença de Crohn pediátrica.

“Por meio do estudo de crescimento, pretendemos transformar o atendimento de pacientes pediátricos com doença de Crohn, fornecendo uma abordagem baseada em evidências para a introdução precoce adequada de terapia agressiva em pacientes com alto risco para cada sexo, porque há apenas uma janela terapêutica estreita disponível para intervenção para melhorar o crescimento estatural ”, escreveram os autores.