Após a primeira dose da vacina Pfizer, o anticorpo, mas não a resposta das células T, é enfraquecido em pacientes que recebem metotrexato

Célula T

Um novo estudo de pesquisa fornecido no Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas (ECCMID) deste ano, bem como lançado em The Lancet Rheumatology, revela que a resposta do anticorpo - mas não da célula T - à primeira dose da vacina Pfizer COVID-19 é enfraquecida em pacientes que tomam o metotrexato imunossupressor. Em comparação, os anticorpos, bem como as reações das células T, estão protegidos em pacientes que tomam medicamentos orgânicos como prevenção de aspecto de morte por caroço (TNF).

Cerca de 3% a 7% dos indivíduos na Europa, bem como na América do Norte, têm doenças inflamatórias relacionadas ao sistema imunológico, como psoríase, inflamação das articulações reumatóides, bem como doenças inflamatórias do trato digestivo. Tratamentos como metotrexato, prevenção de TNF e vários outros tratamentos orgânicos direcionados funcionam reduzindo o sistema imunológico do corpo e, embora possam ser extremamente eficientes, podem também aumentar a ameaça de infecções graves.

Os pacientes que tomam imunossupressores para doenças inflamatórias imunomediadas foram omitidos dos testes de vacina COVID-19, portanto, não há informações sobre como exatamente eles funcionam nesta equipe de risco.

A avaliação das reações imunológicas a uma única dose de vacina é especialmente importante, considerando que muitos países, incluindo o Reino Unido, na verdade expandiram o período entre as dosagens para fazer o melhor uso da cobertura de seguro populacional.

O Dr. Satveer Mahil, a Professora Catherine Smith e também os associados do St John's Institute of Dermatology, Guy's e St Thomas 'NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido e King's College London, registraram 101 indivíduos de 14 de janeiro de 2021 a 4 de abril de 2021 (84 pacientes com doença de pele psoríase, bem como 17 voluntários saudáveis ​​e equilibrados). A idade média dos indivíduos era de 43, 55% eram do sexo masculino, 84% eram de origem étnica branca, assim como nenhum tinha tido COVID-19 anteriormente.

Os pacientes com psoríase estavam em uso de metotrexato (17 pacientes, dose média de 15 mg / semana), prevenção de TNF (27 pacientes), prevenção de interleucina (IL) -17 (15 pacientes) ou prevenção de IL-23 (25 pacientes).

As reações imunológicas foram determinadas imediatamente antes de receber uma dose única da vacina Pfizer, bem como 28 dias depois. Os principais resultados finais foram a resistência humoral (neutralizando a resposta do anticorpo) à infecção por SARS-CoV-2 de tipo selvagem, bem como a resposta das células T 28 dias após a inoculação.

As taxas de soroconversão (crescimento de anticorpos versus infecção) foram reduzidas nos pacientes em uso de imunossupressores. Todos os 17 (100%) voluntários saudáveis ​​e balanceados tiveram prova de seroconversão, em comparação com 78% daqueles que tomavam imunossupressores. O preço de soroconversão mais acessível, 47%, foi em pacientes que tomam metotrexato.

Os níveis de anticorpos neutralizantes, aqueles capazes de impedir a infecção de entrar nas células, foram consideravelmente reduzidos em pacientes que tomam metotrexato em comparação com controles saudáveis ​​e balanceados, mas foram protegidos naqueles que tomam produtos biológicos.

As reações de células T foram detectadas em todas as equipes a preços e graus comparáveis, e muitos indivíduos sem prova de soroconversão revelaram uma resposta de células T.

Os níveis de anticorpos neutralizantes para a alternativa B. 1.1.7 (Alfa) foram examinados da mesma forma. Estes também foram reduzidos em todos os indivíduos (constituídos por voluntários saudáveis ​​e balanceados), evidenciando a necessidade de permanecer para realizar procedimentos preventivos após a primeira dose da vacina.

Aguardam-se dados sobre a resposta dos indivíduos à 2ª dose.

Os escritores afirmam: “Enquanto os programas globais de vacinação de COVID-19 em massa estão em andamento, permanece a preocupação sobre a eficácia da vacina em pacientes imunocomprometidos, incluindo contra novas variantes do SARS-CoV-2 que ameaçam o escape imunológico.

“As medidas da resposta imune que representam a ameaça reduzida de COVID-19 após a inoculação não são identificadas, bem como o surgimento de estudos em pacientes imunocomprometidos, na verdade, concentrou-se apenas na soroconversão. Revelamos que as reações sorológicas não são o agente da complicada resposta imune às injeções.

“Nossos dados mostrando que as respostas das células T após a primeira dose da vacina Pfizer COVID-19 não foram afetadas naqueles que tomaram metotrexato ou uma terapia biológica - incluindo em alguns daqueles que não soroconverteram - é tranquilizador. No entanto, o monitoramento contínuo desses pacientes é necessário para determinar o que isso significa para a eficácia clínica das vacinas. ”