A buprenorfina em alta dose administrada por DE pode aumentar os resultados finais da terapia com problemas de uso de opióides

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O tratamento de buprenorfina em alta dosagem, oferecido sob o tratamento de divisão de situação de emergência, é livre de riscos e também é bem tolerado em indivíduos com problemas de uso de opióides que apresentam sinais de abstinência de opióides, de acordo com um estudo de pesquisa realizado pelo Instituto Nacional de Abuso de Drogas dos Institutos Nacionais de Saúde ( NIDA) com a Iniciativa de Longo Prazo Ajudando a Acabar com o Vício, ou a Iniciativa NIH HEAL

Doses mais baixas de buprenorfina, um medicamento aceito pela Food and Drug Administration dos EUA para lidar com o problema do uso de opióides, são a exigência atual do tratamento. No entanto, as dosagens elevadas da droga podem oferecer uma grande duração de alívio de abstinência para os indivíduos depois de serem liberados da divisão de emergência que pode ajudá-los a encontrar obstáculos para obter medicamentos e acessar o tratamento do problema de uso de opióides. As pesquisas por apareceram hoje em JAMA Network Open.

“Os departamentos de emergência estão na linha de frente no tratamento de pessoas com transtorno de uso de opióides e ajudando-as a superar as barreiras à recuperação, como a abstinência,” afirmou Nora D. Volkow, médica, supervisora ​​do NIDA. “Fornecer buprenorfina em departamentos de emergência apresenta uma oportunidade de expandir o acesso ao tratamento, especialmente para populações carentes, complementando o atendimento de urgência com uma ponte para serviços ambulatoriais que podem, em última instância, melhorar os resultados de longo prazo.”

Algumas divisões de situação de emergência atualmente utilizam doses maiores de buprenorfina para a terapia de abstinência e também o problema de uso de opióides em feedback para a força de aumento do fornecimento de medicamentos opióides imorais e também frequentemente encontraram atrasos na acessibilidade ao tratamento de acompanhamento, ainda assim, método não foi avaliado anteriormente.

Neste estudo de pesquisa, os cientistas utilizaram uma avaliação gráfica retrospectiva para avaliar as informações dos documentos digitais de saúde e bem-estar que registraram 579 divisões de situação de emergência no Hospital Highland do Sistema de Saúde Alameda em Oakland, Califórnia, feitas por 391 adultos com problema de uso de opióides em 2018. Muitas das pessoas eram de populações suscetíveis, com 23% experimentando ser sem-teto e também 41% tendo um problema psicológico. A maioria das pessoas era do sexo masculino (68%). Quarenta e 4 por cento das pessoas eram negras e também 15% eram hispânicas ou latinas.

A avaliação da informação revelou que em 63% dos casos, os profissionais médicos forneceram mais do que o teto típico de 12 mg de buprenorfina sublingual durante a indução da divisão de situação de emergência, e também em 23% dos casos, as pessoas receberam 28 mg ou até mais. Doses mais altas de buprenorfina eram isentas de risco e também suportáveis, e também entre aquelas fornecidas as dosagens maiores, não havia registro de problemas no sistema respiratório ou sonolência - possíveis efeitos adversos do medicamento. O punhado de ocasiões negativas graves que aconteceram foram consideradas não relacionadas ao tratamento com buprenorfina em altas doses.

Estudos revelaram que o lançamento da buprenorfina em divisões de situações de emergência aumenta o envolvimento na terapia e também é econômico, mas os obstáculos para o uso da droga continuam. No momento do estudo de pesquisa, havia controles rigorosos sobre a prescrição de buprenorfina. Embora os profissionais médicos possam dar o medicamento na divisão de situação de emergência, apenas aqueles que realmente atenderam às demandas de credenciamento do governo associadas ao treinamento e também soluções suplementares necessárias para adquirir uma isenção de recomendação de buprenorfina podem oferecer uma receita na alta. Os pacientes liberados sem receita para buprenorfina podem experimentar um retorno dos sinais de abstinência antes de terem a possibilidade de obter acesso ao tratamento de acompanhamento. Ajustes recentes aos padrões de recomendação do Departamento de Saúde dos Estados Unidos e também de Serviços Humanos atualmente permitem que alguns profissionais médicos que lidam com aproximadamente 30 pessoas recomendem a buprenorfina sem o treinamento prévio e também os requisitos de soluções.

“Depois de receber alta, muitas pessoas têm dificuldade de se conectar ao acompanhamento médico”, declarou o líder do estudo de pesquisa Andrew A. Herring, MD, do Departamento de Medicina de Emergência do Highland Hospital “Ajustando o tempo e a dosagem de buprenorfina no departamento de emergência, junto com os recursos e aconselhamento voltado para facilitar a transição para serviços ambulatoriais, pode fornecer o impulso necessário para acessar cuidados continuados. ”

"Este estudo aumenta as evidências que conhecemos sobre a indução de buprenorfina no departamento de emergência e pode ser um trocador de jogo, especialmente para populações vulneráveis ​​que provavelmente se beneficiariam de uma indução rápida no momento da visita", afirma o escritor do estudo de pesquisa Gail D'Onofrio, MD, da Universidade de Yale, New Haven, Connecticut, que divulgou as pesquisas iniciais sobre buprenorfina iniciada pelo departamento de situação de emergência, juntamente com sugestões de acordos atuais sobre a terapia do problema de uso de opióides na divisão de situações de emergência.

Embora os cientistas tenham em mente que suas pesquisas precisam ser verificadas prospectivamente em várias outras divisões de situações de emergência, este estudo de pesquisa recomenda que, com a assistência e treinamento adequados, os prestadores de serviços de medicamentos para situações de emergência possam lançar o tratamento de buprenorfina em altas doses de maneira segura e eficiente. .

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