Infecções resistentes a antibióticos em crianças de Bangladesh consideradas "muito preocupantes"

mulher pedindo receita médica

  • Um estudo encontrou altos níveis de infecções bacterianas resistentes a antibióticos em crianças menores de 5 anos com pneumonia em Bangladesh.
  • Cerca de 18% das bactérias isoladas de crianças com pneumonia eram resistentes a todos os antibióticos usados ​​rotineiramente.
  • Os pesquisadores atribuem suas descobertas à água potável insegura, saneamento deficiente e à ampla disponibilidade de antibióticos de venda livre (OTC).
  • Eles alertam que essas cepas resistentes provavelmente se espalharão pelo mundo nos próximos anos.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que um número crescente de infecções, incluindo pneumonia, tuberculose e salmonelose, está ficando mais difícil de tratar, à medida que os antibióticos se tornam menos eficazes.

Ele adverte que, sem uma ação urgente para combater a resistência aos antibióticos, o mundo enfrenta uma "era pós-antibióticos em que infecções comuns e ferimentos leves podem mais uma vez matar".

Na última evidência dessa tendência preocupante, a pesquisa em um hospital em Dhaka, Bangladesh, encontrou resistência a todos os antibióticos usados ​​rotineiramente em cerca de 18% de todos os isolados bacterianos de crianças com pneumonia.

O estudo descobriu que crianças com infecção bacteriana transmitida pelo sangue multirresistente tinham 17 vezes mais probabilidade de morrer do que aquelas sem infecção bacteriana.

A pesquisa, que foi uma colaboração entre cientistas de Bangladesh e dos Estados Unidos, aparece no Open Forum Infectious Diseases.

O co-autor Jason Harris, MD, MPH, chefe da divisão de Pediatric Global Health do Massachusetts General Hospital for Children em Boston, disse que houve um aumento dramático nas infecções resistentes a antibióticos no hospital em Dhaka.

Ele está particularmente preocupado com o fato de as pessoas adquirirem essas infecções resistentes na comunidade, e não no hospital.

“Nos Estados Unidos, vejo muita resistência a antibióticos em pacientes hospitalizados por semanas ou meses com doenças crônicas, mas o fato de serem crianças que vêm da comunidade com essas infecções resistentes graves é muito preocupante”, ele disse "Detonic.shop".

Ele disse que a ampla disponibilidade de antibióticos OTC, a falta de acesso a água potável e saneamento inadequado estão alimentando a disseminação de “superbactérias” resistentes a antibióticos no sul e no leste da Ásia.

Ele acrescentou que embora o problema fosse muito pior em Bangladesh, ele já estava presenciando alguns casos de resistência adquiridos pela comunidade nos Estados Unidos

“Se não fizermos nada para resolver isso agora, essas bactérias continuarão a se espalhar e, inevitavelmente, serão o novo normal em todos os lugares”, alertou.

Pneumonia em crianças pequenas

A pneumonia é responsável por 12% de todas as mortes em crianças menores de 5 anos em Bangladesh.

Para o novo estudo, os pesquisadores analisaram os registros de 4,007 crianças menores de 5 anos internadas no Hospital de Dhaka do Centro Internacional para Pesquisa de Doenças Diarréicas, Bangladesh entre 2014 e 2017 com pneumonia.

Destes, 1,814 realizaram hemocultura para detecção de infecção bacteriana, sendo 108 (6%) positivos.

As bactérias gram-negativas foram responsáveis ​​por 77% dessas culturas positivas, incluindo Pseudomonas, Escherichia coli e Salmonella enterica. Os autores relatam que esta é uma proporção excepcionalmente alta para pneumonia bacteriana.

Das 108 culturas positivas, 20 (18%) eram resistentes a todos os antibióticos usados ​​rotineiramente (ampicilina, gentamicina, ciprofloxacina e ceftriaxona).

Crianças com bacteremia confirmada, uma infecção bacteriana do sangue, tinham 5 vezes mais probabilidade de morrer do que aquelas com hemocultura negativa.

Nos casos em que as bactérias eram resistentes a todos os antibióticos usados ​​rotineiramente, morreram 17 vezes mais crianças do que aquelas sem infecção sanguínea.

“Juntos, esses resultados sugerem que a pandemia emergente de infecção bacteriana resistente a antibióticos já está afetando crianças pequenas em Dhaka, Bangladesh”, concluem os autores.

Eles escrevem que não têm conhecimento de nenhum estudo anterior que demonstre um risco claro de aumento de morte associado à resistência aos antibióticos na pneumonia infantil.

“Precisamos de melhores testes de diagnóstico e melhor disponibilidade de medicamentos apropriados para crianças que, de outra forma, poderiam morrer de infecções”, disse o Dr. Harris ao MNT.

Ele criticou o uso de antibióticos para tratar resfriados, que são infecções virais, e doenças diarreicas leves, que alimentam a disseminação da resistência aos antibióticos na comunidade.

Ele também alertou que os viajantes carregam superbactérias em todo o mundo:

“Vimos das variantes do COVID-19 e [COVID-19] como vivemos em uma comunidade global. Como o COVID, os superbactérias já se espalharam e continuam a se espalhar pelo mundo porque a resistência aos antibióticos dá a essas bactérias uma vantagem competitiva. ”

Limitações do estudo

"Essas descobertas ecoam as de outros estudos de padrões de resistência a antibióticos, sendo o Sul e o Sudeste Asiático uma região de prevalência particularmente alta", disse Nick Brown, pediatra e epidemiologista e editor-chefe do Archives of Disease in Childhood, que viveu e trabalhou na região.

No entanto, ele alertou que o número de culturas positivas das quais a resistência foi inferida era baixo.

Ele disse ao MNT que a apresentação tardia no hospital com doença avançada pode ter contribuído para os resultados.

O artigo também relata várias limitações do estudo.

Em particular, observa que a causa da infecção em 6% das crianças com hemoculturas positivas provavelmente não reflete as causas no grupo mais amplo que não fez este teste ou que teve um resultado negativo.

Finalmente, os autores dizem que não foram capazes de explicar o uso anterior de antibióticos entre as crianças. Eles dizem que este é um fator significativo porque os antibióticos estão amplamente disponíveis sem receita em Bangladesh.

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